拼音： tǐ yè píng héng

體液(body fluid)的主要成分是水、電解質(zhì)，廣泛分布于細胞內(nèi)外，具有相對穩(wěn)定的酸堿度，其穩(wěn)定狀態(tài)為人體正常新陳代謝所必需。

一、水平衡

體液的量與年齡、性別和體形有關(guān)。成年男性體液約占體重的60%，女性占55%，嬰兒占70%。成人總水量的2/3在細胞內(nèi)，1/3在細胞外。細胞外液約3/4存在細胞的間隙里，稱細胞間液(組織間液);1/4在血管內(nèi)，稱血漿。細胞間液分為功能性細胞間液和非功能性細胞間液。功能性細胞間液指能迅速和血管內(nèi)液體或細胞內(nèi)液進行交換，維持體液平衡的那部分液體。腦脊液、關(guān)節(jié)液及消化道分泌液等屬非功能性細胞間液，構(gòu)成第三間隙，在維持體內(nèi)體液平衡上所起的作用很小，但在病理情況下，第三間隙積液增多如腹膜炎病人腹腔內(nèi)大量滲液，亦會導致體液失衡。正常人體中的液體在各部位的分布相對恒定，它們之間不斷進行交換，保持著動態(tài)平衡。正常情況下，人體每日水的攝入量與排出量是相對穩(wěn)定的。

通常每天通過呼吸和皮膚蒸發(fā)排出水分約850ml，這部分水的排出是感覺不到的，也是不可控制的，稱為不顯性失水。為了消化食物，胃腸每天分泌的消化液約為8200ml，但絕大部分在回腸末端和右半結(jié)腸被重吸收，只有150ml左右的水由糞便排出。成人每天從腎臟排泄固體廢物一般不少于35g，每克至少需15ml尿液才能溶解排出體外，因而每天尿量一般宜維持在1000～1500ml。以上可看出，正常人每天水的攝入量最低限度為1500ml，較合理的為2500ml左右。

二、電解質(zhì)平衡

電解質(zhì)在細胞內(nèi)液和細胞外液中的分布有顯著不同，細胞內(nèi)液陽離子以鉀離子(K+)為主，陰離子有蛋白質(zhì)、磷酸氫根離子(HPO42-)等;細胞外液陽離子以鈉離子(Na+)為主，陰離子有氯離子(Cl-)和碳酸氫根離子(HCO3-)等。

三、滲透壓平衡

溶質(zhì)在水中所產(chǎn)生的吸水能力(或張力)稱為滲透壓。滲透壓高低與溶質(zhì)的顆粒(分子或離子)數(shù)成正比，而與顆粒的電荷、大小無關(guān)。無機鹽分子小，在水中又以離子狀態(tài)存在，故顆粒數(shù)多，產(chǎn)生的滲透壓大;葡萄糖分子雖中等大，但不能解離，產(chǎn)生的滲透壓次之;蛋白質(zhì)分子盡管能解離，不過分子太大，顆粒數(shù)少，產(chǎn)生的滲透壓小。細胞內(nèi)、外水的移行，基本上由細胞膜內(nèi)、外滲透壓的差異決定。膜外Na+濃度下降，即滲透壓低，水進入細胞，引起細胞內(nèi)水腫;反之，膜外Na+濃度增高，即滲透壓高，水出細胞外，造成細胞內(nèi)脫水。但水在血漿和組織間液之間的交換，由于晶體(無機鹽、葡萄糖等)顆粒小，能自由通過毛細血管壁，使兩側(cè)晶體滲透壓相當，故水在血漿和組織間液之間的交換，主要取決于毛細血管內(nèi)流體壓(使水出毛細血管)和有效膠體滲透壓(使水入毛細血管)。血漿內(nèi)蛋白質(zhì)不能透過毛細血管壁，它產(chǎn)生的膠體滲透壓對維持血管內(nèi)的水分起著重要作用。體溫37℃時，正常人的血漿總滲透壓平均為280～310mmol/L，低于280mmol/L為低滲，高于310mmol/L為高滲。

體液平衡受神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，一般先通過下丘腦-垂體后葉-抗利尿激素系統(tǒng)恢復正常的滲透壓，繼而通過腎素-醛固酮系統(tǒng)恢復血容量。腎是調(diào)節(jié)體液平衡的重要器官，這種調(diào)節(jié)作用受垂體后葉釋放的抗利尿激素(ADH)和腎上腺皮質(zhì)分泌的醛固酮所影響。當體內(nèi)水分喪失時，細胞外液滲透壓增高，刺激下丘腦-垂體后葉-抗利尿激素系統(tǒng)，分泌ADH增多，產(chǎn)生口渴感，增加飲水，并分泌ADH，促使腎回收水分來恢復和維持體液的正常滲透壓。另一方面，細胞外液減少，特別是血容量減少時，血管內(nèi)壓力下降，刺激腎素-醛固酮系統(tǒng)，使腎回收鈉和水分來恢復和維持血容量。但是，當血容量銳減時，機體腎素-醛固酮分泌增多，將優(yōu)先保持和恢復血容量，使重要生命器官的灌注得到保證。

四、酸堿平衡

人體在代謝過程中，既產(chǎn)酸又產(chǎn)堿，使體液中的[H+]經(jīng)常發(fā)生變化，但人體能通過體液的緩沖系統(tǒng)、肺的呼吸和腎的調(diào)節(jié)作用，使血液中[H+]僅在小范圍內(nèi)變動，即保持血液的pH值在7.35～7.45之間。

血液中HCO3-/H2CO3是最重要的一對緩沖物質(zhì)。體內(nèi)酸增多時，HCO3-與H+結(jié)合(H+ + HCO3-→H2CO3→CO2 ↑+H2O)，使酸中和;堿增多時，H2CO3放出H+去中和堿(OH-+ H2CO3→HCO3-+ H2O)，來保持血液pH值在正常范圍內(nèi)。緩沖系統(tǒng)的作用發(fā)生快，但總量有限，最終還要依靠肺和腎來調(diào)節(jié)。

肺是排出體內(nèi)揮發(fā)性酸(H2CO3)的重要器官。血中CO2分壓增高時，便興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，加速CO2排出，降低血中的H2CO3濃度;血中CO2分壓降低時，呼吸就變慢變淺，減少CO2排出。

腎調(diào)節(jié)酸堿平衡的能力最強，一切非揮發(fā)性酸和過剩的碳酸氫鹽都必須經(jīng)過腎臟排出，它的主要作用是排出H+，回吸收Na+和HCO3-。