蘇木杰現(xiàn)象 - 簡(jiǎn)介

蘇木杰現(xiàn)象是指糖尿病患者夜間低血糖，早餐前高血糖的現(xiàn)象。

蘇木杰現(xiàn)象 - 理論提出

蘇木杰于20世紀(jì)30年代發(fā)現(xiàn)胰島素用量過(guò)大可導(dǎo)致糖尿病血糖不穩(wěn)定，當(dāng)減少胰島素用量時(shí)，反使病人血糖下降，于是他提出“有低血糖就有高血糖”的格言，從而稱(chēng)這種現(xiàn)象為蘇木杰反應(yīng)。

蘇木杰現(xiàn)象 - 病理表現(xiàn)

“蘇木杰現(xiàn)象”表現(xiàn)為夜間低血糖，早餐前高血糖，簡(jiǎn)單地說(shuō)，也就是“低后高”現(xiàn)象。它主要是由于口服降糖藥或胰島素使用過(guò)量而導(dǎo)致夜間低血糖反應(yīng)后，機(jī)體為了自身保護(hù)，通過(guò)負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，使具有升高血糖作用的激素(如胰高糖素、生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇等)分泌增加，血糖出現(xiàn)反跳性升高。

蘇木杰現(xiàn)象 - 臨床癥狀

(1)經(jīng)常晨起感覺(jué)頭痛、惡心;

(2)經(jīng)常發(fā)生夜間低血糖;

(3)患者體質(zhì)消瘦，糖類(lèi)攝入又過(guò)少;

(4)尿常規(guī)檢查，尿糖和尿酮體波動(dòng)幅度大;

(5)胰島素用量加大后，早餐前高血糖反而得不到控制;

(6)尿糖消失后，仍然存在尿酮體或尿酮體先于尿糖出現(xiàn)。

對(duì)有上述表現(xiàn)者，應(yīng)監(jiān)測(cè)晚11時(shí)至次日凌晨3時(shí)的血糖，若凌晨3時(shí)血糖小于6.1毫摩爾/升(110毫克/分升)，同時(shí)早餐前空腹血糖大于8毫摩爾/升(145毫克/分升)，即“低后高”，就可斷定為“蘇木杰現(xiàn)象”。

蘇木杰現(xiàn)象 - 易發(fā)人群

“蘇木杰現(xiàn)象”主要見(jiàn)于1型糖尿病并使用胰島素治療的患者，也可見(jiàn)于2型糖尿病接受或未接受胰島素治療者。

蘇木杰現(xiàn)象 - 治療

(1)減少晚餐前胰島素的用量;

(2)睡前尿糖陰性或血糖接近正常水平者，可適當(dāng)進(jìn)食少量糖類(lèi)。