大腸桿菌疫情 -簡(jiǎn)介

大腸桿菌，一種在大部分時(shí)間里和人類和平共處的細(xì)菌，卻在歐洲掀起了一場(chǎng)疫情風(fēng)暴。5月中旬至今，這場(chǎng)從德國(guó)開始擴(kuò)散到歐洲多國(guó)的腸出血性大腸桿菌疫情，已經(jīng)造成1000多人感染，17人死亡，而且病例還在不斷增多。

5月中旬，德國(guó)下薩克森州的一位老人出現(xiàn)嚴(yán)重腸出血癥后死亡。幾天后，布萊梅的一位年輕女性因相似病情離世。這之后，德國(guó)各地相繼出現(xiàn)了1000多例類似病例。德國(guó)明斯特大學(xué)醫(yī)院衛(wèi)生研究所很快確認(rèn)，腸出血性大腸桿菌疫情暴發(fā)了。

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)教授告訴本報(bào)記者，大腸桿菌是人類腸道菌群的正常組成部分，通常是無(wú)害的，但一些特殊血清型的大腸桿菌能致病，甚至危及生命，腸出血性大腸桿菌就是其中的一類。這類大腸桿菌感染后，可引起腹瀉，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為威脅生命的溶血性尿毒綜合癥。

疫情在歐洲蔓延開來(lái)。瑞典、丹麥、英國(guó)、法國(guó)、荷蘭、瑞士和奧地利等國(guó)都發(fā)現(xiàn)類似病例。不僅在歐洲，美國(guó)疾病控制預(yù)防中心5月31日宣布，兩名美國(guó)居民去德國(guó)旅行回國(guó)后，感染了大腸桿菌病菌，并出現(xiàn)并發(fā)癥。各國(guó)傳染病研究機(jī)構(gòu)都表示，這次病菌的傳染速度罕見，不排除在未來(lái)一段時(shí)間里出現(xiàn)更多病例。

根據(jù)德國(guó)國(guó)家衛(wèi)生部門6月1日的數(shù)據(jù)，大腸桿菌疫情已經(jīng)造成超過(guò)1530人染病，17人死亡，其中470人患上溶血性尿毒綜合癥。溶血性尿毒綜合癥會(huì)導(dǎo)致血小板減少、急性腎功能不全，在很多情況下，病人需要靠透析維持生命。在德國(guó)，每年因?yàn)楦腥灸c出血性大腸桿菌患上這種綜合癥的人數(shù)平均為60人左右，短期內(nèi)迅速增長(zhǎng)到數(shù)百的重癥病人讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)措手不及。

世界衛(wèi)生組織官員表示，幾乎所有的病例都和德國(guó)北部地區(qū)相關(guān)聯(lián)。感染者中，大部分是住在北部城市漢堡或周邊地區(qū)的居民，或者是近期曾前往該地的旅客。

極為罕見

德國(guó)負(fù)責(zé)流行病預(yù)防研究的羅伯特·科赫研究所認(rèn)為，這是迄今全球已知的最大規(guī)模的腸出血性大腸桿菌感染暴發(fā)，和以往的疫情相比，有很多不同之處。首先，導(dǎo)致感染暴發(fā)的病原體極為罕見。通常，引發(fā)腸出血性大腸桿菌的病原體是血清型為“O-157：H7”的大腸桿菌。1996年在日本“興風(fēng)作浪”的就是“O-157：H7”，一個(gè)月內(nèi)，日本40多個(gè)都、府、縣接連發(fā)現(xiàn)9000多名感染者，10多人死亡。但這一次，根據(jù)羅伯特·科赫研究所和明斯特大學(xué)醫(yī)院衛(wèi)生研究的抽樣檢查，在15名患者身上發(fā)現(xiàn)的病原體均是血清型為“O-104：H4”的大腸桿菌。

卡希是羅伯特·科赫研究所的負(fù)責(zé)人，也是研究腸出血性大腸桿菌的專家，他在接受德國(guó)《明鏡》周刊采訪時(shí)表示，這種菌株比較少見，此前從未引發(fā)過(guò)疫情，這次的情況實(shí)屬罕見。

世界衛(wèi)生組織表示，在歐洲蔓延的腸出血性大腸桿菌是一個(gè)之前沒(méi)有過(guò)的新品種，初期基因結(jié)果顯示，這種病菌是由兩種不同的大腸桿菌變異而來(lái)的。世衛(wèi)組織食品安全專家克魯斯稱，這種新品種病菌之前從來(lái)沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)過(guò)。

其次，從感染人群看，由腸出血性大腸桿菌引發(fā)的溶血性尿毒綜合癥多出現(xiàn)在兒童群體中，成年人的比例比較低，而且男女比例比較均衡。但這次的重癥患者中，87%患者為成年人，其中又以女性居多，大約三分之二的感染者為女性。

黃瓜惹禍?

找到“肇事”細(xì)菌后，另一關(guān)鍵問(wèn)題就是要找到致病源。患者到底是從哪里、如何感染上的呢?

腸出血性大腸桿菌一般寄生在牛、羊等家畜和其他反芻動(dòng)物體內(nèi)，人類主要是通過(guò)未經(jīng)烹調(diào)或烹調(diào)不徹底的肉類和奶制品等被感染。德國(guó)衛(wèi)生當(dāng)局進(jìn)行的調(diào)查顯示，在這一輪疫情中，多數(shù)患者患病都和生食黃瓜、西紅柿、生菜等蔬菜關(guān)系密切。

最初，德國(guó)單方面宣布，病源疑似是西班牙產(chǎn)的黃瓜，患者可能是在生吃了感染了細(xì)菌的黃瓜后患病。一時(shí)間，西班牙黃瓜在多個(gè)歐洲國(guó)家被“下架”。

根據(jù)西班牙農(nóng)業(yè)出口協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)，西班牙黃瓜被貼上“毒瓜”標(biāo)簽后，幾乎全歐洲都停止進(jìn)口和出售西班牙蔬菜與水果，美國(guó)也嚴(yán)格檢查來(lái)自西班牙的蔬菜。據(jù)估計(jì)，過(guò)去一周，西班牙蔬菜的銷售損失高達(dá)2億歐元。

就在西班牙農(nóng)產(chǎn)品出口遭受嚴(yán)重打擊之時(shí)，德國(guó)突然為西班牙黃瓜“平反”，稱其不是引起本次疫情的致病原。

德國(guó)漢堡衛(wèi)生部門的負(fù)責(zé)人5月31日表示，從西班牙進(jìn)口的部分黃瓜確實(shí)攜帶有腸出血性大腸桿菌，不過(guò)德國(guó)實(shí)驗(yàn)室在進(jìn)行進(jìn)一步化驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，黃瓜上攜帶的菌株特性和從德國(guó)兩名患者糞便樣本中分離出的血清型為“O-104:H4”的大腸桿菌并不相符。

疫情致病源的未知，增加了疫情可繼續(xù)擴(kuò)大的概率?？ㄏＵf(shuō)，這種大腸桿菌中集合了多重大腸桿菌的基因特征，可能是細(xì)菌遺傳物質(zhì)發(fā)生了變異，因此毒性增強(qiáng)。他領(lǐng)導(dǎo)的研究團(tuán)隊(duì)預(yù)計(jì)將于本周末公布病菌基因序列研究結(jié)果。

德國(guó)明斯特大學(xué)研究人員稱，此前曾發(fā)現(xiàn)過(guò)導(dǎo)致德國(guó)這次疫情的特殊病菌，在過(guò)去10年間它的毒性增加了兩至三倍，同時(shí)對(duì)抗生素的耐藥性也有增強(qiáng)。

俄羅斯衛(wèi)生監(jiān)督局官員奧尼先科認(rèn)為，這可能和歐洲采取寬松的抗生素標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)。歐洲肉類產(chǎn)品抗生素含量上限為每公斤0.3毫克，俄羅斯的一標(biāo)準(zhǔn)則是每公斤0.01毫克。是歐洲較寬松的標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致大腸桿菌耐藥性增強(qiáng)，這有可能形成了現(xiàn)在的大腸桿菌感染局面。

蔬菜危機(jī)

從德國(guó)刮起的疫情風(fēng)暴，造成的影響已經(jīng)超越了健康領(lǐng)域。雖然致病源依然撲朔迷離，但各方都呼吁不要生食蔬菜，給歐洲蔬菜業(yè)造成了打擊。

對(duì)于經(jīng)濟(jì)一體化的歐盟來(lái)說(shuō)，過(guò)去成員國(guó)之間相互信任地進(jìn)出口每日所需的蔬菜瓜果。西班牙、荷蘭是歐洲蔬菜出口量最大的兩個(gè)國(guó)家，德國(guó)、法國(guó)和英國(guó)則是主要的蔬菜進(jìn)口國(guó)。

但疫情發(fā)生后，歐洲多國(guó)之間下了出口禁令。俄羅斯禁止進(jìn)口來(lái)自德國(guó)和西班牙的西紅柿、黃瓜和生菜，比利時(shí)禁止從西班牙進(jìn)口黃瓜，奧地利禁止銷售德國(guó)黃瓜、西紅柿和茄子……這對(duì)西班牙、荷蘭等蔬菜出口國(guó)來(lái)說(shuō)影響巨大。

以西班牙為例，西班牙蔬菜年產(chǎn)量約為1600萬(wàn)噸，其中900萬(wàn)噸用于出口，其中西紅柿、生菜和黃瓜是西班牙出口量最大的三種蔬菜。最讓人擔(dān)心的是，因“毒黃瓜”造成的信任危機(jī)，桃子、油桃、西瓜和蜜瓜等水果出口訂單也受到影響。目前，幾乎所有歐洲國(guó)家已停止銷售產(chǎn)自西班牙的水果蔬菜。每周西班牙都要因此銷毀數(shù)百噸農(nóng)產(chǎn)品，該國(guó)果蔬產(chǎn)業(yè)正面臨毀滅。

荷蘭蔬菜出口貿(mào)易也大受影響。由于德國(guó)需求缺乏，荷蘭蔬菜出口大受影響。此外，據(jù)媒體報(bào)道，意大利的農(nóng)產(chǎn)品零售商們目前也因?yàn)榇罅窟M(jìn)口蔬菜不準(zhǔn)被售而面臨損失。在發(fā)生疫情的德國(guó)，菜農(nóng)們損失也很大。由于訂單取消，地里成熟的蔬菜開始慢慢腐爛。據(jù)德國(guó)聯(lián)邦農(nóng)民協(xié)會(huì)估計(jì)，德國(guó)菜農(nóng)每天損失在200萬(wàn)歐元以上。

德國(guó)的輕率“定罪”引發(fā)了西班牙的嚴(yán)重不滿。疫情暴發(fā)之初，德國(guó)查扣的4件可疑黃瓜中，有3件來(lái)自西班牙。西班牙衛(wèi)生部指出，該國(guó)并未出現(xiàn)相關(guān)病例，不能斷定疫情源頭是西班牙黃瓜。此外，西班牙黃瓜出口運(yùn)輸路徑長(zhǎng)，難保運(yùn)送過(guò)程中沒(méi)有其他污染。西班牙稱，將就本國(guó)蔬菜的銷售損失向歐盟提出賠償要求。

對(duì)于賠償一事，歐盟負(fù)責(zé)農(nóng)業(yè)方面的發(fā)言人日前表示，現(xiàn)在還無(wú)法得知此次疫情給農(nóng)業(yè)帶來(lái)的損失，在有所行動(dòng)之前，首先要得到確切的數(shù)據(jù)。另外，在歐盟相關(guān)條文中，雖然提及在相關(guān)行業(yè)受到干擾時(shí)，可以進(jìn)行補(bǔ)償，但并不包括蔬菜和水果行業(yè)。

北京農(nóng)林科學(xué)院蔬菜研究中心主任許勇表示，雖然目前無(wú)法斷定致病源，但因?yàn)槭卟怂腥炯?xì)菌的事例屢見不鮮，食品安全問(wèn)題應(yīng)該引起重視。“從產(chǎn)地到餐桌，蔬菜水果可能被感染的環(huán)節(jié)很多，這不僅需要生產(chǎn)過(guò)程加強(qiáng)安全，也需要政府和市場(chǎng)共同建立完整的信息追溯和預(yù)警系統(tǒng)，進(jìn)行全面管理。雖然目前無(wú)法斷定致病源，但可以肯定說(shuō)病源菌不是生長(zhǎng)在黃瓜果實(shí)的內(nèi)部，而是表面污染。”