異丙酚，又叫丙泊酚，propofol，是一種快速強(qiáng)效的全身麻醉劑，其臨床特點是起效快，持續(xù)時間短，蘇醒迅速而平穩(wěn)，不良反應(yīng)少，該藥已廣泛應(yīng)用于臨床各科麻醉及重癥病人鎮(zhèn)靜。2011年11月8日，洛杉磯法院判定杰克遜的私人醫(yī)生康拉德·莫里因為向邁克爾·杰克遜過量的異丙酚進(jìn)行鎮(zhèn)痛，最終導(dǎo)致杰克遜因藥物過量死亡，屬于過失殺人。

異丙酚，其它名稱普魯泊福、丙泊酚，乳白色液體，麻醉醫(yī)生稱其“牛奶”，功能主治是全身麻醉的誘導(dǎo)和維持，常與脊髓麻醉和硬脊膜外麻醉同時應(yīng)用，并和通常的麻醉前給藥如神經(jīng)肌肉阻滯藥，吸入麻醉藥以及鎮(zhèn)痛藥同用，未見配伍禁忌。

藥理特征

作用機(jī)制：該藥的作用機(jī)制尚不完全明了，可能對脂膜具有非特異性作用。異丙酚對中樞神經(jīng)系統(tǒng)多種受體及離子通道有不同程度的影響，如鈉離子通道，GABA受體等。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用：病人血漿異丙酚濃度與其鎮(zhèn)靜，麻醉深度密切相關(guān)。輕度鎮(zhèn)靜、深度鎮(zhèn)靜和麻醉所需的血漿濃度分別是0.5~1.0㎎/L，1.0~1.5㎎/L，3~16㎎/L。異丙酚是否有鎮(zhèn)痛作用尚有爭議，有的文獻(xiàn)報道催眠劑量以上的異丙酚有一定鎮(zhèn)痛作用，而亞催眠劑量可能產(chǎn)生對痛覺敏感。異丙酚呈劑量依賴性使腦血流量，顱內(nèi)壓，腦組織氧代謝率和腦組織葡萄糖代謝率下降。對顱內(nèi)壓增高病人，降顱壓效果更為顯著。

對心血管系統(tǒng)影響：異丙酚可引起收縮壓，舒張壓和平均動脈壓下降。其程度取決于劑量和輸注速度，尚與年齡，ASA分級，過度肥胖和其它藥物聯(lián)合作用有關(guān)。對心率的影響不明顯，傾向于使心率減慢。異丙酚導(dǎo)致血壓下降主要由于外周血管阻力降低。單次靜注異丙酚2㎎/㎏后收縮壓，舒張壓，外周血管阻力和左室每搏作功分別下降28﹪，19﹪，22﹪，39﹪.

對呼吸系統(tǒng)影響：該藥明顯抑制呼吸，亦與劑量和輸注速度有關(guān)，多呈一過性呼吸抑制。異丙酚可使氣道高反應(yīng)性病人的支氣管擴(kuò)張。

對肝腎功能影響：臨床應(yīng)用劑量即使連續(xù)靜滴異丙酚七日以上的病人，未見肝腎功能損害。

對眼內(nèi)壓影響：異丙酚明顯降低眼內(nèi)壓，尤其對眼內(nèi)壓增高的病人，降壓效果更為顯著。

禁副作用

禁用人群：已知對異丙酚過敏者禁用，慎用于嚴(yán)重循環(huán)功能不全者，建議不用于妊娠或哺乳婦女，3歲以下兒童及癲癇病人。

全身副作用：可能發(fā)生低血壓和短暫性呼吸暫停，這與注藥速度，用藥量，聯(lián)合用藥以及病人病情有關(guān)。少見心動過緩，偶見驚厥和角弓反張的癲癇樣運(yùn)動。罕見尿液變色，肺水腫。麻醉蘇醒時，少部分病人可出現(xiàn)惡心，嘔吐和頭痛。

局部副作用：麻醉誘導(dǎo)時可能出現(xiàn)局部疼痛，可通過合用利多卡因或選用較粗的靜脈來減輕。罕見血栓形成和靜脈炎。

注意事項

應(yīng)用異丙酚必須監(jiān)測血壓，心電圖，脈搏氧飽和度，同時備好人工通氣裝置。一旦出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)用人工通氣進(jìn)行輔助或控制呼吸;出現(xiàn)循環(huán)抑制，宜將病人頭部放低，必要時應(yīng)給予血漿增容劑和血管活性藥物。

異丙酚與吸入麻醉藥，肌松藥之間無相互作用，與安定合用時延長睡眠時間，阿片類藥物可加重其呼吸抑制作用。 使用前應(yīng)振搖，單次輸注完畢或達(dá)到12小時必須丟棄?；蚋鼡Q所有含異丙酚的輸注裝置，如注射器和輸液管。

長時間應(yīng)用者，宜監(jiān)測血脂水平，并應(yīng)考慮將異丙酚制劑中的脂肪量列入靜脈高營養(yǎng)配方中。

邁克爾·杰克遜(Michael Jackson)之死

2011年11月8日，流行之王邁克爾·杰克遜(Michael Jackson)的死亡案在經(jīng)過了歷時六周的審判之后于洛杉磯時間2011年11月8日下午13時公布最終審判結(jié)果，洛杉磯當(dāng)?shù)胤ㄔ捍蠓ü龠~克爾-帕斯托爾(Michael Pastor)判定杰克遜的私人醫(yī)生康拉德·莫里(Conrad Murray)因為向邁克爾·杰克遜過量的異丙酚進(jìn)行鎮(zhèn)痛，最終導(dǎo)致杰克遜因藥物過量死亡，屬于過失殺人。法院下令將在2011年11月29日對莫里進(jìn)行量刑。