“西班牙女士”，也就是西班牙流感，最早發(fā)生于1918年3月4日。是人類歷史上最致命的傳染病，在1918~1919年曾經(jīng)造成全世界約10億人感染，2500萬到4000萬人死亡（當(dāng)時(shí)世界人口約17億人）；其全球平均致死率約為2.5%-5%，和一般流感的0.1%比較起來較為致命。其名字的由來是因?yàn)楫?dāng)時(shí)西班牙有約800萬人患病，甚至連西班牙國王也感染了此病，且主要奪取青壯年的生命，所以被稱為“西班牙女士”。至于在西班牙則稱此為法國型流行性感冒。

“西班牙女士”(SpanishLady)是西班牙型流行性感冒一種別稱，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)資料表明，最早出現(xiàn)在美國堪薩斯州的芬斯頓(Funston)軍營。其名字的由來是因?yàn)楫?dāng)時(shí)西班牙有約800萬人感染了此病，甚至連西班牙國王也感染了此病，所以被稱為西班牙型流行性感冒。

以往的流感總是容易殺死年老體衰的人和兒童，但該流感呈現(xiàn)出的特征為“W”型，20歲到40歲的青壯年人成為了死神追逐的對(duì)象。所以被稱為“西班牙女士”。

西班牙女士 - 歷史

西班牙流感病毒

西班牙型流感可以簡單分為三波：

第一波

根據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的材料，目前得到確證的第一次流感大流行發(fā)生于1918年3月4日一處位于美國堪薩斯州的軍營(Camp Funston, Kansas)，當(dāng)時(shí)的癥狀有頭痛、高燒、肌肉酸痛和食欲不振。在當(dāng)時(shí)的說法則指出，這波流感是源于中國南部，由1917年中國支援歐戰(zhàn)的勞工所傳播，但并無相關(guān)證據(jù)。

4月正處于第一次世界大戰(zhàn)的法國也傳出流感，中國、西班牙、英國，也相繼發(fā)生病情，但都不嚴(yán)重。

第二波

1918年8月，剛離開西非國家獅子山的英國船上發(fā)生了致命的流感，在該船抵達(dá)英國之前，75%的船員被感染，7%的船員死亡，另外多艘船只也發(fā)生了類似的情況。

8月27日，流感傳入美國，并在波士頓的碼頭工人間傳播，而法國的布萊斯特(Brest)也在幾乎同一時(shí)間爆發(fā)了流感;

9月開始在歐洲和美國普遍傳播，并在數(shù)星期內(nèi)傳到世界各地。第二波流感和過去的流行性感冒不同，在20~35歲的青壯年族群中死亡率特別高，其癥狀除了高燒、頭痛之外，還有臉色發(fā)青和咳血等;流感往往引發(fā)并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡，以肺炎最多。

1918年10月是美國歷史上最黑暗的一個(gè)月，20萬美國人在這個(gè)月死去，1918年美國的平均壽命因此比平常減少了12年。

第三波

第三波流感在大約1919年冬季開始在歐美許多地方出現(xiàn)，至1920年春季起便逐漸神秘地消失。

在澳大利亞，流感延續(xù)到了1919年8月 (南半球的冬季);至于在夏威夷，則是延續(xù)到了1920年3月。[2]

西班牙女士 - 影響

對(duì)中國影響

1918年3月始自廣州直至東北，由上海至四川，蔓延廣泛，北平警察患病過半，哈爾濱40%人被感染，學(xué)校停課，商店歇業(yè)。上海也出現(xiàn)過兩個(gè)流行波。

該流感造成當(dāng)時(shí)的臺(tái)灣約4萬余人死亡。第一波流感于1918年6月初在基隆開始出現(xiàn)，然后蔓延全臺(tái)灣，至9月下旬消失，沒有特別顯著的死亡率。

10月下旬，第二波流感又開始從基隆出現(xiàn)，并順著縱貫鐵路往南擴(kuò)散至新竹、臺(tái)中、臺(tái)南、打狗、阿緱等地，并借由海運(yùn)傳入花蓮港和澎湖，至12月中旬結(jié)束，造成約77萬人感染，25,394人死亡。

1919年12月，第三波流感又從基隆開始出現(xiàn)，1920年2月底結(jié)束，造成約14余萬人感染，19,244人死亡。

當(dāng)時(shí)臺(tái)灣醫(yī)療資源缺乏，在臺(tái)灣367萬人中，只有732名受過4年醫(yī)學(xué)教育的西醫(yī)師。日本人患者受到較好的醫(yī)療照顧，因此死亡率較低，死亡率為1.1%;臺(tái)灣漢人為3.3%、臺(tái)灣原住民則為3.5%。

對(duì)世界影響

本次流感所造成的災(zāi)難是流感流行史上最嚴(yán)重的一次，也是歷史上死亡人數(shù)最多的一次瘟疫，估計(jì)全世界患病人數(shù)在5億以上，發(fā)病率約20%～40%，科學(xué)家估計(jì)，大約有2000萬到4000萬人在流感災(zāi)難中喪生。相比之下，第一次世界大戰(zhàn)造成的1000萬人死亡只有它的1/2到1/4。據(jù)估計(jì)，在這場(chǎng)流感之后，美國人的平均壽命下降了10年。

從阿拉斯加的愛斯基摩部落到太平洋中央的薩摩亞島，無一幸免;許多愛斯基摩部落是一村一村的死絕，在薩摩亞死亡率更高達(dá)25%。亞馬遜河口的馬拉若島是當(dāng)時(shí)世界上唯一沒有感染報(bào)告的人類聚集地。[3]

西班牙女士 - 特點(diǎn)

麻薩諸塞州的 Emery Hill，放尸體的帳篷，1919年5月29日

以往的流感總是容易殺死年老體衰的人和兒童，這次的死亡曲線卻呈現(xiàn)出一種“W”型——20到40歲的青壯年人這次也成為了死神追逐的對(duì)象。

至于在青壯年死亡率較高，有兩種假說：

一是老年人口已經(jīng)經(jīng)歷過流感，因此已有抗體，所以對(duì)流感比較有抵抗力。

二是青壯年免疫系統(tǒng)較好，在消滅外來病毒的過程中，其所產(chǎn)生的發(fā)燒、發(fā)炎現(xiàn)象也較嚴(yán)重;免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞激素風(fēng)暴 (Cytokine storm)，造成人體組織或器官受損;如果發(fā)生在肺部，則可能造成患者呼吸困難而死亡。

西班牙女士 - 研究

紐約、倫敦、巴黎和柏林在1918年6月至1919年3月的死亡率。單位：每千人。

西班牙型流感在18個(gè)月內(nèi)便完全神袐消失，而其病株從來都沒有被真正的辨認(rèn)。1933年，英國科學(xué)家 Wilson Smith 、 Christopher Andrewes 及 Patrick Laidlaw 分離出第一個(gè)人類流感病毒，并命名為H1N1，H1N1多由豬或飛禽攜帶，又被稱為豬流感(Swine Flu)。

流感病毒

西班牙流感屬于H1N1中的一種病毒種株。據(jù)英國廣播公司BBC報(bào)道，美國科學(xué)家的研究已經(jīng)顯示，曾在1918-1919年導(dǎo)致5000萬人死亡的西班牙流感病毒很可能由鳥類攜帶。在2009年由墨西哥開始爆發(fā)的流感也同屬于H1N1。

由于重新合成病毒的危險(xiǎn)性，因此人們對(duì)于該流感病毒所知一直很有限。

與禽流感(H5N1)的聯(lián)系

美國科學(xué)家在《自然》雜志發(fā)表的文章說，他們已經(jīng)找到1918年的豬流感H1N1病毒與2007~2008年在亞洲出現(xiàn)的禽流感病毒H5N1的由某幾個(gè)共同的基因變異。這說明從基因上來看，禽流感病毒H5N1也有易于傳播的可能性。美國另一個(gè)研究小組也在《科學(xué)》雜志發(fā)表文章，他們已經(jīng)在老鼠身上成功再造了1918年的病毒。他們發(fā)現(xiàn)的一些基因密碼將有助于對(duì)下一次流感大流行做出預(yù)報(bào)和準(zhǔn)備。