洗肺-洗肺概述

洗肺的準(zhǔn)確稱呼是“大容量全肺灌洗術(shù)”，整個過程是在全麻狀態(tài)下進(jìn)行，形象地說，就是給肺“洗個澡”的手術(shù)。

在靜脈注射麻醉下進(jìn)入全麻狀態(tài)。醫(yī)生會將一根形同“Y”形的雙腔支氣管導(dǎo)管從患者的口腔中插了進(jìn)去，進(jìn)行分隔左右兩肺。插進(jìn)肺部的“Y”形雙腔支氣管導(dǎo)管，主要是進(jìn)行“氣、水”分隔：右側(cè)肺由麻醉呼吸機(jī)進(jìn)行純氧通氣、供氧，維持人體的氣體交換;左側(cè)肺則連接灌洗管道進(jìn)行灌洗(洗肺)。別看是簡單插管，它的要求卻非常精細(xì)：差1厘米也不行。深了會影響呼吸側(cè)肺通氣，淺了兩側(cè)隔離就得不到保障，灌洗時液體就會流到通氣側(cè)肺而出現(xiàn)意外。為插得恰到好處，醫(yī)生還分別向雙腔支氣管導(dǎo)管內(nèi)插入一根超細(xì)的纖維支氣管鏡來掌握導(dǎo)管的深淺度，通過這個特殊的“鏡子”可以一目了然地觀察到雙腔管所處的位置是否適當(dāng)，并用以調(diào)整到最佳位置。這種方法也是保證肺灌洗安全進(jìn)行的重要前提。

導(dǎo)管插好后，灌洗就可以開始了。灌洗瓶懸掛于距患者頭頂約50cm的高處，而引流瓶置于手術(shù)臺下約60cm的地面。在手術(shù)臺旁邊的37℃恒溫箱里，整齊的擺著一箱待灌液。每灌洗一回(一進(jìn)、一出)大約需要3～6分鐘，至于需要灌洗多少回，還要根據(jù)具體病情因人而異。原則是以最后沖出來的引流液基本上澄清了為止。

洗肺-洗肺治病

職業(yè)性肺?。何?、煤工塵肺、水泥塵肺、電焊肺、鑄工塵肺等。

重癥或難治性支氣管—肺化膿性感染：由于兒時患有麻疹、百日咳，或由于支氣管炎、急性肺炎治療不正規(guī)或不徹底，反復(fù)發(fā)生感染，臨床上常有慢性咳嗽、咳黃膿痰等癥狀。

肺泡蛋白沉積癥：這是一種病因不明的異常蛋白樣物質(zhì)堵塞于肺泡腔內(nèi)引起的疾病。

難治性哮喘：大部分哮喘發(fā)作患者，經(jīng)適當(dāng)治療可在短時間內(nèi)終止發(fā)作，但約有10%左右的患者經(jīng)常規(guī)治療無效，他們?nèi)艚邮芟捶?，可消除因粘液栓?dǎo)致的氣道引流不暢而達(dá)到顯著療效。

洗肺-慎做人群

大容量全肺灌洗術(shù)雖然適用病癥廣，但并非人人都能做。當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)巨大肺大泡、重度肺氣腫、肺心病、活動性肺結(jié)核，近期內(nèi)伴有咯血、氣胸病史者;或患有心血管疾病、血液病或伴有肝、腎、腦等器質(zhì)性疾病者;或氣管與主支氣管畸形，妨礙雙腔支氣管插管正確就位者，均屬于慎做人群。此外，即使能接受大容量全肺灌洗術(shù)的適應(yīng)患者，在術(shù)前，都要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，由專業(yè)的醫(yī)生決定病人能否耐受此項手術(shù)。

洗肺作為一種專業(yè)性較強(qiáng)的新型醫(yī)療技術(shù)，是治療疾病的一種手段，絕非保健術(shù)。這種醫(yī)療設(shè)備、術(shù)中急救措施都要求相當(dāng)“高標(biāo)準(zhǔn)”的灌洗術(shù)，也并非街頭小巷診所所能進(jìn)行的。簡單地舉例說，假如洗肺過程中，灌洗液的水溫“不達(dá)標(biāo)”或手術(shù)后護(hù)理措施不到位，這些看似細(xì)微的小節(jié)，都極有可能讓患者“醒不過來”。