藥品降價令 -概述

藥品降價令在2011年3月初由國家發(fā)改委發(fā)出，從3月28日起部分藥品降價，特別是主要用于治療感染和心血管疾病的抗生素和循環(huán)系統(tǒng)類藥品最高零售價格。調(diào)整后的價格比現(xiàn)行規(guī)定價格平均降低21%，預(yù)計每年可減輕群眾負(fù)擔(dān)近100億元。藥品降價后，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，社會零售藥店及其他藥品生產(chǎn)經(jīng)營單位銷售相關(guān)藥品的價格不得超過這次公布的價格。

2011年3月28日起，“藥品降價令”開始執(zhí)行。包括羅紅霉素片劑、阿莫西林注射劑等常用藥品，共涉及162個品種，1300種劑型規(guī)格。

降價藥品

此次藥品調(diào)價主要分兩部分：一部分是統(tǒng)一定價的藥品目錄，共1035個劑型規(guī)格，這部分藥品目錄不分藥品生產(chǎn)企業(yè)，都需執(zhí)行統(tǒng)一價格;還有一部分屬于單獨(dú)定價的藥品目錄，共230個劑型規(guī)格，這部分藥品大部分屬于外資藥企生產(chǎn)。

降價情況

在寧夏地區(qū)按規(guī)定進(jìn)行降價的91種藥品中，大多屬國家單獨(dú)定價部分，其中又以進(jìn)口藥、合資藥為主，尤其是過了專利保護(hù)期的原研制藥品，其與普通仿制藥品的價格將進(jìn)一步縮小。這一結(jié)論在寧夏醫(yī)科大學(xué)總院藥劑科的價格對比表上得到驗(yàn)證：輝瑞公司生產(chǎn)的氟康唑注射劑(200毫克/100毫升)，每支價格由368元降至257元，降幅約30%，是該院降價幅度最大的藥品。據(jù)悉，該院共有2600個品規(guī)藥物，此次列入降價目錄的有113個品規(guī)，除20個現(xiàn)行價格已低于國家發(fā)改委規(guī)定的最高銷售價格外，其余均已按規(guī)定進(jìn)行降價。 銀川市價格協(xié)會在興慶區(qū)抽查的34家藥店中，僅國大、方澤、古方3家大型藥店已按規(guī)定更換標(biāo)簽、執(zhí)行降價后價格，其余31家中，有15家正在比對藥品目錄準(zhǔn)備更換價格標(biāo)簽;另外16家藥店負(fù)責(zé)人則表示，之前對“降價規(guī)定”并不知情，但會盡快按規(guī)定降低目錄藥品價格。

專業(yè)分析

有業(yè)內(nèi)人士指出，有些廉價藥一降價就消失，或者換個“馬甲”再上市，但價格卻高出了不少，讓消費(fèi)者直叫苦?！八幤方祪r后，由于利潤低，藥廠沒有動力生產(chǎn)，所以它們要么消失，要么想辦法重新‘換臉’上市，價格自然不一樣了”該人士表示。

為何藥物會出現(xiàn)“降價死”。某外資制藥企業(yè)駐深藥品推廣部負(fù)責(zé)人李先生透露，藥品零售價下降后，銷售環(huán)節(jié)自然會把降價的壓力轉(zhuǎn)接到流通環(huán)節(jié)，而最終受到?jīng)_擊的往往就是生產(chǎn)企業(yè)，因此每次降價對中低端的產(chǎn)品打擊很大，而目前中國藥品生產(chǎn)企業(yè)的現(xiàn)狀是，很多中小型的企業(yè)都在生產(chǎn)仿制藥，大多功能類似，本身利潤空間不大，競爭十分激烈。當(dāng)面臨降價的壓力時，他們不得不另謀出路。而另謀出路的方法就是生產(chǎn)另一種仿制藥，這樣反過來又會導(dǎo)致該藥物在零售終端銷聲匿跡。

降價效果

據(jù)國家發(fā)展和改革委員會價格司負(fù)責(zé)藥品定價的有關(guān)人士介紹，根據(jù)他們的調(diào)查，政府多次降價效果明顯，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。他舉例說，去年，發(fā)展改革委將上海羅氏公司生產(chǎn)的頭孢曲松單價從90多元下調(diào)到60多元，降幅達(dá)30%多。

經(jīng)過走訪北京部分醫(yī)院和藥房后來了解這家外資公司生產(chǎn)的頭孢曲松銷售情況。在北京協(xié)和醫(yī)院，這家企業(yè)生產(chǎn)的頭孢曲松單價為65.09元。在附近的金象大藥房，這家公司生產(chǎn)的這種藥品單價為65.7元。在石景山區(qū)的一家大型醫(yī)院，這個藥品的單價也只有60多元。

根據(jù)發(fā)展改革委本月公布的藥品降價目錄，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)公司生產(chǎn)的150毫克羅紅霉素膠囊最高零售價被降至23.5元。在北京某國家機(jī)關(guān)醫(yī)務(wù)室和醫(yī)院，這種藥品的價格已經(jīng)降至23.5元。

社會爭議

這條有利于減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的消息引起社會的廣泛歡迎，但也有一些人士認(rèn)為政府干預(yù)藥價作用不大，認(rèn)為藥廠和經(jīng)銷企業(yè)會不再生產(chǎn)或銷售政府降價的藥品，導(dǎo)致“一降就死”的現(xiàn)象。

近幾年來，發(fā)展改革委累計27次降低了藥品的最高零售價。但社會大眾反映強(qiáng)烈的“看病貴、看病難”問題依然存在。

對此，國家發(fā)展和改革委員會價格司司長曹長慶說，過去，為應(yīng)對政府降低藥價的政策，一些藥品生產(chǎn)廠家、經(jīng)銷商往往采取一系列手段規(guī)避政府降價政策，維持虛高利潤。有的企業(yè)不再生產(chǎn)被降價的藥品，或者同樣的藥品改頭換面，以另外一個名稱或劑型繼續(xù)以虛高的價格銷售。人們稱之為“一降就死”“一降就沒”。

他說，事實(shí)上，現(xiàn)在這樣的招數(shù)不靈了。有關(guān)部門通過嚴(yán)格新藥審批和比價換算公式，有效地解決“一降就死”“一降就沒”等問題。

國家食品藥品監(jiān)督管理局有關(guān)部門告訴新華社記者，2007年新修訂的《藥品注冊管理辦法》取消了簡單改劑型的注冊分類，在藥品注冊管理過程中鼓勵創(chuàng)新，要求改劑型的藥物體現(xiàn)新劑型的優(yōu)越性。《中藥注冊管理補(bǔ)充規(guī)定》也根據(jù)中藥的特點(diǎn)，進(jìn)一步明確了對改劑型品種的有關(guān)要求，強(qiáng)調(diào)必須通過臨床試驗(yàn)來證明改劑型的合理性和必要性。這就是說，過去那種藥品成分不變，注冊個新名稱繼續(xù)銷售的做法行不通了。

發(fā)展改革委價格司有關(guān)人士表示，由于許多抗生素等藥品實(shí)際上成分和功效是一樣的，生產(chǎn)的廠家很多，可替代性很強(qiáng)。例如，生產(chǎn)阿莫西林的企業(yè)不下20家。不排除由于市場競爭等原因，一些廠家停止生產(chǎn)，退出部分利潤減少藥品的生產(chǎn)。但少數(shù)企業(yè)停止生產(chǎn)這種藥品不代表其他企業(yè)都停產(chǎn)，也不一定會影響市場供應(yīng)。

他說，政府降價政策出臺后，不排除會出現(xiàn)部分藥品暫停銷售的現(xiàn)象。他解釋說，有些經(jīng)銷企業(yè)要和藥廠重新銜接，核定供貨價格，導(dǎo)致短期內(nèi)某種藥品暫時沒有上架。

主要作用

發(fā)展改革委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，對藥品價格實(shí)行必要的監(jiān)管是各國政府普遍采取的一項(xiàng)措施。合理控制醫(yī)藥費(fèi)用支出，減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，整頓藥品市場秩序，有計劃、有步驟地調(diào)整藥品價格是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容之一。

這位負(fù)責(zé)人說，今后，發(fā)展改革委還將按照既定工作計劃分期分批降低其他政府定價范圍內(nèi)的藥品價格。

降低虛高藥價，既需要政府動用有形之手，也需要積極發(fā)揮市場競爭的作用。在新一輪醫(yī)改中，國家出臺了基本藥物制度，開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，力求通過引進(jìn)市場競爭、增加政府投入和完善體制機(jī)制等辦法，根治“以藥養(yǎng)醫(yī)”和藥價虛高的問題。

過去兩年，安徽等地推行基本藥物制度，利用政府集中招標(biāo)采購等辦法，有效降低了政府辦基層醫(yī)院的藥價。目前，當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)次均門診費(fèi)、次均住院費(fèi)平均下降20%以上，群眾用藥負(fù)擔(dān)明顯減輕。

要在更大范圍內(nèi)降低虛高藥價，還有待于公立醫(yī)院改革的深入。目前全國公立醫(yī)院改革試點(diǎn)剛剛開始，而這場改革涉及醫(yī)保改革、醫(yī)院收入分配、人事等多項(xiàng)改革，具有一定的復(fù)雜性和難度。但人們有理由相信，隨著醫(yī)改各項(xiàng)措施的協(xié)同推進(jìn)，藥價虛高的“頑疾”必將得到有效治理。