摘要

阿思伯格綜合癥(Asperger syndrome，簡(jiǎn)稱AS)是一種主要以社會(huì)交往困難，局限而異常的興趣行為模式為特征的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙性疾病，在分類上與孤獨(dú)癥同屬于廣泛性發(fā)育障礙該病系由奧地利精神病學(xué)家Asperger1944年首先提出，僅比Kanner發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥晚一年。該病病因不明發(fā)病率可能遠(yuǎn)高于兒童孤獨(dú)癥，對(duì)兒童精神健康危害甚大。

此病患者有少數(shù)具備超常的智力，除此前媒體報(bào)道的新西蘭高智商患者外，2009在中國(guó)佛山三水又發(fā)現(xiàn)一名，此患者年僅7歲，但記憶力超群，常能過(guò)目不忘。

阿斯伯格綜合癥-介紹

疾病別名：阿思伯格綜合癥,艾斯伯格綜合癥

所屬部位：全身

就診科室：精神病科,心理咨詢,兒科,精神心理科

癥狀體征：其他癥狀

阿斯伯格綜合癥-病因

病因尚不明確，可能與環(huán)境因素有關(guān)。

阿斯伯格綜合癥-癥狀

這一綜合征的臨床特征普遍被描述為：

(a)缺乏對(duì)他人情感的理解力;

(b)不適當(dāng)?shù)膯畏矫娴纳鐣?huì)交往，缺少建立友誼的能力從而導(dǎo)致社會(huì)隔離;

(c)呆板單調(diào)的語(yǔ)言;

(d)非語(yǔ)言交流貧乏;

(e)在某些局限的方面如天氣、電視節(jié)目表、火車(chē)時(shí)刻表及地圖等表現(xiàn)出極強(qiáng)的接受能力，但只是機(jī)械地記憶，卻并不能理解給人以古怪的印象;

(f)笨拙不協(xié)調(diào)的動(dòng)作及奇怪的姿勢(shì)。

盡管最初由阿思伯格報(bào)道這一疾病時(shí)全部病例是男孩現(xiàn)在也發(fā)現(xiàn)有女孩病例的出現(xiàn)。但是，男孩明顯更易罹患此病雖然大多數(shù)患兒具有正常的智商，但仍有少數(shù)出現(xiàn)輕度發(fā)育遲滯。該病明顯發(fā)作或至少被發(fā)現(xiàn)時(shí)往往比孤獨(dú)癥晚;因此語(yǔ)言及認(rèn)知能力得以保存這種情況通常都很穩(wěn)定。而且這種較高的智商提示較孤獨(dú)癥好的長(zhǎng)期預(yù)后。

阿斯伯格綜合癥-臨床表現(xiàn)

1.在社會(huì)交往方面存在質(zhì)的損害AS患者通常是離群、孤立的，往往以一些異常的或奇怪的舉動(dòng)去接觸別人盡管患者知道別人的存在，但通常是自我中心的，例如他們會(huì)喋喋不休地向聽(tīng)眾(通常是成人)進(jìn)行“演說(shuō)”，內(nèi)容一般是關(guān)于他的一樣嗜好或更常見(jiàn)的是一些與眾不同的范圍狹窄的話題?；颊叨鄶?shù)評(píng)價(jià)自己是“孤獨(dú)者”他們也常表示出對(duì)交朋友和與別人見(jiàn)面的興趣，但是這些愿望經(jīng)常會(huì)因?yàn)樗麄儽孔镜慕煌记珊筒荒苊靼讋e人的感受、愿望(例如厭倦急于離開(kāi)、需要、私隱)而不能實(shí)現(xiàn)一次次的與人交往及交朋友的失敗，逐漸使這些孩子產(chǎn)生挫敗感，部分人甚至?xí)霈F(xiàn)抑郁癥狀而需要藥物的治療在社會(huì)交流的情感方面，患者在情感交流過(guò)程中往往表現(xiàn)出不恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)和不正確的解釋，對(duì)別人的情感表達(dá)反應(yīng)遲鈍理解拘泥甚至漠視。盡管如此，他們還是有能力以認(rèn)知和呆板的方式正確描述其他人情感

患者行為反應(yīng)強(qiáng)烈地依賴公式化和刻板的社會(huì)行為規(guī)范和社會(huì)規(guī)則而不能以直覺(jué)和自發(fā)的形式理解別人的意圖，因此往往表現(xiàn)出反應(yīng)脫節(jié)。這一表現(xiàn)導(dǎo)致了AS患者給人以社會(huì)行為幼稚可笑和行為刻板的強(qiáng)烈印象AS患者的這些行為表現(xiàn)，至少部分地存在于孤獨(dú)癥患者中，區(qū)別在于孤獨(dú)癥患者是退縮的，他們似乎對(duì)周?chē)娜瞬桓信d趣，或沒(méi)有意識(shí)到他人的存在但AS患者經(jīng)常是渴望甚至是盡力想與其他人建立聯(lián)系，卻缺乏技能做到這一點(diǎn)。

2.語(yǔ)言溝通方面存在的質(zhì)的缺陷盡管在AS的定義中并沒(méi)有此領(lǐng)域的顯著的功能障礙，但在AS的語(yǔ)言溝通技能上至少有三點(diǎn)是值得注意的。

①雖然患者的詞態(tài)變化和語(yǔ)調(diào)并不像孤獨(dú)癥那樣單調(diào)和刻板但言語(yǔ)的韻律性差，在事實(shí)的申述，幽默的評(píng)論中往往缺乏抑揚(yáng)頓挫

②言語(yǔ)經(jīng)常是離題和帶偶然性的給人一種松散和缺乏內(nèi)在聯(lián)系和連貫性的感覺(jué)。雖然在某些個(gè)例中這個(gè)癥狀可能提示某種思維障礙，但更經(jīng)常的是這種言語(yǔ)中缺乏連貫性和交互性是以自我為中心的交談模式的結(jié)果(例如缺乏感情的有關(guān)于名字，數(shù)字的長(zhǎng)篇的獨(dú)白)，不能提供評(píng)論的背景資料不能清楚界定話題的變化，不能制止說(shuō)出內(nèi)心的想法。

③患者交流方式的最典型特征是冗長(zhǎng)的表達(dá)方式有部分作者認(rèn)為這是這種疾病區(qū)別于其他的最明顯的特征?；颊邥?huì)就他們感興趣的話題不停地講，完全不理會(huì)聽(tīng)眾是否有興趣或是否在聽(tīng)是否想插話或是否想換一個(gè)話題。雖然說(shuō)了許多，但通常得不出什么論點(diǎn)對(duì)話的另一方可能?chē)L試就事件的內(nèi)容或邏輯作探討，或是與相關(guān)的題目相聯(lián)系，但通常是不會(huì)成功的。

雖然這些所有的表現(xiàn)都可能可以用語(yǔ)言實(shí)用技能方面的重大缺陷或(和)缺乏對(duì)他人期望的洞察力或意識(shí)來(lái)解釋但我們?nèi)孕枰园l(fā)展的眼光來(lái)理解這一現(xiàn)象，以利于患者的社會(huì)適應(yīng)技能的訓(xùn)練。

3.局限的重復(fù)的，固定模式的行為，興趣和活動(dòng)在AS中最常觀察到的是對(duì)局限興趣的全神投入。對(duì)一些不尋常而十分局限的題目十分投入的這一表現(xiàn)。他們對(duì)所感興趣的題目積累了大量事實(shí)知識(shí)而且經(jīng)常在第一次與他人的社會(huì)交往中就顯示這些事實(shí)。雖然實(shí)際的題目可以發(fā)生變化(例如每隔一年或倆年)，它可能主導(dǎo)著患者社會(huì)交往的內(nèi)容和日常活動(dòng)經(jīng)常把整個(gè)家庭長(zhǎng)時(shí)間地沉浸于某一事物。雖然這一癥狀表現(xiàn)在兒童時(shí)期并不容易被發(fā)現(xiàn)(因?yàn)樵S多兒童都會(huì)諸如恐龍，流行的卡通人物等產(chǎn)生強(qiáng)烈的興趣但當(dāng)題目漸變得不尋常和狹隘時(shí)就會(huì)使癥狀突出。這種行為非常特別因?yàn)榛颊叱?huì)學(xué)習(xí)有關(guān)于一些局限的題目(例如蛇，行星的名字，地圖，電視節(jié)目表或鐵路時(shí)間表)的超乎尋常多的事實(shí)資料。

4.笨拙的運(yùn)動(dòng)除了以上所提到的診斷依據(jù)外，還有一個(gè)癥狀作為AS患者的相關(guān)表現(xiàn)而非診斷依據(jù)，即運(yùn)動(dòng)發(fā)育延遲和運(yùn)動(dòng)笨拙AS患者可能會(huì)有運(yùn)動(dòng)技能發(fā)展落后的個(gè)人史，如比同齡人更晚學(xué)會(huì)騎自行車(chē)，接球開(kāi)罐頭等。通常他們是不靈活，步態(tài)僵化姿勢(shì)古怪，操作技能差，在視覺(jué)—運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力方面的顯著缺陷雖然這一表現(xiàn)與孤獨(dú)癥的運(yùn)動(dòng)發(fā)展模式相反(通常孤獨(dú)癥中運(yùn)動(dòng)技能是相對(duì)較強(qiáng)的一項(xiàng))，但在某些方面它與在成年孤獨(dú)癥患者身上所觀察到的有相似之處。然后這種在年長(zhǎng)期的共同之處可能是由不同原因所引起的。例如，AS患者可能是由心理-運(yùn)動(dòng)障礙引起而在孤獨(dú)癥則可能是由于較差的自我形象和感覺(jué)。這就要求我們一定要在發(fā)育發(fā)展的背景下描述這一癥狀。

阿斯伯格綜合癥-診斷

阿思伯格綜合癥(被稱為“阿思伯格紊亂”)在DSM-IV中的定義(APA1994)：

1.在社交方面存在障礙表現(xiàn)出至少以下兩種情況才能定性地判斷。

①在使用一些非言語(yǔ)性的行為進(jìn)行社會(huì)交往的能力上有顯著的缺損比如目光對(duì)視，面部表情，身體姿勢(shì)和手勢(shì)

②不能建立與其年齡相稱的適當(dāng)?shù)幕锇殛P(guān)系

③缺乏自發(fā)地尋找其他人分享快樂(lè)喜好或者成功的欲望。

④缺少交際性的和情感性的互惠行為

2.在行為喜好和活動(dòng)方面固執(zhí)地堅(jiān)持重復(fù)和不變的模式，表現(xiàn)出至少以下一種情況：

①總是處于一種或以上的不變的有限的興趣模式中而其強(qiáng)烈程度和興趣集中的地方都是不正常的。

②顯著地頑固地堅(jiān)持一些特殊的無(wú)意義的程序和儀式。

③重復(fù)不變地維持一些自己形成的特殊的習(xí)慣

④長(zhǎng)時(shí)間地注意物體的一部分

3.上述障礙嚴(yán)重?fù)p害了兒童在社會(huì)交往職業(yè)或其它重要領(lǐng)域的功能。

4.在語(yǔ)言發(fā)育上沒(méi)有明顯的具臨床意義的全面遲滯(比如在兩歲以前會(huì)講單個(gè)詞三歲以前懂得使用交談性的短語(yǔ))

5.在認(rèn)知能力的發(fā)育自理能力、適應(yīng)行為(社交方面的除外)和兒童時(shí)期對(duì)外界環(huán)境的好奇心等方面的發(fā)育不存在明顯的具臨床意義的遲滯。

6.不符合其它明確的廣泛性發(fā)育遲滯和精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

阿斯伯格綜合癥-檢查

對(duì)于阿斯伯格綜合癥的病人無(wú)法通過(guò)檢查而診斷出該疾病，主要是要在日常生活中進(jìn)行精神行為的觀察積累，并注意有無(wú)特殊的表現(xiàn)根據(jù)癥狀診斷中的六點(diǎn)要求來(lái)確診。

阿斯伯格綜合癥-治療

阿思伯格的治療最主要是理解支持、同情和寬容。特殊教育服務(wù)是必要的在社交方面獲得基本的技能以及在其他方面獲得的適應(yīng)能力應(yīng)該受鼓勵(lì)。讓阿思伯格患者參加強(qiáng)化的洞察性合作性的心理治療通常是很困難，但著重于同情的問(wèn)題社交困難和沮喪的綜合癥的支持性的心理療法也是有用的。伴隨的狀態(tài)例如抑郁可以藥物治療。

在開(kāi)始每一個(gè)治療和干預(yù)的計(jì)劃之前都需要做一個(gè)全面徹底的評(píng)估，以了解孩子的不足和已具備的能力。一個(gè)全面廣泛的評(píng)估包括有對(duì)以前和現(xiàn)在的行為(或精神)方面的評(píng)估神經(jīng)生物功能的情況，交流的模式(特別是用語(yǔ)言達(dá)到一些社交目的的能力，或語(yǔ)用學(xué))以及適應(yīng)性的行為(挖掘自身的潛力以解決日常生活中遇到的問(wèn)題的能力)。最后的報(bào)告應(yīng)該詳細(xì)描述孩子在這些不同的方面的不足和已具備的能力。作出正確的診斷是這項(xiàng)評(píng)估工作的最后一個(gè)步驟每一個(gè)孩子都不一樣。如果去觀察一群阿思伯格患兒，你很可能會(huì)對(duì)他們的不同之處比他們的相同之處有更深的印象因此，至關(guān)重要的是基于全面廣泛的評(píng)估而制定的干預(yù)的計(jì)劃必須符合被施予的孩子的獨(dú)特的需要和能力。

應(yīng)該經(jīng)過(guò)對(duì)一個(gè)孩子深思的討論建立一套個(gè)體化的教育治療方案。這個(gè)詳細(xì)的指導(dǎo)方針應(yīng)當(dāng)被作為一套建議在為個(gè)案設(shè)置教育、治療和職業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃時(shí)作參考總而言之，不要對(duì)AS的診斷有想當(dāng)然的理解，要詢問(wèn)一些詳細(xì)的以及你的孩子的個(gè)性化的東西;不要接受一些對(duì)你的孩子的不包括有可在干預(yù)中應(yīng)用的能力的議論;以及不要接受一個(gè)單純建立在診斷上的干涉計(jì)劃--詢問(wèn)基于你的孩子的現(xiàn)況學(xué)習(xí)計(jì)劃和生活條件的合適的計(jì)劃的進(jìn)展，以及現(xiàn)實(shí)的近期和遠(yuǎn)期目標(biāo)。

藥物治療

盡管有關(guān)阿思伯格綜合征患者的藥物治療的信息很少但建立于孤獨(dú)癥基礎(chǔ)上的保守治療很可能會(huì)被采用。一般的，應(yīng)盡可能避免小兒進(jìn)行藥物介入治療在患者出現(xiàn)令其虛弱的抑郁癥狀，嚴(yán)重的妄想，強(qiáng)迫或思維混亂時(shí)可以給予特殊的藥物治療家長(zhǎng)們應(yīng)清楚知道，藥物治療只是針對(duì)于特殊的伴隨癥狀，而不能針對(duì)疾病本身。

心理治療

盡管現(xiàn)有的心理治療對(duì)AS并沒(méi)有顯示出太大的療效但一定程度的集中的、結(jié)構(gòu)化的咨詢服務(wù)對(duì)AS患者，特別是對(duì)心情哀傷患有抗拒癥、焦慮、家庭功能異常或在尋找職業(yè)和適應(yīng)社會(huì)時(shí)遭受挫折的患者有很大的幫助.

阿斯伯格綜合癥-預(yù)防

自我支持

盡管阿思伯格綜合征患者具有強(qiáng)烈的交友意愿和希望擁有更積極的社會(huì)生活但他們卻通常自我描述為孤獨(dú)者?？梢酝ㄟ^(guò)參與各種積極的團(tuán)體活動(dòng)來(lái)促進(jìn)他們的社會(huì)聯(lián)系(如教堂社區(qū)、興趣取樂(lè)部和自我支持組織)近來(lái)的經(jīng)驗(yàn)研究顯示阿思伯格綜合征患者樂(lè)于與其他具同樣問(wèn)題的患者交流，并可以通過(guò)某項(xiàng)活動(dòng)或分享興趣來(lái)建立關(guān)系。

適應(yīng)能力

在任何干預(yù)計(jì)劃中使患者在各方面擁有足夠的能力應(yīng)優(yōu)先考慮。AS患者的刻板特性可以被用于培養(yǎng)其良好的習(xí)慣及提高其個(gè)人與家庭成員的生活質(zhì)量。對(duì)患者的訓(xùn)練方法應(yīng)嚴(yán)格遵循上述指導(dǎo)方針在不同的、自然的環(huán)境中常規(guī)地進(jìn)行，以使技能獲得最大的泛化

不適應(yīng)性行為

通常以口頭指令的方式對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練教會(huì)他們特殊的解決問(wèn)題的方法以解決經(jīng)常發(fā)生的、麻煩的問(wèn)題(如新奇的、強(qiáng)烈的社交要求或在這方面的挫折)這方面的訓(xùn)練對(duì)使患者認(rèn)識(shí)問(wèn)題的發(fā)生及選擇最佳的解決方法是十分必要的。

社交及交流技能

這方面的技能可能最好由對(duì)語(yǔ)用學(xué)有興趣的社交學(xué)專家來(lái)對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練但如果社會(huì)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)能夠給患者提供足夠的機(jī)會(huì)接觸訓(xùn)練人員和練習(xí)特殊技能，也可選則在其中接受訓(xùn)練。訓(xùn)練教程應(yīng)包括以下幾方面：

1)適當(dāng)?shù)姆茄哉Z(yǔ)性行為(如與人交往中的凝視及學(xué)習(xí)和模仿音調(diào)的變化)這些訓(xùn)練包括在鏡子前的模仿訓(xùn)練，等等;

2)用語(yǔ)言解釋他人的非言語(yǔ)性行為;

3)同時(shí)處理視覺(jué)與聽(tīng)覺(jué)信息(以培養(yǎng)對(duì)多種刺激的整合能力及使創(chuàng)立適當(dāng)?shù)纳缃魂P(guān)系的難度降低);

4)同時(shí)培養(yǎng)訓(xùn)練患者的社會(huì)認(rèn)知和perspecive-talkingskill能力糾正其含糊不清的表達(dá)方式(如非文字性語(yǔ)言)。

學(xué)校課程

課程內(nèi)容應(yīng)根據(jù)遠(yuǎn)期目標(biāo)而編定這樣就可以根據(jù)各個(gè)項(xiàng)目對(duì)患者社會(huì)技能、職業(yè)上的潛力、生活質(zhì)量的遠(yuǎn)期效果而評(píng)估它們的效用重點(diǎn)應(yīng)放在那些與患者聯(lián)系相對(duì)緊密的技能和那些被視作與人們職業(yè)生活有緊密關(guān)系的技能上(如寫(xiě)作技能，計(jì)算技能，科學(xué))如果患者有某方面特殊的興趣，與其加以限制和視為不尋常，倒不如為未來(lái)謀求職業(yè)加以利用這種興趣和天分應(yīng)以系統(tǒng)的方式給予培養(yǎng)，幫助患者學(xué)習(xí)如何有計(jì)劃的學(xué)習(xí)(如怎樣利用圖書(shū)館、計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)等)，應(yīng)該設(shè)立特殊的學(xué)科以使患者們得到更多的學(xué)分。特殊的教育方法可以通過(guò)社區(qū)中各成員和患者們的交流而確立強(qiáng)調(diào)利用計(jì)算機(jī)資源常常是有用的。

(1)典型的描述性運(yùn)動(dòng)技能困難的彌補(bǔ)

(2)激發(fā)患者自學(xué)學(xué)習(xí)技能的興趣包括使用在線資源

(3)通過(guò)電子郵件與其他有共同興趣的人建立聯(lián)系一種沒(méi)有威脅性的社會(huì)關(guān)系更有利于發(fā)展聯(lián)系，包括個(gè)人的聯(lián)系。

職業(yè)訓(xùn)練

一般來(lái)說(shuō)患有AS的成年人在尋找職業(yè)時(shí)都無(wú)法符合工作的要求，又或者因?yàn)檩^差的面試技巧、社交能力及古怪行為和焦慮性攻擊行為而無(wú)法持久的進(jìn)行某一項(xiàng)工作由于無(wú)法勝任技巧性工作，這些患者可能會(huì)在好心的朋友和親戚的幫助下找到體力性的工作。但由于極差的視覺(jué)—運(yùn)動(dòng)能力他們多將再次失敗，從而導(dǎo)致破壞性的情緒暗示。對(duì)AS患者進(jìn)行職業(yè)訓(xùn)練并讓他們?cè)诳傻玫揭欢ǔ潭戎С旨氨Ｗo(hù)的環(huán)境下工作(此工作必須不受他們的神經(jīng)心理?yè)p害的限制)是十分重要的同時(shí)，這些工作又不能對(duì)社交能力有較高的要求。

阿斯伯格綜合癥容易與哪些疾病混淆?

孤獨(dú)癥

1.兒童類精神分裂人格障礙。一些相似的，源于成人精神病學(xué)、神經(jīng)心理學(xué)、神經(jīng)學(xué)和其他交叉學(xué)科的診斷概念，在某一程度上與AS有共同的表現(xiàn)。例如，Wolff和他的同事所描述的一群人，他們有異常的行為模式，以社會(huì)隔離、思維習(xí)慣刻板及異常交流方式為特征。這種疾病被命名為兒童類精神分裂人格障礙。遺憾的是，這一課題的研究沒(méi)有更進(jìn)一步的進(jìn)展，因此很難確定這里所描述的病例有多少在早年時(shí)表現(xiàn)出孤獨(dú)癥樣癥狀。更普遍的是，把AS理解成固定不變的人格特征就不能全面地理解這一障礙的研究進(jìn)展新方向，而這些研究進(jìn)展卻對(duì)鑒別診斷起重要作用。

2.非語(yǔ)言學(xué)習(xí)障礙。在神經(jīng)心理學(xué)方面，大量研究集中于Rourke's(1989)提出的非語(yǔ)言學(xué)習(xí)障礙(Non-verbalLearningDisorder，NLD)。這一研究最主要的貢獻(xiàn)是嘗試從神經(jīng)心理學(xué)角度，通過(guò)研究對(duì)人的社會(huì)化能力及交際交流方式有不良影響的神經(jīng)心理學(xué)方面的健全與缺陷，來(lái)描述兒童社會(huì)情感發(fā)育的含義。NLD患者的神經(jīng)心理學(xué)特征包括：觸覺(jué)感受、神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)、視覺(jué)—空間結(jié)構(gòu)缺陷，非語(yǔ)言性解決問(wèn)題的能力缺陷，及對(duì)不協(xié)調(diào)事物和幽默的鑒別理解障礙。NLD患者還表現(xiàn)出良好的機(jī)械語(yǔ)言能力和言語(yǔ)記憶力;適應(yīng)新環(huán)境、復(fù)雜環(huán)境困難;過(guò)分依賴機(jī)械行為應(yīng)付新環(huán)境;較之熟練的單個(gè)詞閱讀能力，則機(jī)械計(jì)算能力相對(duì)較差;語(yǔ)言表達(dá)的運(yùn)用、韻律較差;明顯的社會(huì)認(rèn)知、社會(huì)判斷力及社交技巧缺陷。在一些細(xì)微的、十分明顯的非言語(yǔ)性交流的理解方面存在顯著的缺陷，以致常常被其他人歧視及排斥。結(jié)果顯示，NLD患者有顯著的社會(huì)退縮傾向，而且發(fā)展成嚴(yán)重的情緒障礙的危險(xiǎn)性很高。

3.右腦綜合癥。許多共同表現(xiàn)于NLD的臨床特征曾經(jīng)被神經(jīng)學(xué)著作描述為大腦右半球發(fā)育性學(xué)習(xí)困難的一種狀態(tài)(Denckla,1983;Voeller,1986)。具有這些情況的孩子，也被作為說(shuō)明“在表達(dá)和交往以及一些基本的人際間的技巧上受到極大干擾”的例子。現(xiàn)在還不清楚，這兩個(gè)概念描述的是完全不同的兩種病，或者更加可能的是，提供了不同種類的觀察分析方法，然而，這兩種病是有交迭的，部分個(gè)體至少有一些相同的常見(jiàn)的征像。

4.、孤獨(dú)癥。AS與孤獨(dú)癥尤其是高功能孤獨(dú)癥有很多相似之處。一些研究者無(wú)法解釋另一些研究者的研究結(jié)果;臨床醫(yī)師憑著自己對(duì)AS的理解或誤解，任意作出AS的診斷;家長(zhǎng)和學(xué)校們對(duì)于這個(gè)繞口的診斷名稱更是一籌莫展;更令人擔(dān)憂的是，沒(méi)有人知道如何對(duì)其治療，幾乎沒(méi)有公開(kāi)發(fā)行的有關(guān)教育和治療的資料提供給家長(zhǎng)及臨床醫(yī)師。直到AS在DSM-IV(APA,1994)被正式定義，這種混亂狀況才得到一定的改善。這一定義是根據(jù)一項(xiàng)大型的國(guó)際性實(shí)驗(yàn)制定的，該實(shí)驗(yàn)的受試者包括超過(guò)一千名的患有孤獨(dú)癥或相關(guān)障礙(Volkmar等)的兒童及青少年。此項(xiàng)實(shí)驗(yàn)揭示了一些證據(jù)證明AS是獨(dú)立于孤獨(dú)癥的一種診斷類別，它和孤獨(dú)癥同屬于廣泛性發(fā)育障礙。更重要的是，它對(duì)AS確立了一個(gè)統(tǒng)一的定義，這一定義應(yīng)被視為診斷時(shí)的參考基礎(chǔ)。然而，問(wèn)題還遠(yuǎn)未解決。除了一些新的研究進(jìn)展，我們對(duì)AS的了解還是非常有限的。例如，我們還沒(méi)有確切數(shù)字顯示它有多普遍，男女的患病比率的多少;還有，該病與遺傳連鎖，使家庭成員出現(xiàn)相似情況的可能性增高的程度有多少，等等。

阿斯伯格綜合癥-特殊病例

媒體曾報(bào)道過(guò)一名18歲的新西蘭少年，智力超群，他利用病毒侵入美國(guó)、荷蘭和新西蘭130萬(wàn)部電腦，盜取信用卡號(hào)碼、操縱股票交易，甚至破壞企業(yè)電腦系統(tǒng)，造成至少2500萬(wàn)美元的損失。他與美國(guó)聯(lián)邦調(diào)查局和新西蘭警方斗智斗勇，但最終還是被警方抓獲。經(jīng)科學(xué)家分析，這名“天才”少年患有阿斯伯格綜合征，具有超常的智商。

佛山三水，一名7歲的男童也患有類似的阿斯伯格綜合征，智商超群：在他能夠張口說(shuō)話時(shí)，便已認(rèn)識(shí)很多漢字;他看過(guò)一眼拼圖后，就能夠完全記住每一塊拼版原來(lái)的位置，將其完整無(wú)誤地拼回;雖然他目前只有7歲，卻學(xué)會(huì)了很多大學(xué)英語(yǔ)單詞;即使站在幾米外，他也能記住別人更改電腦密碼的手勢(shì)，破解密碼，如同特工……

康復(fù)中心訪“神童“精力旺盛一刻不消停

記者在佛山新希望康復(fù)中心見(jiàn)到7歲的小“神童”小豪。由于治療的需要，小豪的媽媽專門(mén)從三水趕來(lái)照顧他。記者見(jiàn)到他們時(shí)，小豪正在接受中醫(yī)針灸治療。雖然頭頂扎滿了針，但他依然活力四射，不停地在診室和走廊內(nèi)跑來(lái)跑去。小豪外表上與同齡孩子沒(méi)啥區(qū)別。他媽媽告訴記者，愛(ài)動(dòng)是小豪目前的一大特征，也是他們最大的擔(dān)心?！八男袨榭刂屏懿睿教巵y跑。在街上，我們真不敢松手，最怕他被車(chē)撞到?！?/p>

小豪在接受治療時(shí)，口中自言自語(yǔ)，一會(huì)念叨著英語(yǔ)單詞，一會(huì)兒又分別模仿喜洋洋、灰太狼、奧特曼等不同動(dòng)漫中人物角色，還將這些角色綜合在一個(gè)場(chǎng)景當(dāng)中。“他從小就精力旺盛，生活在自己的世界當(dāng)中，一刻也不愿閑著!”媽媽說(shuō)。

驚喜：兩歲半時(shí)被發(fā)現(xiàn)智力超常

小豪的媽媽稱，他和丈夫都是梅州人，來(lái)佛山三水10多個(gè)年頭。2002年4月25日，小豪出生，給他們的家庭帶來(lái)無(wú)限歡樂(lè)。“懷孕到出生一切正常，直到小豪兩歲半會(huì)說(shuō)話時(shí)，才發(fā)現(xiàn)他跟別的孩子不同!”

小豪剛剛會(huì)說(shuō)話沒(méi)多久，他便認(rèn)識(shí)書(shū)本和電視上很多字?？吹胶⒆又橇Τ?，作為父母的他們高興萬(wàn)分。住在附近的街坊鄰居也都知道他家出了一個(gè)“神童”。

發(fā)現(xiàn)小豪有驚人的記憶力后，父母給他買(mǎi)了很多英語(yǔ)光碟?！半娨曇贿叿?，他便跟著讀，很快他便將英語(yǔ)單詞記住，一旦記住便忘不了!”不過(guò)小豪卻對(duì)數(shù)學(xué)絲毫不感興趣，就連簡(jiǎn)單的10以內(nèi)加減法都不懂得計(jì)算。

困惑：三上幼兒園都被老師退回

記者了解到，隨著小豪年齡的增長(zhǎng)，父母曾將其送往幼兒園，但是均被老師退了回來(lái)，在幼兒園待得最長(zhǎng)時(shí)間也不過(guò)只有一天。2004年9月份的某個(gè)上午，父母將小豪送到幼兒園，“上午9時(shí)送到，中午11時(shí)幼兒園老師便打電話來(lái)說(shuō)‘看不住’，要我們領(lǐng)回去!”第二年9月份，小豪再次進(jìn)幼兒園被退回。

又過(guò)了半年，兩夫妻第三次將小豪送往幼兒園，去了一天，小豪再次被退了回來(lái)。此時(shí)，他們才意識(shí)到小豪身上可能有某方面的缺陷。特別是離上學(xué)年齡越來(lái)越近，小豪受教育問(wèn)題成為父母最困惑的事情，“把他送去學(xué)校，怕影響其他孩子上課。但他又有接受教育的權(quán)利，該怎么辦呢?”

神童有多神：過(guò)目不忘復(fù)原拼圖

小豪有著超強(qiáng)的記憶能力。在他4歲時(shí)，爸爸給他買(mǎi)了一副由100塊拼塊組成的拼圖。小豪看了一遍原圖，又玩弄了幾下。再次將拼圖打亂后，他竟然能夠不按任何邏輯順序便能準(zhǔn)確無(wú)誤地安放在拼圖的原位上。

在新希望康復(fù)中心，記者也親自見(jiàn)證了一下小豪的記憶能力，他口中一邊說(shuō)著英語(yǔ)，一邊隨意撿起一塊小拼版，輕輕地安放在拼圖上，幾分鐘便將100塊拼圖完整拼回，沒(méi)有一處更改。目前，父母給他買(mǎi)了十個(gè)拼圖，小豪均能不按任何規(guī)則將其完整拼回。

令小豪父親甘先生感到意外的是，兒子小豪還有另外一種超強(qiáng)的記憶能力。為防止兒子沉迷電腦游戲，甘先生偷偷地更改了電腦密碼，沒(méi)想到站在幾米外的小豪竟記住了他的手勢(shì)，在他離開(kāi)后，悄悄地跑到電腦鍵盤(pán)前，簡(jiǎn)單試了幾次，便將密碼輕易破解，如同特工。

現(xiàn)狀：神童已成英語(yǔ)“狂人”

因?yàn)橐晃挥H屬在深圳開(kāi)辦了一家幼兒園，甘先生便將小豪送了過(guò)去。在深圳的幼兒園，正是小豪瘋狂喜歡英語(yǔ)的時(shí)候，早晨起床從“good Morning!”開(kāi)始到夜里睡覺(jué)，全部都是說(shuō)英語(yǔ)，因?yàn)樗偸钦f(shuō)英語(yǔ)，以至于鬧出一個(gè)笑話，有一次，一個(gè)小朋友回家對(duì)媽媽說(shuō)，“媽媽，我們幼兒園來(lái)了一個(gè)外國(guó)小朋友!”

“他喜歡英語(yǔ)，但很多情況下兩個(gè)詞疊加在一起并不能表達(dá)他想要表達(dá)的含義，他也照說(shuō)不誤!”甘先生說(shuō)，小豪的理解和邏輯思維能力發(fā)展相對(duì)滯后，他所記住的東西，完全屬于“機(jī)械式”的記憶，他并沒(méi)有消化理解?！昂迷谏钲诘挠變簣@里有個(gè)外教，他對(duì)小豪的英語(yǔ)幫助很大，他幫助小豪糾正了很多錯(cuò)誤發(fā)音和用法。”甘先生說(shuō)，在深圳的幼兒園一年多，小豪已經(jīng)完全可以與外教老師單獨(dú)日常對(duì)話。

因?yàn)樾『涝谟⒄Z(yǔ)方面的特長(zhǎng)，以至于比他長(zhǎng)幾歲的哥哥姐姐們英語(yǔ)遇到難題，都找他幫忙解決?！八梢詭缀跻稽c(diǎn)不差地將一整冊(cè)英語(yǔ)書(shū)背下來(lái)，不僅能說(shuō)，也能寫(xiě)，也就是在學(xué)習(xí)英語(yǔ)的時(shí)候，他能夠十分投入，靜下來(lái)!”

摘要

阿思伯格綜合癥(Asperger syndrome，簡(jiǎn)稱AS)是一種主要以社會(huì)交往困難，局限而異常的興趣行為模式為特征的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙性疾病，在分類上與孤獨(dú)癥同屬于廣泛性發(fā)育障礙該病系由奧地利精神病學(xué)家Asperger1944年首先提出，僅比Kanner發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥晚一年。該病病因不明發(fā)病率可能遠(yuǎn)高于兒童孤獨(dú)癥，對(duì)兒童精神健康危害甚大。

此病患者有少數(shù)具備超常的智力，除此前媒體報(bào)道的新西蘭高智商患者外，2009在中國(guó)佛山三水又發(fā)現(xiàn)一名，此患者年僅7歲，但記憶力超群，常能過(guò)目不忘。

阿斯伯格綜合癥-介紹

疾病別名：阿思伯格綜合癥,艾斯伯格綜合癥

所屬部位：全身

就診科室：精神病科,心理咨詢,兒科,精神心理科

癥狀體征：其他癥狀

阿斯伯格綜合癥-病因

病因尚不明確，可能與環(huán)境因素有關(guān)。

阿斯伯格綜合癥-癥狀

這一綜合征的臨床特征普遍被描述為：

(a)缺乏對(duì)他人情感的理解力;

(b)不適當(dāng)?shù)膯畏矫娴纳鐣?huì)交往，缺少建立友誼的能力從而導(dǎo)致社會(huì)隔離;

(c)呆板單調(diào)的語(yǔ)言;

(d)非語(yǔ)言交流貧乏;

(e)在某些局限的方面如天氣、電視節(jié)目表、火車(chē)時(shí)刻表及地圖等表現(xiàn)出極強(qiáng)的接受能力，但只是機(jī)械地記憶，卻并不能理解給人以古怪的印象;

(f)笨拙不協(xié)調(diào)的動(dòng)作及奇怪的姿勢(shì)。

盡管最初由阿思伯格報(bào)道這一疾病時(shí)全部病例是男孩現(xiàn)在也發(fā)現(xiàn)有女孩病例的出現(xiàn)。但是，男孩明顯更易罹患此病雖然大多數(shù)患兒具有正常的智商，但仍有少數(shù)出現(xiàn)輕度發(fā)育遲滯。該病明顯發(fā)作或至少被發(fā)現(xiàn)時(shí)往往比孤獨(dú)癥晚;因此語(yǔ)言及認(rèn)知能力得以保存這種情況通常都很穩(wěn)定。而且這種較高的智商提示較孤獨(dú)癥好的長(zhǎng)期預(yù)后。

阿斯伯格綜合癥-臨床表現(xiàn)

1.在社會(huì)交往方面存在質(zhì)的損害AS患者通常是離群、孤立的，往往以一些異常的或奇怪的舉動(dòng)去接觸別人盡管患者知道別人的存在，但通常是自我中心的，例如他們會(huì)喋喋不休地向聽(tīng)眾(通常是成人)進(jìn)行“演說(shuō)”，內(nèi)容一般是關(guān)于他的一樣嗜好或更常見(jiàn)的是一些與眾不同的范圍狹窄的話題?；颊叨鄶?shù)評(píng)價(jià)自己是“孤獨(dú)者”他們也常表示出對(duì)交朋友和與別人見(jiàn)面的興趣，但是這些愿望經(jīng)常會(huì)因?yàn)樗麄儽孔镜慕煌记珊筒荒苊靼讋e人的感受、愿望(例如厭倦急于離開(kāi)、需要、私隱)而不能實(shí)現(xiàn)一次次的與人交往及交朋友的失敗，逐漸使這些孩子產(chǎn)生挫敗感，部分人甚至?xí)霈F(xiàn)抑郁癥狀而需要藥物的治療在社會(huì)交流的情感方面，患者在情感交流過(guò)程中往往表現(xiàn)出不恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)和不正確的解釋，對(duì)別人的情感表達(dá)反應(yīng)遲鈍理解拘泥甚至漠視。盡管如此，他們還是有能力以認(rèn)知和呆板的方式正確描述其他人情感

患者行為反應(yīng)強(qiáng)烈地依賴公式化和刻板的社會(huì)行為規(guī)范和社會(huì)規(guī)則而不能以直覺(jué)和自發(fā)的形式理解別人的意圖，因此往往表現(xiàn)出反應(yīng)脫節(jié)。這一表現(xiàn)導(dǎo)致了AS患者給人以社會(huì)行為幼稚可笑和行為刻板的強(qiáng)烈印象AS患者的這些行為表現(xiàn)，至少部分地存在于孤獨(dú)癥患者中，區(qū)別在于孤獨(dú)癥患者是退縮的，他們似乎對(duì)周?chē)娜瞬桓信d趣，或沒(méi)有意識(shí)到他人的存在但AS患者經(jīng)常是渴望甚至是盡力想與其他人建立聯(lián)系，卻缺乏技能做到這一點(diǎn)。

2.語(yǔ)言溝通方面存在的質(zhì)的缺陷盡管在AS的定義中并沒(méi)有此領(lǐng)域的顯著的功能障礙，但在AS的語(yǔ)言溝通技能上至少有三點(diǎn)是值得注意的。

①雖然患者的詞態(tài)變化和語(yǔ)調(diào)并不像孤獨(dú)癥那樣單調(diào)和刻板但言語(yǔ)的韻律性差，在事實(shí)的申述，幽默的評(píng)論中往往缺乏抑揚(yáng)頓挫

②言語(yǔ)經(jīng)常是離題和帶偶然性的給人一種松散和缺乏內(nèi)在聯(lián)系和連貫性的感覺(jué)。雖然在某些個(gè)例中這個(gè)癥狀可能提示某種思維障礙，但更經(jīng)常的是這種言語(yǔ)中缺乏連貫性和交互性是以自我為中心的交談模式的結(jié)果(例如缺乏感情的有關(guān)于名字，數(shù)字的長(zhǎng)篇的獨(dú)白)，不能提供評(píng)論的背景資料不能清楚界定話題的變化，不能制止說(shuō)出內(nèi)心的想法。

③患者交流方式的最典型特征是冗長(zhǎng)的表達(dá)方式有部分作者認(rèn)為這是這種疾病區(qū)別于其他的最明顯的特征?；颊邥?huì)就他們感興趣的話題不停地講，完全不理會(huì)聽(tīng)眾是否有興趣或是否在聽(tīng)是否想插話或是否想換一個(gè)話題。雖然說(shuō)了許多，但通常得不出什么論點(diǎn)對(duì)話的另一方可能?chē)L試就事件的內(nèi)容或邏輯作探討，或是與相關(guān)的題目相聯(lián)系，但通常是不會(huì)成功的。

雖然這些所有的表現(xiàn)都可能可以用語(yǔ)言實(shí)用技能方面的重大缺陷或(和)缺乏對(duì)他人期望的洞察力或意識(shí)來(lái)解釋但我們?nèi)孕枰园l(fā)展的眼光來(lái)理解這一現(xiàn)象，以利于患者的社會(huì)適應(yīng)技能的訓(xùn)練。

3.局限的重復(fù)的，固定模式的行為，興趣和活動(dòng)在AS中最常觀察到的是對(duì)局限興趣的全神投入。對(duì)一些不尋常而十分局限的題目十分投入的這一表現(xiàn)。他們對(duì)所感興趣的題目積累了大量事實(shí)知識(shí)而且經(jīng)常在第一次與他人的社會(huì)交往中就顯示這些事實(shí)。雖然實(shí)際的題目可以發(fā)生變化(例如每隔一年或倆年)，它可能主導(dǎo)著患者社會(huì)交往的內(nèi)容和日常活動(dòng)經(jīng)常把整個(gè)家庭長(zhǎng)時(shí)間地沉浸于某一事物。雖然這一癥狀表現(xiàn)在兒童時(shí)期并不容易被發(fā)現(xiàn)(因?yàn)樵S多兒童都會(huì)諸如恐龍，流行的卡通人物等產(chǎn)生強(qiáng)烈的興趣但當(dāng)題目漸變得不尋常和狹隘時(shí)就會(huì)使癥狀突出。這種行為非常特別因?yàn)榛颊叱?huì)學(xué)習(xí)有關(guān)于一些局限的題目(例如蛇，行星的名字，地圖，電視節(jié)目表或鐵路時(shí)間表)的超乎尋常多的事實(shí)資料。

4.笨拙的運(yùn)動(dòng)除了以上所提到的診斷依據(jù)外，還有一個(gè)癥狀作為AS患者的相關(guān)表現(xiàn)而非診斷依據(jù)，即運(yùn)動(dòng)發(fā)育延遲和運(yùn)動(dòng)笨拙AS患者可能會(huì)有運(yùn)動(dòng)技能發(fā)展落后的個(gè)人史，如比同齡人更晚學(xué)會(huì)騎自行車(chē)，接球開(kāi)罐頭等。通常他們是不靈活，步態(tài)僵化姿勢(shì)古怪，操作技能差，在視覺(jué)—運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力方面的顯著缺陷雖然這一表現(xiàn)與孤獨(dú)癥的運(yùn)動(dòng)發(fā)展模式相反(通常孤獨(dú)癥中運(yùn)動(dòng)技能是相對(duì)較強(qiáng)的一項(xiàng))，但在某些方面它與在成年孤獨(dú)癥患者身上所觀察到的有相似之處。然后這種在年長(zhǎng)期的共同之處可能是由不同原因所引起的。例如，AS患者可能是由心理-運(yùn)動(dòng)障礙引起而在孤獨(dú)癥則可能是由于較差的自我形象和感覺(jué)。這就要求我們一定要在發(fā)育發(fā)展的背景下描述這一癥狀。

阿斯伯格綜合癥-診斷

阿思伯格綜合癥(被稱為“阿思伯格紊亂”)在DSM-IV中的定義(APA1994)：

1.在社交方面存在障礙表現(xiàn)出至少以下兩種情況才能定性地判斷。

①在使用一些非言語(yǔ)性的行為進(jìn)行社會(huì)交往的能力上有顯著的缺損比如目光對(duì)視，面部表情，身體姿勢(shì)和手勢(shì)

②不能建立與其年齡相稱的適當(dāng)?shù)幕锇殛P(guān)系

③缺乏自發(fā)地尋找其他人分享快樂(lè)喜好或者成功的欲望。

④缺少交際性的和情感性的互惠行為

2.在行為喜好和活動(dòng)方面固執(zhí)地堅(jiān)持重復(fù)和不變的模式，表現(xiàn)出至少以下一種情況：

①總是處于一種或以上的不變的有限的興趣模式中而其強(qiáng)烈程度和興趣集中的地方都是不正常的。

②顯著地頑固地堅(jiān)持一些特殊的無(wú)意義的程序和儀式。

③重復(fù)不變地維持一些自己形成的特殊的習(xí)慣

④長(zhǎng)時(shí)間地注意物體的一部分

3.上述障礙嚴(yán)重?fù)p害了兒童在社會(huì)交往職業(yè)或其它重要領(lǐng)域的功能。

4.在語(yǔ)言發(fā)育上沒(méi)有明顯的具臨床意義的全面遲滯(比如在兩歲以前會(huì)講單個(gè)詞三歲以前懂得使用交談性的短語(yǔ))

5.在認(rèn)知能力的發(fā)育自理能力、適應(yīng)行為(社交方面的除外)和兒童時(shí)期對(duì)外界環(huán)境的好奇心等方面的發(fā)育不存在明顯的具臨床意義的遲滯。

6.不符合其它明確的廣泛性發(fā)育遲滯和精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

阿斯伯格綜合癥-檢查

對(duì)于阿斯伯格綜合癥的病人無(wú)法通過(guò)檢查而診斷出該疾病，主要是要在日常生活中進(jìn)行精神行為的觀察積累，并注意有無(wú)特殊的表現(xiàn)根據(jù)癥狀診斷中的六點(diǎn)要求來(lái)確診。

阿斯伯格綜合癥-治療

阿思伯格的治療最主要是理解支持、同情和寬容。特殊教育服務(wù)是必要的在社交方面獲得基本的技能以及在其他方面獲得的適應(yīng)能力應(yīng)該受鼓勵(lì)。讓阿思伯格患者參加強(qiáng)化的洞察性合作性的心理治療通常是很困難，但著重于同情的問(wèn)題社交困難和沮喪的綜合癥的支持性的心理療法也是有用的。伴隨的狀態(tài)例如抑郁可以藥物治療。

在開(kāi)始每一個(gè)治療和干預(yù)的計(jì)劃之前都需要做一個(gè)全面徹底的評(píng)估，以了解孩子的不足和已具備的能力。一個(gè)全面廣泛的評(píng)估包括有對(duì)以前和現(xiàn)在的行為(或精神)方面的評(píng)估神經(jīng)生物功能的情況，交流的模式(特別是用語(yǔ)言達(dá)到一些社交目的的能力，或語(yǔ)用學(xué))以及適應(yīng)性的行為(挖掘自身的潛力以解決日常生活中遇到的問(wèn)題的能力)。最后的報(bào)告應(yīng)該詳細(xì)描述孩子在這些不同的方面的不足和已具備的能力。作出正確的診斷是這項(xiàng)評(píng)估工作的最后一個(gè)步驟每一個(gè)孩子都不一樣。如果去觀察一群阿思伯格患兒，你很可能會(huì)對(duì)他們的不同之處比他們的相同之處有更深的印象因此，至關(guān)重要的是基于全面廣泛的評(píng)估而制定的干預(yù)的計(jì)劃必須符合被施予的孩子的獨(dú)特的需要和能力。

應(yīng)該經(jīng)過(guò)對(duì)一個(gè)孩子深思的討論建立一套個(gè)體化的教育治療方案。這個(gè)詳細(xì)的指導(dǎo)方針應(yīng)當(dāng)被作為一套建議在為個(gè)案設(shè)置教育、治療和職業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃時(shí)作參考總而言之，不要對(duì)AS的診斷有想當(dāng)然的理解，要詢問(wèn)一些詳細(xì)的以及你的孩子的個(gè)性化的東西;不要接受一些對(duì)你的孩子的不包括有可在干預(yù)中應(yīng)用的能力的議論;以及不要接受一個(gè)單純建立在診斷上的干涉計(jì)劃--詢問(wèn)基于你的孩子的現(xiàn)況學(xué)習(xí)計(jì)劃和生活條件的合適的計(jì)劃的進(jìn)展，以及現(xiàn)實(shí)的近期和遠(yuǎn)期目標(biāo)。

藥物治療

盡管有關(guān)阿思伯格綜合征患者的藥物治療的信息很少但建立于孤獨(dú)癥基礎(chǔ)上的保守治療很可能會(huì)被采用。一般的，應(yīng)盡可能避免小兒進(jìn)行藥物介入治療在患者出現(xiàn)令其虛弱的抑郁癥狀，嚴(yán)重的妄想，強(qiáng)迫或思維混亂時(shí)可以給予特殊的藥物治療家長(zhǎng)們應(yīng)清楚知道，藥物治療只是針對(duì)于特殊的伴隨癥狀，而不能針對(duì)疾病本身。

心理治療

盡管現(xiàn)有的心理治療對(duì)AS并沒(méi)有顯示出太大的療效但一定程度的集中的、結(jié)構(gòu)化的咨詢服務(wù)對(duì)AS患者，特別是對(duì)心情哀傷患有抗拒癥、焦慮、家庭功能異?；蛟趯ふ衣殬I(yè)和適應(yīng)社會(huì)時(shí)遭受挫折的患者有很大的幫助.

阿斯伯格綜合癥-預(yù)防

自我支持

盡管阿思伯格綜合征患者具有強(qiáng)烈的交友意愿和希望擁有更積極的社會(huì)生活但他們卻通常自我描述為孤獨(dú)者?？梢酝ㄟ^(guò)參與各種積極的團(tuán)體活動(dòng)來(lái)促進(jìn)他們的社會(huì)聯(lián)系(如教堂社區(qū)、興趣取樂(lè)部和自我支持組織)近來(lái)的經(jīng)驗(yàn)研究顯示阿思伯格綜合征患者樂(lè)于與其他具同樣問(wèn)題的患者交流，并可以通過(guò)某項(xiàng)活動(dòng)或分享興趣來(lái)建立關(guān)系。

適應(yīng)能力

在任何干預(yù)計(jì)劃中使患者在各方面擁有足夠的能力應(yīng)優(yōu)先考慮。AS患者的刻板特性可以被用于培養(yǎng)其良好的習(xí)慣及提高其個(gè)人與家庭成員的生活質(zhì)量。對(duì)患者的訓(xùn)練方法應(yīng)嚴(yán)格遵循上述指導(dǎo)方針在不同的、自然的環(huán)境中常規(guī)地進(jìn)行，以使技能獲得最大的泛化

不適應(yīng)性行為

通常以口頭指令的方式對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練教會(huì)他們特殊的解決問(wèn)題的方法以解決經(jīng)常發(fā)生的、麻煩的問(wèn)題(如新奇的、強(qiáng)烈的社交要求或在這方面的挫折)這方面的訓(xùn)練對(duì)使患者認(rèn)識(shí)問(wèn)題的發(fā)生及選擇最佳的解決方法是十分必要的。

社交及交流技能

這方面的技能可能最好由對(duì)語(yǔ)用學(xué)有興趣的社交學(xué)專家來(lái)對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練但如果社會(huì)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)能夠給患者提供足夠的機(jī)會(huì)接觸訓(xùn)練人員和練習(xí)特殊技能，也可選則在其中接受訓(xùn)練。訓(xùn)練教程應(yīng)包括以下幾方面：

1)適當(dāng)?shù)姆茄哉Z(yǔ)性行為(如與人交往中的凝視及學(xué)習(xí)和模仿音調(diào)的變化)這些訓(xùn)練包括在鏡子前的模仿訓(xùn)練，等等;

2)用語(yǔ)言解釋他人的非言語(yǔ)性行為;

3)同時(shí)處理視覺(jué)與聽(tīng)覺(jué)信息(以培養(yǎng)對(duì)多種刺激的整合能力及使創(chuàng)立適當(dāng)?shù)纳缃魂P(guān)系的難度降低);

4)同時(shí)培養(yǎng)訓(xùn)練患者的社會(huì)認(rèn)知和perspecive-talkingskill能力糾正其含糊不清的表達(dá)方式(如非文字性語(yǔ)言)。

學(xué)校課程

課程內(nèi)容應(yīng)根據(jù)遠(yuǎn)期目標(biāo)而編定這樣就可以根據(jù)各個(gè)項(xiàng)目對(duì)患者社會(huì)技能、職業(yè)上的潛力、生活質(zhì)量的遠(yuǎn)期效果而評(píng)估它們的效用重點(diǎn)應(yīng)放在那些與患者聯(lián)系相對(duì)緊密的技能和那些被視作與人們職業(yè)生活有緊密關(guān)系的技能上(如寫(xiě)作技能，計(jì)算技能，科學(xué))如果患者有某方面特殊的興趣，與其加以限制和視為不尋常，倒不如為未來(lái)謀求職業(yè)加以利用這種興趣和天分應(yīng)以系統(tǒng)的方式給予培養(yǎng)，幫助患者學(xué)習(xí)如何有計(jì)劃的學(xué)習(xí)(如怎樣利用圖書(shū)館、計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)等)，應(yīng)該設(shè)立特殊的學(xué)科以使患者們得到更多的學(xué)分。特殊的教育方法可以通過(guò)社區(qū)中各成員和患者們的交流而確立強(qiáng)調(diào)利用計(jì)算機(jī)資源常常是有用的。

(1)典型的描述性運(yùn)動(dòng)技能困難的彌補(bǔ)

(2)激發(fā)患者自學(xué)學(xué)習(xí)技能的興趣包括使用在線資源

(3)通過(guò)電子郵件與其他有共同興趣的人建立聯(lián)系一種沒(méi)有威脅性的社會(huì)關(guān)系更有利于發(fā)展聯(lián)系，包括個(gè)人的聯(lián)系。

職業(yè)訓(xùn)練

一般來(lái)說(shuō)患有AS的成年人在尋找職業(yè)時(shí)都無(wú)法符合工作的要求，又或者因?yàn)檩^差的面試技巧、社交能力及古怪行為和焦慮性攻擊行為而無(wú)法持久的進(jìn)行某一項(xiàng)工作由于無(wú)法勝任技巧性工作，這些患者可能會(huì)在好心的朋友和親戚的幫助下找到體力性的工作。但由于極差的視覺(jué)—運(yùn)動(dòng)能力他們多將再次失敗，從而導(dǎo)致破壞性的情緒暗示。對(duì)AS患者進(jìn)行職業(yè)訓(xùn)練并讓他們?cè)诳傻玫揭欢ǔ潭戎С旨氨Ｗo(hù)的環(huán)境下工作(此工作必須不受他們的神經(jīng)心理?yè)p害的限制)是十分重要的同時(shí)，這些工作又不能對(duì)社交能力有較高的要求。

阿斯伯格綜合癥容易與哪些疾病混淆?

孤獨(dú)癥

1.兒童類精神分裂人格障礙。一些相似的，源于成人精神病學(xué)、神經(jīng)心理學(xué)、神經(jīng)學(xué)和其他交叉學(xué)科的診斷概念，在某一程度上與AS有共同的表現(xiàn)。例如，Wolff和他的同事所描述的一群人，他們有異常的行為模式，以社會(huì)隔離、思維習(xí)慣刻板及異常交流方式為特征。這種疾病被命名為兒童類精神分裂人格障礙。遺憾的是，這一課題的研究沒(méi)有更進(jìn)一步的進(jìn)展，因此很難確定這里所描述的病例有多少在早年時(shí)表現(xiàn)出孤獨(dú)癥樣癥狀。更普遍的是，把AS理解成固定不變的人格特征就不能全面地理解這一障礙的研究進(jìn)展新方向，而這些研究進(jìn)展卻對(duì)鑒別診斷起重要作用。

2.非語(yǔ)言學(xué)習(xí)障礙。在神經(jīng)心理學(xué)方面，大量研究集中于Rourke's(1989)提出的非語(yǔ)言學(xué)習(xí)障礙(Non-verbalLearningDisorder，NLD)。這一研究最主要的貢獻(xiàn)是嘗試從神經(jīng)心理學(xué)角度，通過(guò)研究對(duì)人的社會(huì)化能力及交際交流方式有不良影響的神經(jīng)心理學(xué)方面的健全與缺陷，來(lái)描述兒童社會(huì)情感發(fā)育的含義。NLD患者的神經(jīng)心理學(xué)特征包括：觸覺(jué)感受、神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)、視覺(jué)—空間結(jié)構(gòu)缺陷，非語(yǔ)言性解決問(wèn)題的能力缺陷，及對(duì)不協(xié)調(diào)事物和幽默的鑒別理解障礙。NLD患者還表現(xiàn)出良好的機(jī)械語(yǔ)言能力和言語(yǔ)記憶力;適應(yīng)新環(huán)境、復(fù)雜環(huán)境困難;過(guò)分依賴機(jī)械行為應(yīng)付新環(huán)境;較之熟練的單個(gè)詞閱讀能力，則機(jī)械計(jì)算能力相對(duì)較差;語(yǔ)言表達(dá)的運(yùn)用、韻律較差;明顯的社會(huì)認(rèn)知、社會(huì)判斷力及社交技巧缺陷。在一些細(xì)微的、十分明顯的非言語(yǔ)性交流的理解方面存在顯著的缺陷，以致常常被其他人歧視及排斥。結(jié)果顯示，NLD患者有顯著的社會(huì)退縮傾向，而且發(fā)展成嚴(yán)重的情緒障礙的危險(xiǎn)性很高。

3.右腦綜合癥。許多共同表現(xiàn)于NLD的臨床特征曾經(jīng)被神經(jīng)學(xué)著作描述為大腦右半球發(fā)育性學(xué)習(xí)困難的一種狀態(tài)(Denckla,1983;Voeller,1986)。具有這些情況的孩子，也被作為說(shuō)明“在表達(dá)和交往以及一些基本的人際間的技巧上受到極大干擾”的例子?，F(xiàn)在還不清楚，這兩個(gè)概念描述的是完全不同的兩種病，或者更加可能的是，提供了不同種類的觀察分析方法，然而，這兩種病是有交迭的，部分個(gè)體至少有一些相同的常見(jiàn)的征像。

4.、孤獨(dú)癥。AS與孤獨(dú)癥尤其是高功能孤獨(dú)癥有很多相似之處。一些研究者無(wú)法解釋另一些研究者的研究結(jié)果;臨床醫(yī)師憑著自己對(duì)AS的理解或誤解，任意作出AS的診斷;家長(zhǎng)和學(xué)校們對(duì)于這個(gè)繞口的診斷名稱更是一籌莫展;更令人擔(dān)憂的是，沒(méi)有人知道如何對(duì)其治療，幾乎沒(méi)有公開(kāi)發(fā)行的有關(guān)教育和治療的資料提供給家長(zhǎng)及臨床醫(yī)師。直到AS在DSM-IV(APA,1994)被正式定義，這種混亂狀況才得到一定的改善。這一定義是根據(jù)一項(xiàng)大型的國(guó)際性實(shí)驗(yàn)制定的，該實(shí)驗(yàn)的受試者包括超過(guò)一千名的患有孤獨(dú)癥或相關(guān)障礙(Volkmar等)的兒童及青少年。此項(xiàng)實(shí)驗(yàn)揭示了一些證據(jù)證明AS是獨(dú)立于孤獨(dú)癥的一種診斷類別，它和孤獨(dú)癥同屬于廣泛性發(fā)育障礙。更重要的是，它對(duì)AS確立了一個(gè)統(tǒng)一的定義，這一定義應(yīng)被視為診斷時(shí)的參考基礎(chǔ)。然而，問(wèn)題還遠(yuǎn)未解決。除了一些新的研究進(jìn)展，我們對(duì)AS的了解還是非常有限的。例如，我們還沒(méi)有確切數(shù)字顯示它有多普遍，男女的患病比率的多少;還有，該病與遺傳連鎖，使家庭成員出現(xiàn)相似情況的可能性增高的程度有多少，等等。

阿斯伯格綜合癥-特殊病例

媒體曾報(bào)道過(guò)一名18歲的新西蘭少年，智力超群，他利用病毒侵入美國(guó)、荷蘭和新西蘭130萬(wàn)部電腦，盜取信用卡號(hào)碼、操縱股票交易，甚至破壞企業(yè)電腦系統(tǒng)，造成至少2500萬(wàn)美元的損失。他與美國(guó)聯(lián)邦調(diào)查局和新西蘭警方斗智斗勇，但最終還是被警方抓獲。經(jīng)科學(xué)家分析，這名“天才”少年患有阿斯伯格綜合征，具有超常的智商。

佛山三水，一名7歲的男童也患有類似的阿斯伯格綜合征，智商超群：在他能夠張口說(shuō)話時(shí)，便已認(rèn)識(shí)很多漢字;他看過(guò)一眼拼圖后，就能夠完全記住每一塊拼版原來(lái)的位置，將其完整無(wú)誤地拼回;雖然他目前只有7歲，卻學(xué)會(huì)了很多大學(xué)英語(yǔ)單詞;即使站在幾米外，他也能記住別人更改電腦密碼的手勢(shì)，破解密碼，如同特工……

康復(fù)中心訪“神童“精力旺盛一刻不消停

記者在佛山新希望康復(fù)中心見(jiàn)到7歲的小“神童”小豪。由于治療的需要，小豪的媽媽專門(mén)從三水趕來(lái)照顧他。記者見(jiàn)到他們時(shí)，小豪正在接受中醫(yī)針灸治療。雖然頭頂扎滿了針，但他依然活力四射，不停地在診室和走廊內(nèi)跑來(lái)跑去。小豪外表上與同齡孩子沒(méi)啥區(qū)別。他媽媽告訴記者，愛(ài)動(dòng)是小豪目前的一大特征，也是他們最大的擔(dān)心?！八男袨榭刂屏懿睿教巵y跑。在街上，我們真不敢松手，最怕他被車(chē)撞到?！?/p>

小豪在接受治療時(shí)，口中自言自語(yǔ)，一會(huì)念叨著英語(yǔ)單詞，一會(huì)兒又分別模仿喜洋洋、灰太狼、奧特曼等不同動(dòng)漫中人物角色，還將這些角色綜合在一個(gè)場(chǎng)景當(dāng)中?！八麖男【途νⅲ钤谧约旱氖澜绠?dāng)中，一刻也不愿閑著!”媽媽說(shuō)。

驚喜：兩歲半時(shí)被發(fā)現(xiàn)智力超常

小豪的媽媽稱，他和丈夫都是梅州人，來(lái)佛山三水10多個(gè)年頭。2002年4月25日，小豪出生，給他們的家庭帶來(lái)無(wú)限歡樂(lè)?！皯言械匠錾磺姓?，直到小豪兩歲半會(huì)說(shuō)話時(shí)，才發(fā)現(xiàn)他跟別的孩子不同!”

小豪剛剛會(huì)說(shuō)話沒(méi)多久，他便認(rèn)識(shí)書(shū)本和電視上很多字。看到孩子智力超常，作為父母的他們高興萬(wàn)分。住在附近的街坊鄰居也都知道他家出了一個(gè)“神童”。

發(fā)現(xiàn)小豪有驚人的記憶力后，父母給他買(mǎi)了很多英語(yǔ)光碟?！半娨曇贿叿牛愀x，很快他便將英語(yǔ)單詞記住，一旦記住便忘不了!”不過(guò)小豪卻對(duì)數(shù)學(xué)絲毫不感興趣，就連簡(jiǎn)單的10以內(nèi)加減法都不懂得計(jì)算。

困惑：三上幼兒園都被老師退回

記者了解到，隨著小豪年齡的增長(zhǎng)，父母曾將其送往幼兒園，但是均被老師退了回來(lái)，在幼兒園待得最長(zhǎng)時(shí)間也不過(guò)只有一天。2004年9月份的某個(gè)上午，父母將小豪送到幼兒園，“上午9時(shí)送到，中午11時(shí)幼兒園老師便打電話來(lái)說(shuō)‘看不住’，要我們領(lǐng)回去!”第二年9月份，小豪再次進(jìn)幼兒園被退回。

又過(guò)了半年，兩夫妻第三次將小豪送往幼兒園，去了一天，小豪再次被退了回來(lái)。此時(shí)，他們才意識(shí)到小豪身上可能有某方面的缺陷。特別是離上學(xué)年齡越來(lái)越近，小豪受教育問(wèn)題成為父母最困惑的事情，“把他送去學(xué)校，怕影響其他孩子上課。但他又有接受教育的權(quán)利，該怎么辦呢?”

神童有多神：過(guò)目不忘復(fù)原拼圖

小豪有著超強(qiáng)的記憶能力。在他4歲時(shí)，爸爸給他買(mǎi)了一副由100塊拼塊組成的拼圖。小豪看了一遍原圖，又玩弄了幾下。再次將拼圖打亂后，他竟然能夠不按任何邏輯順序便能準(zhǔn)確無(wú)誤地安放在拼圖的原位上。

在新希望康復(fù)中心，記者也親自見(jiàn)證了一下小豪的記憶能力，他口中一邊說(shuō)著英語(yǔ)，一邊隨意撿起一塊小拼版，輕輕地安放在拼圖上，幾分鐘便將100塊拼圖完整拼回，沒(méi)有一處更改。目前，父母給他買(mǎi)了十個(gè)拼圖，小豪均能不按任何規(guī)則將其完整拼回。

令小豪父親甘先生感到意外的是，兒子小豪還有另外一種超強(qiáng)的記憶能力。為防止兒子沉迷電腦游戲，甘先生偷偷地更改了電腦密碼，沒(méi)想到站在幾米外的小豪竟記住了他的手勢(shì)，在他離開(kāi)后，悄悄地跑到電腦鍵盤(pán)前，簡(jiǎn)單試了幾次，便將密碼輕易破解，如同特工。

現(xiàn)狀：神童已成英語(yǔ)“狂人”

因?yàn)橐晃挥H屬在深圳開(kāi)辦了一家幼兒園，甘先生便將小豪送了過(guò)去。在深圳的幼兒園，正是小豪瘋狂喜歡英語(yǔ)的時(shí)候，早晨起床從“good Morning!”開(kāi)始到夜里睡覺(jué)，全部都是說(shuō)英語(yǔ)，因?yàn)樗偸钦f(shuō)英語(yǔ)，以至于鬧出一個(gè)笑話，有一次，一個(gè)小朋友回家對(duì)媽媽說(shuō)，“媽媽，我們幼兒園來(lái)了一個(gè)外國(guó)小朋友!”

“他喜歡英語(yǔ)，但很多情況下兩個(gè)詞疊加在一起并不能表達(dá)他想要表達(dá)的含義，他也照說(shuō)不誤!”甘先生說(shuō)，小豪的理解和邏輯思維能力發(fā)展相對(duì)滯后，他所記住的東西，完全屬于“機(jī)械式”的記憶，他并沒(méi)有消化理解?！昂迷谏钲诘挠變簣@里有個(gè)外教，他對(duì)小豪的英語(yǔ)幫助很大，他幫助小豪糾正了很多錯(cuò)誤發(fā)音和用法。”甘先生說(shuō)，在深圳的幼兒園一年多，小豪已經(jīng)完全可以與外教老師單獨(dú)日常對(duì)話。

因?yàn)樾『涝谟⒄Z(yǔ)方面的特長(zhǎng)，以至于比他長(zhǎng)幾歲的哥哥姐姐們英語(yǔ)遇到難題，都找他幫忙解決。“他可以幾乎一點(diǎn)不差地將一整冊(cè)英語(yǔ)書(shū)背下來(lái)，不僅能說(shuō)，也能寫(xiě)，也就是在學(xué)習(xí)英語(yǔ)的時(shí)候，他能夠十分投入，靜下來(lái)!”