日康手術(shù)-簡(jiǎn)介

日康手術(shù)，是歐美的先進(jìn)醫(yī)療形式。

日康手術(shù)英文為“DAY SURGERY”，DAY意思為天，SURGERY為手術(shù)。日康手術(shù)被負(fù)予很多名稱(chēng)，包括門(mén)診手術(shù)( ambulatorysurgery)，當(dāng)天手術(shù)( same-day surgery)和一天手術(shù)( one-day surgery)。多數(shù)情況下，這些名稱(chēng)的含義都是一樣的，就是病人從到醫(yī)院，做手術(shù)、恢復(fù)、回家，都是在一天內(nèi)就完成，不需要在醫(yī)院住院。國(guó)內(nèi)湖北武漢醫(yī)院將推出日康手術(shù)。

充分的術(shù)前評(píng)估，精湛的技術(shù)、精良的儀器、人性化的服務(wù)、細(xì)心的護(hù)理和觀察以及嚴(yán)格細(xì)致的術(shù)后隨訪(fǎng)，在日康手術(shù)整個(gè)診療過(guò)程中顯示得更充分，更完善，更高要求。同時(shí)高效低耗——合理的醫(yī)療費(fèi)用將給病人帶來(lái)最大的方便與實(shí)惠。

日康手術(shù)-國(guó)外的發(fā)展

澳大利亞

澳大利亞日康手術(shù)委員會(huì)于1981年開(kāi)始籌建第一家日康手術(shù)中心。剛剛起步時(shí)，發(fā)展緩慢，到1988年開(kāi)始活躍發(fā)展起來(lái)，并更名“國(guó)際日康手術(shù)委員會(huì)”。在過(guò)去的時(shí)間，日康手術(shù)的發(fā)展更為迅速， 1996又成為澳大利亞日康手術(shù)理事會(huì)，目前其名下已有23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

Day surgery的形式有獨(dú)立的“日康手術(shù)中心”和 依附于醫(yī)院的“日康手術(shù)中心”兩種。到1999年底，在澳大利亞已有190家獨(dú)立的“日康手術(shù)中心” ，其中大多數(shù)是多專(zhuān)業(yè)的“日康手術(shù)中心”，單一專(zhuān)業(yè)的較少，但仍然增長(zhǎng)。這些中心是以 ‘same day type’的形式存在的，然而，理事會(huì)也會(huì)支持隔夜留觀的形式和設(shè)立醫(yī)療旅館(Medi-motel)。預(yù)計(jì)在5年內(nèi)，有75%的病人將會(huì)在“日康手術(shù)中心”完成手術(shù)。

美國(guó)

美國(guó)，日康手術(shù)很普遍，每年都有超過(guò)8，000，000的手術(shù)在美國(guó)各地的4000家門(mén)診手術(shù)中心進(jìn)行。這些手術(shù)中心的名稱(chēng)也各不同，除用門(mén)診手術(shù)( ambulatory surgery)，當(dāng)天手術(shù)( same-day surgery)和一天手術(shù)( one-day surgery)，還有“獨(dú)立的外科手術(shù)中心”(SURGERY CENTER)，或‘專(zhuān)科手術(shù)中心或醫(yī)院”(SURGERY SPECIALYTY HOSPITAL)。手術(shù)涉及 眼科、腸胃科、整形外科、耳鼻喉科，泌尿外科和婦科門(mén)診手術(shù)?！安∪说臐M(mǎn)意度”是門(mén)診手術(shù)的一顯著特點(diǎn)。根據(jù)美國(guó)健康和公共服務(wù)辦公室的巡查員的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，98%的病人對(duì)治療都非常滿(mǎn)意。

ASCOA(美國(guó)門(mén)診手術(shù)中心)Ambulatory Surgical Centers of America 在美國(guó)的日康手術(shù)中心和手術(shù)專(zhuān)科醫(yī)院中居于領(lǐng)先地位。在醫(yī)療質(zhì)量上取得卓越的成績(jī)，同時(shí)也獲得了顯著的經(jīng)濟(jì)效益。

從1984年起，ASCOA的創(chuàng)始人們已經(jīng)開(kāi)始幫助想要建立日康手術(shù)中心的人們，建立、操作和管理日康手術(shù)中心，從最初的認(rèn)證到日常管理逐一協(xié)助。日康A(chǔ)SCOA已在美國(guó)運(yùn)作了21家實(shí)體。

日康手術(shù)-風(fēng)靡原因

一、與新技術(shù)的發(fā)展密切相關(guān)

治療和診斷技術(shù)的突飛猛進(jìn)已經(jīng)使手術(shù)發(fā)生了根本性的變化。以前需要住院很多天才能完成的手術(shù)，現(xiàn)在也可以進(jìn)行日康手術(shù)了。

最明顯的進(jìn)步是微創(chuàng)外科手術(shù)的發(fā)展，促使日康手術(shù)更安全，更完整。

醫(yī)學(xué)史上開(kāi)放手術(shù)曾挽救了無(wú)數(shù)的病人，人類(lèi)在解剖學(xué)上的發(fā)展，促使外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)時(shí)，追求越徹底暴露手術(shù)越好的傾向，為了使病灶切除干凈或重建修補(bǔ)更完善，長(zhǎng)期以來(lái)外科醫(yī)生為達(dá)到盡量使器官暴露清楚目的，不惜將切口增大。

微創(chuàng)技術(shù)作為一種趨勢(shì)已深入手術(shù)科各個(gè)領(lǐng)域，微創(chuàng)外科走向日康手術(shù)意味更高的要求：

手術(shù)一定成功或基本成功

無(wú)合并癥或最低的合并癥

不需要住院或僅留觀二，三天

細(xì)致的術(shù)后護(hù)理和嚴(yán)格的隨訪(fǎng)

二、顯著降低醫(yī)療費(fèi)用

1997 Blue Cross Blue Shield 研究顯示在日康手術(shù)中心的費(fèi)用比住院的同一的手術(shù)費(fèi)用要少47%。

三、醫(yī)療保險(xiǎn)

自從1982，當(dāng)醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)始同意在ASCs,進(jìn)行保險(xiǎn)償還后，ASCS明顯地為保險(xiǎn)公司節(jié)省相當(dāng)費(fèi)用，有一個(gè)研究顯示：僅2005年一年為保險(xiǎn)業(yè)節(jié)省$1.1billion。

四、患者的選擇

方便行程安排，方便家人照顧

專(zhuān)家親自手術(shù)技術(shù)含量高，安全性高

監(jiān)護(hù)、隨訪(fǎng)工作，保障安全

價(jià)格便宜

隨著人們生活節(jié)奏日益加快，對(duì)生活質(zhì)量的要求不斷提高，日康手術(shù)中心自然應(yīng)運(yùn)而生。目前“日康手術(shù)中心”在全球的分布已相當(dāng)廣泛，尤其在發(fā)達(dá)國(guó)家，已經(jīng)做為人們進(jìn)行手術(shù)的首選并被大多數(shù)人接受。 [1]

日康手術(shù)-在中國(guó)

進(jìn)入中國(guó)

深圳舉行的"日康手術(shù)國(guó)際學(xué)術(shù)交流

2005年10月30日，在深圳舉行的“‘日康手術(shù)’國(guó)際學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)”透露，接受常規(guī)手術(shù)的患者可做到當(dāng)日完成手術(shù)、當(dāng)日回家休息，大幅降低醫(yī)療費(fèi)用支出。這一始發(fā)于歐美國(guó)家先進(jìn)的醫(yī)療形式，已率先進(jìn)入深圳南山區(qū)。

2010年1月10日，由湖北醫(yī)師協(xié)會(huì)主辦的“國(guó)際婦科內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)研討會(huì)”在漢召開(kāi)，與會(huì)專(zhuān)家表示將在漢推廣“日康手術(shù)”。

萌芽時(shí)期

一、還末能得到衛(wèi)生部門(mén)的認(rèn)可主要原因：

1、擔(dān)心病人的安全

2、擔(dān)心出現(xiàn)更多的投訴事件

3、衛(wèi)生部門(mén)對(duì)日康手術(shù)還有一個(gè)國(guó)情的考慮

二、國(guó)內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院對(duì)日康手術(shù)的概念還末足夠認(rèn)識(shí)和認(rèn)同

1.日康手術(shù)的實(shí)現(xiàn)與新技術(shù)的發(fā)展密切有關(guān)， 但目前微創(chuàng)和新技術(shù)的普及還很低。

2.日康手術(shù)的實(shí)現(xiàn)與提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)格科學(xué)管理有關(guān)因?yàn)橐坏┦中g(shù)有合并癥和醫(yī)療過(guò)程中有一個(gè)疏忽都會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間，病人不能日康，因此對(duì)醫(yī)務(wù)人員是一個(gè)新的挑戰(zhàn)，新的要求。

3.日康手術(shù)的目的是方便病人，降低醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)一些謀求經(jīng)濟(jì)利益的經(jīng)營(yíng)者，有很大的沖突。

4.國(guó)內(nèi)醫(yī)院的隨訪(fǎng)服務(wù)工作十分差和不重視，不愿投入。

三、國(guó)內(nèi)的病人對(duì)日康手術(shù)也有一個(gè)認(rèn)識(shí)和接受的過(guò)程

1、國(guó)內(nèi)的醫(yī)療體制鼓勵(lì)住院時(shí)間的延長(zhǎng);比如醫(yī)保規(guī)定：手術(shù)費(fèi)用只能住院才能報(bào)銷(xiāo)而門(mén)診則不能。因此長(zhǎng)期以來(lái)國(guó)內(nèi)手術(shù)病人住院天數(shù)居高不下。

2、國(guó)內(nèi)手術(shù)病人長(zhǎng)期以來(lái)認(rèn)為，為保險(xiǎn)起見(jiàn)，住院天數(shù)至少要待拆線(xiàn)后才可出院。

日康手術(shù)適合時(shí)代需求，滿(mǎn)足了現(xiàn)代人快節(jié)奏的生活?？紤]到中國(guó)人的心理適應(yīng)和國(guó)內(nèi)的技術(shù)水平，改良版的日康手術(shù)選擇“周五手術(shù)、周一出院”比較合適。

醫(yī)療設(shè)備需求

JCIA國(guó)際醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)管理

1.一切為了病人的安全如：輸液由靜脈配置室供應(yīng)

2.不斷改善和提高醫(yī)療質(zhì)量

全電腦化醫(yī)療流程和管理系統(tǒng)

1.病人掛號(hào)刷卡寫(xiě)病歷，檢查單治療單到開(kāi)醫(yī)囑寫(xiě)處方

2.體檢全過(guò)程電腦化

3.遠(yuǎn)程咨詢(xún)系統(tǒng)

4.隨訪(fǎng)醫(yī)療質(zhì)控系統(tǒng)