查詞語(yǔ)
據(jù)香港文匯報(bào)報(bào)道,立法會(huì)綜合大樓宴會(huì)廳的廚房水樣辦驗(yàn)出退伍軍人桿菌,立法會(huì)秘書處表示,建筑署已在立法會(huì)大樓進(jìn)行消毒工作,之后再化驗(yàn)水質(zhì),整座大樓由昨日下午起暫停供水。有立法議員建議,若情況持續(xù),應(yīng)返回舊政府總部及舊立法會(huì)大樓工作。另外,一批立法員議員助理聯(lián)署,指近期有助理出現(xiàn)退伍軍人癥征狀,向秘書處要求提供檢查時(shí),卻被要求自行到急癥室求診。
當(dāng)局在立法會(huì)大樓宴會(huì)廳的廚房抽取的水樣本中,驗(yàn)出退伍軍人桿菌,立法會(huì)秘書處表示,建筑署昨日下午已找承建商對(duì)立法會(huì)大樓供水系統(tǒng)清洗和消毒,包括放走所有儲(chǔ)水,并進(jìn)行清洗,再加入新水和氯氣消毒,完成后會(huì)再抽樣化驗(yàn)。整個(gè)程序需要36小時(shí),期間大樓會(huì)暫停供應(yīng)食水。
秘書處已聯(lián)絡(luò)水務(wù)署提供水車,并在各洗水間和茶水間提供清水和消毒洗手液,飲用水則可使用飲水機(jī),咖啡閣和宴會(huì)廳已暫停使用。秘書處已訂購(gòu)30個(gè)濾水器,在大樓各茶水房安裝。
多名立法議員關(guān)注事件,工聯(lián)會(huì)立法會(huì)議員王國(guó)興表示,對(duì)事件感到十分遺憾,認(rèn)為是極大的丑聞。他又認(rèn)為,建筑署在驗(yàn)收的過(guò)程中有責(zé)任,而衛(wèi)生部門亦應(yīng)該了解情況,實(shí)時(shí)做好消毒及防疫工作。他指出,若事件繼續(xù)惡化,建議移至舊政府總部及舊立法會(huì)大樓繼續(xù)運(yùn)作。葉劉淑儀則批評(píng)政府沒(méi)汲取搬遷新機(jī)場(chǎng)時(shí)貨運(yùn)站計(jì)算機(jī)系統(tǒng)大混亂的教訓(xùn),新的政府大樓及立法會(huì)大樓同樣因匆匆趕工入伙帶來(lái)后遺癥。亦有議員希望秘書處能安排所有議員及職員接受身體檢查。
一批立法會(huì)議員助理聯(lián)署向立法會(huì)主席曾鈺成發(fā)公開信,指近期有助理出現(xiàn)發(fā)燒、腹瀉等退伍軍人癥征狀,但向立法會(huì)秘書處要求提供檢查,以保障議員助理權(quán)益時(shí),就被要求自行到急癥室求診。秘書處回復(fù)稱,衛(wèi)生防護(hù)中心昨日上午已為議員、議員助理及秘書處職員舉行簡(jiǎn)介會(huì),講解退伍軍人癥的征狀和預(yù)防措施,秘書處亦積極要求當(dāng)局為有需要議員、議員助理、秘書處職員提供身體檢查,正等候當(dāng)局回復(fù)。
退伍軍人桿菌(GenusLegionella)首次被認(rèn)定為臨床醫(yī)學(xué)重要的致病菌是一九七六年夏天美國(guó)退伍軍人在費(fèi)城慶祝獨(dú)立200周年不幸發(fā)生急性肺炎之流行和造成患者死亡而受到重視。事實(shí)上,早在一九四三年,已發(fā)現(xiàn)這種細(xì)菌的存在而命名為類立克次菌(Rickettsia-like organism)。已知道超過(guò)三十九種的退伍軍人桿菌從人體或環(huán)境中被分離出來(lái)。其中嗜肺性退伍軍人桿菌(Legionella pneumophila)為最常見,又可分為三個(gè)亞種(subspecies),共有十四個(gè)血清型。
存在形式
退伍軍人桿菌廣泛地生存在自然界中,尤其常見于潮濕的環(huán)境如河川、湖泊、沼澤、井水、淋浴噴嘴及冷卻塔之冷卻用水等等。由于退伍軍人桿菌的流行季節(jié)多在夏季到秋季之際,推測(cè)本菌之感染與空調(diào)設(shè)備的使用及冷卻塔所飛散之冷卻水由人吸入所引起。大廈如雨后春筍般的建筑,中央空調(diào)系統(tǒng)之大量使用,如何預(yù)防冷卻塔中之冷卻水不被退伍軍人桿菌污染而影響人體健康,實(shí)有迫切需要。所以,定期檢測(cè)空調(diào)冷卻塔水、熱水源、公共水源是否遭受退伍軍人桿菌的污染是不可或缺的工作。一般而言,嗜肺性退伍軍人桿菌第一型和第六型以及Legionellamicdadei,不僅是人體重要致病菌,亦為重要院內(nèi)感染菌(Nosocomial Legionella)。
實(shí)驗(yàn)診斷
退伍軍人桿菌雖然可以生存在自然環(huán)境中,以人工培養(yǎng)基來(lái)分離時(shí),要注意到本菌對(duì)特殊養(yǎng)份的需求。通常以酵母萃取物(yeast extract)當(dāng)作基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)物,另外L—硫胱氨酸(L-cysteine),含鐵化合物(iron compound)和α-ketoglutarate加入培養(yǎng)基中可刺激本菌的生長(zhǎng)。同時(shí),活性碳用以吸收一些有害于本菌生長(zhǎng)的過(guò)氧化物。使用于本菌的培養(yǎng)基都以BCYEαagar當(dāng)作基礎(chǔ)生長(zhǎng)培養(yǎng)基。若為環(huán)境檢體時(shí),要加入抗生素Vancomycin - polymyxin B - aniromycin以抑制其他雜菌的生長(zhǎng)。嗜肺性退伍軍人桿菌的實(shí)驗(yàn)診斷,除了退伍軍人桿菌所特有的具弱陽(yáng)性的還原和氧化活性以及不能生長(zhǎng)于一般綿羊血液平板培養(yǎng)基外,對(duì)于明膠液化作用,運(yùn)動(dòng)性,棕色色素形成和馬尿酸水解作用均呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。另外,抗血清凝集試驗(yàn)則是血清型的鑒定所必備的。以培養(yǎng)方法,可以證明人體各種檢體和環(huán)境檢體是否有退伍軍人桿菌的存在。
對(duì)于本菌引起感染癥的實(shí)驗(yàn)診斷有多種的檢驗(yàn)技術(shù)來(lái)直接偵測(cè)人體的尿液或體液中是否存在本菌的抗原,如放射免疫分析法(RIA)、酵素免疫分析法(EIA)和乳膠凝集試驗(yàn)等。其敏感性可達(dá)90%,特異性在九十九%以上。間接免疫熒光抗體法可偵測(cè)病患血清中是否存在著本菌的抗體,可當(dāng)作培養(yǎng)方助診斷。其敏感度在七十—八十%之間,特異性大于九十五%。利用核酸探針技術(shù)來(lái)偵測(cè)退伍軍人桿菌的蹤跡,其特異性大于九十九%,但敏感度只有七十%。以上所述多種抗原直接偵測(cè)技術(shù),雖然時(shí)時(shí)有所改良,但絕不能取代培養(yǎng)方法,作為退伍軍人桿菌感染的最終確認(rèn)。
要探討嗜肺性退伍軍人桿菌的實(shí)驗(yàn)診斷,首先需要了解人體感染到本菌是下列三個(gè)因子的三角關(guān)系的結(jié)果:細(xì)菌、環(huán)境和人體狀況。退伍軍人桿菌是屬于人體細(xì)胞內(nèi)的寄生菌,尤其是單核球和吞噬細(xì)胞。所以,當(dāng)本菌從呼吸道或腸胃道進(jìn)入人體感染之后,會(huì)很快繁殖于人體的組織細(xì)胞中,引發(fā)實(shí)質(zhì)性呼吸道感染為最常見。
從人體得到呼吸道分泌物或其他部位的檢體,做細(xì)菌培養(yǎng)是最好的實(shí)驗(yàn)診斷材料。人體的尿液做抗原分析,其結(jié)果可反映出人體組織細(xì)胞內(nèi)是否有退伍軍人桿菌的感染。醫(yī)院住院病人,應(yīng)該做血液培養(yǎng),隨時(shí)監(jiān)控病人的狀況。急性期病人的血清與恢復(fù)期的血清,其抗體的效價(jià)有四倍的上升,以及有一:一二八以上的抗體效價(jià)是為急性期的感染。這些血清學(xué)的數(shù)值,再配合細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果,將使實(shí)驗(yàn)診斷的結(jié)果更完美。
致病原因
英國(guó)健康防護(hù)局的研究發(fā)現(xiàn),司機(jī)罹患退伍軍人癥的幾率是一般人的5倍,主因可能是,車輛的雨刷水箱加一次水,往往要很多天才會(huì)用完,箱底常留有殘水,因此易變成孳生退伍軍人桿菌的溫床。該研究發(fā)現(xiàn),每5輛車中就有1輛的雨刷水箱帶有退伍軍人桿菌,當(dāng)車子發(fā)動(dòng)后水溫增加,如水中有退伍軍人桿菌,水噴出來(lái)飄進(jìn)車內(nèi),桿菌就會(huì)被駕車人吸入肺里。 而據(jù)英國(guó)的統(tǒng)計(jì),約有超過(guò)20%的退伍軍人癥病例,是通過(guò)汽車雨刷水箱感染的。英國(guó)健康防護(hù)局研究人員建議,最好在水箱中添加雨刷精等具有抑菌、抗菌的清潔用品。感染退伍軍人癥的患者死亡率超過(guò)15%,尤其是50歲以上有慢性病者,更容易遭到不幸。 臺(tái)灣退伍軍人癥通報(bào)的病例雖然不多,但醫(yī)學(xué)界認(rèn)為有很多病例并未被診斷出來(lái),因?yàn)橹辽儆幸话氲耐宋檐娙税Y感染和肺炎有關(guān),臺(tái)灣每年有不少老人肺炎死亡病例,其中可能有不少是未被診斷出的退伍軍人癥病例。
消滅方法
只要將飲用水加熱到80攝氏度即可消滅。同時(shí)建議有高位水箱的高層建筑要定期清洗,建議三個(gè)月清洗一次。