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脈經(jīng) 脈經(jīng)卷第七
作者:
《脈經(jīng)》
病不可發(fā)汗證第一少陰病,脈細(xì)沉數(shù),病為在里,不可發(fā)其汗。
脈浮而緊,法當(dāng)身體疼痛,當(dāng)以汗解。假令尺中脈遲者,不可發(fā)其汗,
何以故然此為榮氣不足,血微少故也。
少陰病,脈微,不可發(fā)其汗,無陽(yáng)故也。
脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在顛,微反在上,澀反在下。微則陽(yáng)氣不足,
澀則無血。陽(yáng)氣反微,中風(fēng)汗出,而反躁煩;澀則無血,厥而且寒。陽(yáng)微發(fā)
汗,躁不得眠。
動(dòng)氣在右,不可發(fā)汗。發(fā)汗則衄而渴,心苦煩,飲即吐水。
動(dòng)氣在左,不可發(fā)汗。發(fā)汗則頭眩,汗不止,筋惕肉瞤。
動(dòng)氣在上,不可發(fā)汗。發(fā)汗則氣上沖,正在心端。
動(dòng)氣在下,不可發(fā)汗。發(fā)汗則無汗,心中大煩,骨節(jié)苦疼,目運(yùn)惡寒,
食即反吐,谷不得前。
咽中閉塞,不可發(fā)汗。發(fā)汗則吐血,氣微絕,手足逆冷,欲得踡臥,不
能自溫。
諸脈數(shù),動(dòng)微弱,并不可發(fā)汗,發(fā)汗則大便難,腹中干,胃燥而煩。
脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在顛,弦反在上,微反在下。弦為陽(yáng)運(yùn),微
為陰寒,上實(shí)下虛,意欲得溫。微弦為虛,不可發(fā)汗,發(fā)汗則寒栗,不能自
還??日邉t劇,數(shù)吐涎沫,咽中必干,小便不利,心中饑煩,晬時(shí)而發(fā),其
形似瘧,有寒無熱,虛而寒栗??榷l(fā)汗,踡而苦滿,腹中復(fù)堅(jiān)。
厥,不可發(fā)汗,發(fā)汗則聲亂,咽嘶,舌萎,谷不得前。
諸逆發(fā)汗,微者難愈,劇者言亂,晴眩者死,命將難全。
太陽(yáng)病,得之八九日,如瘧狀,發(fā)熱而惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清
便續(xù)自可,一日再三發(fā),其脈微而惡寒,此為陰陽(yáng)俱虛,不可復(fù)發(fā)汗也。
太陽(yáng)病,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,脈微弱,則無陽(yáng)也,不可復(fù)發(fā)其汗。咽
干燥者,不可發(fā)汗。
亡血家,不可攻其表,汗出則寒栗而振。
衄家,不可攻其表,汗出必額陷,脈上促急而緊,直視而不能瞤,不得
眠。
汗家,重發(fā)其汗,必恍惚心亂,小便已,陰疼,可與禹余糧丸。
淋家,不可發(fā)汗,發(fā)其汗,必便血。
瘡家,雖身疼痛,不可攻其表,汗出則痙。
冬時(shí)發(fā)其汗,必吐利,口中爛,生瘡。
下利清谷,不可攻其表,汗出必脹滿。
咳而小便利,若失小便,不可攻其表。汗出則厥逆冷。汗出多極,發(fā)其
汗,亦堅(jiān)。
傷寒一、二日至四、五日,厥者必發(fā)熱,前厥者后必?zé)?,厥深者熱亦深?br>厥微者熱亦微。厥應(yīng)下之,而反發(fā)其汗,必口傷爛赤。病人脈數(shù),數(shù)為有熱,
當(dāng)消谷引食。反吐者,醫(yī)發(fā)其汗,陽(yáng)微,膈氣虛,脈則多數(shù),數(shù)為客陽(yáng),不
能消谷,胃中虛冷,故令吐也。
傷寒四、五日,其脈沉,煩而喘滿。脈沉者,病為在里,反發(fā)其汗,津
液越出,大便為難,表虛里實(shí),久則譫語(yǔ)。
傷寒頭痛,翕翕發(fā)熱,形象中風(fēng),常微汗出,又自嘔者,下之益煩心,病可發(fā)汗證第二
大法,春夏宜發(fā)汗。
凡發(fā)汗,欲令手足皆周至,縶縶一時(shí)間益佳,但不欲如水流離。若病不
解,當(dāng)重發(fā)汗。汗多則亡陽(yáng),陽(yáng)虛不得重發(fā)汗也。
凡服湯藥發(fā)汗,中病便止,不必盡劑也。
凡云可發(fā)汗而無湯者,丸散亦可用,要以汗出為解,然不如湯隨證良。
太陽(yáng)病,外證未解,其脈浮弱,當(dāng)以汗解,宜桂枝湯。
太陽(yáng)病,脈浮而數(shù)者,可發(fā)其汗,屬桂枝湯證。
陽(yáng)明病,脈遲,汗出多,微惡寒,表為未解,可發(fā)其汗,屬桂枝湯證。
夫病脈浮大,問病者,言但便堅(jiān)耳。設(shè)利者為虛,大逆。堅(jiān)為實(shí),汗出
而解,何以故?脈浮,當(dāng)以汗解。
傷寒,其脈不弦緊而弱,弱者必渴,被火必譫語(yǔ)。弱者發(fā)熱脈浮,解之,
當(dāng)汗出愈。
病者煩熱,汗出即解。復(fù)如瘧狀,日晡所發(fā)熱,此屬陽(yáng)明。脈浮虛者,
當(dāng)發(fā)其汗,屬桂枝湯證。
病常自汗出,此為榮氣和,榮氣和而外不解,此衛(wèi)不和也。榮行脈中,
為陰主內(nèi);衛(wèi)行脈外,為陽(yáng),主外。復(fù)發(fā)其汗,衛(wèi)和則愈,屬桂枝湯證。
病人臟無他病,時(shí)發(fā)熱自汗出,而不愈,此衛(wèi)氣不和也。先其時(shí)汗即愈,
屬桂枝湯證。
脈浮而緊,浮則為風(fēng),堅(jiān)則為寒,風(fēng)則傷衛(wèi),寒則傷榮,榮衛(wèi)俱病,骨
節(jié)煩疼,可發(fā)其汗,宜麻黃湯。
太陽(yáng)病不解,熱結(jié)膀胱,其人如狂,血必自下,下者即愈。其外未解者,
尚未可攻,當(dāng)先解其外,屬桂枝湯證。
太陽(yáng)病,下之,微喘者,表未解故也,屬桂枝加厚樸杏子湯。
傷寒病,脈浮緊,發(fā)其汗,因衄,屬麻黃湯。
陽(yáng)明病,脈浮,無汗,其人必喘,發(fā)其汗則愈,屬麻黃湯。
太陰病,脈浮者,可發(fā)其汗,屬桂枝湯。
太陽(yáng)病,脈浮緊,無汗而發(fā)熱,其身疼痛,八、九日不解,表候續(xù)在,
此當(dāng)發(fā)其汗,服湯微除。發(fā)煩目瞑,劇者必衄,衄乃解。所以然者,陽(yáng)氣重
故也,屬麻黃湯。
脈浮者,病在表,可發(fā)其汗,屬桂枝湯。
傷寒不大便六、七日,頭痛有熱,與承氣湯,其小便反清,此為不在里
故,在表也,當(dāng)發(fā)其汗。頭痛者,必衄,屬桂枝湯。
下利后,身體疼痛,清便自調(diào),急當(dāng)救表,宜桂枝湯。
太陽(yáng)病,頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng),若惡寒,屬桂枝湯。
太陽(yáng)中風(fēng),陽(yáng)浮而陰濡弱,浮者熱自發(fā),濡弱者汗自出。嗇嗇惡寒,淅
淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱。鼻鳴干嘔,屬桂枝湯。
太陽(yáng)病,發(fā)熱汗出,此為榮弱衛(wèi)強(qiáng),故使汗出,欲救邪風(fēng),屬桂枝湯證。
太陽(yáng)病,下之,氣上撞,可與桂枝湯,不撞,不可與之。
太陽(yáng)病,初服桂枝湯,而反煩不解者,法當(dāng)先刺風(fēng)池、風(fēng)府,卻與桂枝
湯則愈。
燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)賁豚,氣從少腹上撞心者,
灸其核上一壯,與桂枝加桂湯。
病發(fā)汗以后證第三二陽(yáng)并病,太陽(yáng)初得病時(shí),發(fā)其汗,汗先出,復(fù)不徹,因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明,續(xù)
自微汗出,不惡寒。若太陽(yáng)證不罷,不可下,下之為逆,如此者,可小發(fā)其
汗。設(shè)面色緣緣正赤者,陽(yáng)氣怫郁在表,當(dāng)解之,熏之。若發(fā)汗不大徹,不
足言,陽(yáng)氣怫郁不得越。當(dāng)汗而不汗,其人躁煩,不知痛處,乍在腹中,乍
在四肢,按之不可得,其人短氣但坐,汗出而不徹故也,更發(fā)其汗即愈。何
以知其汗不徹,脈澀故以知之。
未持脈時(shí),病人叉手自冒心,師因教試令咳而不即咳者,此必兩耳無所
聞也。所以然者,重發(fā)其汗,虛故也。
發(fā)汗后,飲水多者,必喘,以水灌之,亦喘。
發(fā)汗后,水藥不得入口,為逆。若更發(fā)其汗,必吐下不止。
陽(yáng)明病,本自汗出,醫(yī)復(fù)重發(fā)其汗,病已瘥,其人微煩,不了了,此大
便堅(jiān)也,以亡津液,胃中干燥,故令其堅(jiān)。當(dāng)問小便日幾行,若本日三、四
行,今日再行者,必知大便不久出,今為小便數(shù)少,津液當(dāng)還入胃中,故知
必當(dāng)大便也發(fā)汗多,又復(fù)發(fā)其汗,此為亡陽(yáng),若譫語(yǔ),脈短者,死;脈自和
者,不死。
傷寒發(fā)其汗,身目為黃,所以然者,寒濕相搏在里,不解故也。
病人有寒,復(fù)發(fā)其汗,胃中冷,必吐蛔。
太陽(yáng)病,發(fā)其汗,遂漏而不止,其人惡風(fēng),小便難,四肢微急,難以屈
伸,屬桂枝加附子湯。
服桂枝湯,大汗出,若脈但洪大,與桂枝湯。若其形如瘧,一日再三發(fā),
汗出便解,屬桂枝二麻黃一湯。
服桂枝湯,大汗出,大煩渴不解,若脈洪大,屬白虎湯。
傷寒,脈浮,自汗出,小便數(shù),必?zé)┪汉?,而腳攣急,反與桂枝湯,
欲攻其表,得之便厥,咽干,煩躁,吐逆,當(dāng)作甘草干姜湯,以復(fù)其陽(yáng),厥
愈足溫,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸,而胃氣不和,譫語(yǔ),可與承氣湯。
重發(fā)其汗,復(fù)加燒針者,屬四逆湯。
傷寒,發(fā)汗已解,半日許復(fù)煩,其脈浮數(shù),可復(fù)發(fā)其汗,屬桂枝湯。
發(fā)汗后,身體疼痛,其脈沉遲,屬桂枝加芍藥生姜人參湯。
發(fā)汗后,不可更行桂枝湯,汗出而喘,無大熱,可以麻黃杏子甘草石膏
湯。
發(fā)汗過多已后,其人叉手自冒心,心下悸,而欲得按之,屬桂枝甘草湯。
發(fā)汗后,其人臍下悸,欲作賁豚,屬茯苓桂枝甘草大棗湯。
發(fā)汗后,腹脹滿,屬厚樸生姜半夏甘草人參湯。
發(fā)其汗不解,而反惡寒者,虛故也,屬芍藥甘草附子湯。不惡寒但熱者,
實(shí)也,當(dāng)和其胃氣,宜小承氣湯。
太陽(yáng)病,發(fā)汗,若大汗出,胃中燥煩不得眠,其人欲飲水,當(dāng)稍飲之,
令胃中和則愈。
發(fā)汗已,脈浮而數(shù),復(fù)煩渴者、屬五苓散。
傷寒,汗出而渴,屬五苓散;不渴,屬茯苓甘草湯。
太陽(yáng)病,發(fā)其汗,汗出不解,其人發(fā)熱,心下悸,頭眩,身瞤而動(dòng),振
振欲擗地,屬真武湯。
傷寒,汗出解之后,胃中不和,心下痞堅(jiān),干噫食臭,脅下有水氣,腹
病不可吐證第四太陽(yáng)病,當(dāng)惡寒而發(fā)熱,今自汗出,反不惡寒發(fā)熱,關(guān)上脈細(xì)而數(shù),此
醫(yī)吐之過也。若得病一日、二日吐之,腹中饑,口不能食;三日、四日吐之,
不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,此醫(yī)之所致也,此為小逆。
太陽(yáng)病,吐之者,但太陽(yáng)病當(dāng)惡寒,今反不惡寒,不欲近衣,此為吐之
內(nèi)煩也。
少陰病,飲食入則吐,心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐,始得之,手足寒,脈
弦遲,此胸中實(shí),不可下。若膈上有寒飲,干嘔者,不可吐,當(dāng)溫之。
諸四逆厥者,不可吐之,虛家亦然。
病可吐證第五大法,春宜吐。
凡服湯吐,中病便止,不必盡劑也。
病如桂枝證,其頭不痛,項(xiàng)不強(qiáng),寸口脈微浮,胸中痞堅(jiān),氣上撞咽喉,
不得息,此為胸有寒,當(dāng)吐之。
病胸上諸實(shí),胸中郁郁而痛,不能食,欲使人按之,而反有濁唾,下利
日十余行,其脈反遲,寸口微滑,此可吐之,利即止。
少陰病,飲食入則吐,心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐,當(dāng)遂吐之。
宿食在上管,當(dāng)吐之。
病者手厥冷,脈乍緊,邪結(jié)在胸中,心下滿而煩,饑不能食,病在胸中,
當(dāng)吐之。 病不可下證第六
脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,微反在上,澀反在下。微則陽(yáng)氣不足,
澀則無血。陽(yáng)氣反微,中風(fēng)汗出,而反躁煩;澀則無血,厥而且寒。陽(yáng)微不
可下,下之則心下痞堅(jiān)。
動(dòng)氣在右,不可下。下之則津液內(nèi)竭,喉燥鼻干,頭眩心悸。
動(dòng)氣在左,不可下,下之則腹里拘急,食不下,動(dòng)氣反劇,身雖有熱,
臥反欲蜷。
動(dòng)氣在上,不可下。下之則掌握熱煩,身浮冷,熱汗自泄,欲水自灌。
動(dòng)氣在下,不可下。下之則腹?jié)M,卒起頭眩,食則下清谷,心下痞堅(jiān)。
咽中閉塞,不可下。下之則上輕下重,水漿不下,臥則欲蜷,身體急痛,
復(fù)下利日十?dāng)?shù)行。
諸外實(shí),不可下。下之則發(fā)微熱,亡脈則厥,當(dāng)臍握熱。
諸虛,不可下,下之則渴,引水者易愈,惡水者劇。
脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,弦反在上,微反在下。弦為陽(yáng)運(yùn),微
為陰寒,上實(shí)下虛,意欲得溫。微弦為虛,虛者不可下,微則為咳,咳則吐
涎沫。下之咳則止,而利不休,胸中如蟲薔,粥入則出,小便不利,兩脅拘
急,喘息為難,頸背相牽,臂則不仁,極寒反汗出,軀冷若冰,眼睛不慧,
語(yǔ)言不休,谷氣多人,則為除中,口雖欲言,舌不得前。
脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,浮反在上,數(shù)反在下。浮則為陽(yáng)虛,
數(shù)則為無血,浮則為虛,數(shù)則生熱。浮則為虛,自汗而惡寒。數(shù)則為痛,振
而寒栗。微弱在關(guān),胸下為急,喘滿汗流,不得呼吸。呼吸之中,痛在于脅,
振寒相搏,其形如瘧。醫(yī)反下之,令脈急數(shù),發(fā)熱,狂走見鬼,心下為痞,
小便淋瀝,少腹甚堅(jiān),小便血出。
脈濡而緊,濡則陽(yáng)氣微,緊則榮中寒。陽(yáng)微衛(wèi)中風(fēng),發(fā)熱而惡寒。榮緊
胃氣冷,微嘔心內(nèi)煩。醫(yī)以為大熱,解肌而發(fā)汗,亡陽(yáng)虛煩躁,心下苦痞堅(jiān),
表里俱虛竭。卒起而頭眩,客熱在皮膚,悵怏不得眠。不知胃氣冷,緊寒在
關(guān)元,技巧無所施,汲水灌其身??蜔釕?yīng)時(shí)罷,栗栗而振寒,重被而覆之,
汗出而冒巔,體惕而又振,小便為微難。寒氣因水發(fā),清谷不容間,嘔變反
腸出,顛倒不得安,手足為微逆,身冷而內(nèi)煩。遲欲從后救,安可復(fù)追還。
脈浮而大,浮為氣實(shí),大為血虛。血虛為無陰,氣實(shí)為孤陽(yáng),當(dāng)小便難,
胞中虛,今反小便利而大汗出,法衛(wèi)家當(dāng)微,今反更實(shí),津液四射,榮竭血
盡,千煩不眠,血薄內(nèi)消,而成暴液。醫(yī)復(fù)以毒藥攻其胃,此為重虛,客陽(yáng)
去有期,必下如污泥而死。
趺陽(yáng)脈遲而緩,胃氣如經(jīng)。趺陽(yáng)脈浮而數(shù),浮則傷胃,數(shù)則動(dòng)脾,此非
本病,醫(yī)特下之所為也。榮衛(wèi)內(nèi)陷,其數(shù)先微,脈反但浮,其人必堅(jiān),氣噫
而除。何以言之?脾脈本緩,今數(shù)脈動(dòng)脾,其數(shù)先微,故知脾氣不治,大便
堅(jiān),氣噫而除。今脈反浮,其數(shù)改微,邪氣獨(dú)留,心中則饑,邪熱殺谷,潮
熱發(fā)渴。數(shù)脈當(dāng)遲緩,脈因前后度數(shù)如法,病者則饑。數(shù)脈不時(shí),則生惡瘡。
脈數(shù)者,久數(shù)不止,止則邪結(jié),正氣不能復(fù),正氣卻結(jié)于臟,故邪氣浮
之,與皮毛相得。脈數(shù)者不可下,下之必?zé)?,利不止?br>少陰病,脈微,不可發(fā)其汗,無陽(yáng)故也。陽(yáng)已虛,尺中弱澀者,復(fù)不可
下之。
脈浮大,應(yīng)發(fā)其汗,醫(yī)反下之,此為大逆。
病可下證第七大法,秋宜下。
凡可下者,以湯勝丸散,中病便止,不必盡三服。
陽(yáng)明病,發(fā)熱汗多者,急下之,屬大柴胡湯。
少陰病,得之二、三日,口燥咽干者,急下之,屬承氣湯。
少陰病六、七日,腹?jié)M不大便者,急下之,屬承氣湯證。
少陰病,下利清水,色青者,心下必痛,口干燥者,可下之,屬大柴胡
湯、承氣湯證。
下利,三部脈皆平,按其心下堅(jiān)者,可下之,屬承氣湯證。
陽(yáng)明與少陽(yáng)合病而利,脈不負(fù)者為順,負(fù)者失也。互相克賊為負(fù)。
滑而數(shù)者,有宿食,當(dāng)下之,屬大柴胡湯、承氣湯證。
傷寒后脈沉,沉為內(nèi)實(shí),下之解,屬大柴胡湯證。
傷寒六、七日,目中不了了,睛不和,無表里證,大便難,微熱者,此
為實(shí),急下之,屬大柴胡湯、承氣湯證。太陽(yáng)病未解,其脈陰陽(yáng)俱沉,必先
振,汗出解。但陽(yáng)微者,先汗之而解;但陰微者,先下之而解。屬大柴胡湯
證。
脈雙弦遲,心下堅(jiān),脈大而緊者,陽(yáng)中有陰,可下之,屬承氣湯證。
結(jié)胸者,項(xiàng)亦強(qiáng),如柔痓狀,下之即和。
病者無表里證,發(fā)熱七、八日,雖脈浮數(shù),可下之,屬大柴胡湯證。
太陽(yáng)病六、七日,表證續(xù)在,其脈微沉,反不結(jié)胸,其人發(fā)狂,此熱在
下焦,少腹當(dāng)堅(jiān)而滿,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太陽(yáng)隨經(jīng),瘀
熱在里故也,屬抵當(dāng)湯。
太陽(yáng)病,身黃,其脈沉結(jié),少腹堅(jiān),小便不利,為無血;小便自利,其
人如狂者,血證諦。屬抵當(dāng)湯證。
傷寒有熱而少腹?jié)M,應(yīng)小便不利,而反利者,此為血,當(dāng)之下,屬抵當(dāng)
丸證。
陽(yáng)明病,發(fā)熱而汗出,此為熱越,不能發(fā)黃,但頭汗出,其身無熱,齊
頸而還,小便不利,渴引水漿,此為瘀熱在里,身必發(fā)黃,屬茵陳蒿湯。
陽(yáng)明證,其人喜忘,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,雖
堅(jiān)大便必黑,屬抵當(dāng)湯證。汗出而譫語(yǔ),有躁屎在胃中,此風(fēng)也。過經(jīng)乃可
下之。下之若早,語(yǔ)言亂,以表虛里實(shí)故也。下之則愈,屬大柴胡湯、承氣
湯證。
病者煩熱,汗出即解,復(fù)如瘧狀,日晡所發(fā)者,屬陽(yáng)明。脈實(shí)者,當(dāng)下
之,屬大柴胡湯,承氣湯證。
陽(yáng)明病,譫語(yǔ),有潮熱,而反不能食者,必有燥屎五六枚;若能食者,
但堅(jiān)耳,屬承氣湯證。
太陽(yáng)中風(fēng),下利嘔逆,表解,乃可攻之。其人縶縶汗出,發(fā)作有時(shí),頭
痛,心下痞堅(jiān)滿,引脅下痛,嘔則短氣,汗出不惡寒,此為表解里未和,屬
十棗湯。
太陽(yáng)病不解,熱結(jié)膀胱,其人如狂,血自下,下者即愈。其外未解,尚
未可攻,當(dāng)先解其外;外解,小腹急結(jié)者,乃可攻之,屬桃仁承氣湯。
傷寒七、八日,身黃如橘,小便不利,少腹微滿,屬茵陳蒿湯證。
傷寒十余日,熱結(jié)在里,復(fù)往來寒熱,屬大柴胡湯證。
病發(fā)汗吐下以后證第八
師曰:病人脈微而澀者,此為醫(yī)所病也。大發(fā)其汗,又?jǐn)?shù)大下之,其人
亡血,病當(dāng)惡寒而發(fā)熱,無休止時(shí)。夏月盛熱而與著復(fù)衣,冬月盛寒而與裸
其體。所以然者,陰徽即惡寒,陰弱即發(fā)熱,醫(yī)發(fā)其汗,使陽(yáng)氣微,又大下
之,令陰氣弱。五月之時(shí),陽(yáng)氣在表,胃中虛冷,以陽(yáng)氣內(nèi)微,不能勝冷,
故與著復(fù)衣;十一月之時(shí),陽(yáng)氣在里,胃中煩熱,以陰氣內(nèi)弱,不能勝熱,
故與裸其體。又陰脈遲澀,故知亡血。
太陽(yáng)病三日,已發(fā)其汗,吐下、溫針而不解,此為壞病,桂枝復(fù)不中與
也。觀其脈證,知犯何逆,隨證而治之。
脈浮數(shù),法當(dāng)汗而愈,而下之,則身體重,心悸,不可發(fā)其汗,當(dāng)自汗
出而解。所以然者,尺中脈微,此里虛,須表里實(shí),津液和,即自汗出愈。
凡病苦發(fā)汗,若吐,苦下,若亡血,無津液而陰陽(yáng)自和者,必愈。
大下后,發(fā)汗,其人小便不利,此亡津夜,勿治,其小便利,必自愈。
下以后,復(fù)發(fā)其汗,必振寒,又其脈微細(xì)。所以然者,內(nèi)外俱虛故也。
太陽(yáng)病,先下而不愈,因復(fù)發(fā)其汗,表里俱虛,其人因冒。冒家當(dāng)汗出
自愈。所以然者,汗出表和故也。表和,然后下之。
得病六、七日,脈遲浮弱,惡風(fēng)寒,手足溫。醫(yī)再三下之,不能食,其
人脅下滿。面目及身黃,頸項(xiàng)強(qiáng),小便難,與柴胡湯,后必下重,大渴飲水
而嘔,柴胡湯不復(fù)中與也。食谷者噦。
太陽(yáng)病,二、三日,終不能臥,但欲起者,心下必結(jié),其脈微弱者,此
本寒也。而反下之,利止者,必結(jié)胸;未止者,四、五日復(fù)重下之。此挾熱
利也。
太陽(yáng)病,下之,其脈促,不結(jié)胸者,此為欲解。其脈浮者,必結(jié)胸;其
脈緊者,必咽痛;其脈弦者,必兩脅拘急;其脈細(xì)而數(shù)者,頭痛未止;其脈
沉而緊者,必欲嘔;其脈沉而滑者,挾熱利;其脈浮而滑者,必下血。
太陽(yáng)少陽(yáng)并病,而反下之,成結(jié)胸,心下堅(jiān),下利不復(fù)止,水漿不肯下,
其人必心煩。
脈浮緊,而下之,緊反入里,則作痞,按之自濡,但氣痞耳。
傷寒吐下、發(fā)汗,虛煩,脈甚微,八、九日心下痞堅(jiān),脅下痛,氣上沖
咽喉,眩冒,經(jīng)脈動(dòng)惕者,久而成痿。
陽(yáng)明病,不能食,下之不解,其人不能食,攻其熱必噦。所以然者,胃
中虛冷故也。
陽(yáng)明病,脈遲,食難用飽,飽即發(fā)煩,頭眩者,必小便難,此欲作谷疸。
雖下,其腹?jié)M如故耳,所以然者,脈遲故也。
太陽(yáng)病,寸緩關(guān)浮尺弱,其人發(fā)熱而汗出,復(fù)惡寒,不嘔,但心下痞者,
此為醫(yī)下之也。
傷寒,大吐大下之,極虛,復(fù)極汗者,其人外氣怫郁,復(fù)與之水,以發(fā)
其汗,因得噦。所以然者,胃中寒冷也。
吐、下、發(fā)汗后,其人脈平,而小煩者,以新虛不勝谷氣故也。
太陽(yáng)病,醫(yī)發(fā)其汗,遂發(fā)熱而惡寒,復(fù)下之,則心下痞。此表里俱虛,
陰陽(yáng)氣并竭,無陽(yáng)則陰獨(dú)。復(fù)加火針,因而煩,面色青黃,膚瞤,如此者,
為難治。今色微黃,手足溫者,易愈。
服桂枝湯,下之,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,翕翕發(fā)熱,無汗,心下滿微痛,小便不利,
病可溫證第九
大法,冬宜溫?zé)崴幖熬摹?br>師曰:病發(fā)熱頭痛,脈反沉,若不瘥,身體更疼痛,當(dāng)救其里,宜溫藥,
四逆湯。
下利,腹?jié)M,身體疼痛,先溫其里,宜四逆湯。
自利,不渴者,屬太陰,其臟有寒故也,當(dāng)溫之,宜四逆輩。
少陰病,其人飲食入則吐,心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐。始得之,手足寒,
脈弦遲。若膈上有寒飲,干嘔者,不可吐,當(dāng)溫之,宜四逆湯。
少陰病,脈沉者,急當(dāng)溫之,宜四逆湯。
下利,欲食者,就當(dāng)溫之。
下利,脈遲緊,為痛未欲止,當(dāng)溫之。得冷者滿,而便腸垢。
下利,其脈浮大,此為虛,以強(qiáng)下之故也。設(shè)脈浮革,因爾腸鳴,當(dāng)溫
之,宜當(dāng)歸四逆湯。
少陰病,下利,脈微澀者,即嘔汗出,必?cái)?shù)更衣,反少,當(dāng)溫之。
傷寒,醫(yī)下之,續(xù)得下利清谷不止,身體疼痛,急當(dāng)救里,宜溫之,以
四逆湯。
病不可炙證第十
微數(shù)之脈,慎不可灸,因火為邪,則為煩逆,追虛逐實(shí),血散脈中,火
氣雖微,內(nèi)攻有力,焦骨傷筋,血難復(fù)也。
脈浮,當(dāng)以汗解,而反灸之,邪無從去,因火而盛,病從腰以下必當(dāng)重
而痹,此為火逆。若欲自解,當(dāng)先煩,煩乃有汗,隨汗出而解。何以知之?
脈浮,故知汗當(dāng)解。
脈浮,熱甚,而灸之,此為實(shí),實(shí)以虛治,因火而動(dòng),咽燥必唾血。
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脈浮而緊,法當(dāng)身體疼痛,當(dāng)以汗解。假令尺中脈遲者,不可發(fā)其汗,
何以故然此為榮氣不足,血微少故也。
少陰病,脈微,不可發(fā)其汗,無陽(yáng)故也。
脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在顛,微反在上,澀反在下。微則陽(yáng)氣不足,
澀則無血。陽(yáng)氣反微,中風(fēng)汗出,而反躁煩;澀則無血,厥而且寒。陽(yáng)微發(fā)
汗,躁不得眠。
動(dòng)氣在右,不可發(fā)汗。發(fā)汗則衄而渴,心苦煩,飲即吐水。
動(dòng)氣在左,不可發(fā)汗。發(fā)汗則頭眩,汗不止,筋惕肉瞤。
動(dòng)氣在上,不可發(fā)汗。發(fā)汗則氣上沖,正在心端。
動(dòng)氣在下,不可發(fā)汗。發(fā)汗則無汗,心中大煩,骨節(jié)苦疼,目運(yùn)惡寒,
食即反吐,谷不得前。
咽中閉塞,不可發(fā)汗。發(fā)汗則吐血,氣微絕,手足逆冷,欲得踡臥,不
能自溫。
諸脈數(shù),動(dòng)微弱,并不可發(fā)汗,發(fā)汗則大便難,腹中干,胃燥而煩。
脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在顛,弦反在上,微反在下。弦為陽(yáng)運(yùn),微
為陰寒,上實(shí)下虛,意欲得溫。微弦為虛,不可發(fā)汗,發(fā)汗則寒栗,不能自
還??日邉t劇,數(shù)吐涎沫,咽中必干,小便不利,心中饑煩,晬時(shí)而發(fā),其
形似瘧,有寒無熱,虛而寒栗??榷l(fā)汗,踡而苦滿,腹中復(fù)堅(jiān)。
厥,不可發(fā)汗,發(fā)汗則聲亂,咽嘶,舌萎,谷不得前。
諸逆發(fā)汗,微者難愈,劇者言亂,晴眩者死,命將難全。
太陽(yáng)病,得之八九日,如瘧狀,發(fā)熱而惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清
便續(xù)自可,一日再三發(fā),其脈微而惡寒,此為陰陽(yáng)俱虛,不可復(fù)發(fā)汗也。
太陽(yáng)病,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,脈微弱,則無陽(yáng)也,不可復(fù)發(fā)其汗。咽
干燥者,不可發(fā)汗。
亡血家,不可攻其表,汗出則寒栗而振。
衄家,不可攻其表,汗出必額陷,脈上促急而緊,直視而不能瞤,不得
眠。
汗家,重發(fā)其汗,必恍惚心亂,小便已,陰疼,可與禹余糧丸。
淋家,不可發(fā)汗,發(fā)其汗,必便血。
瘡家,雖身疼痛,不可攻其表,汗出則痙。
冬時(shí)發(fā)其汗,必吐利,口中爛,生瘡。
下利清谷,不可攻其表,汗出必脹滿。
咳而小便利,若失小便,不可攻其表。汗出則厥逆冷。汗出多極,發(fā)其
汗,亦堅(jiān)。
傷寒一、二日至四、五日,厥者必發(fā)熱,前厥者后必?zé)?,厥深者熱亦深?br>厥微者熱亦微。厥應(yīng)下之,而反發(fā)其汗,必口傷爛赤。病人脈數(shù),數(shù)為有熱,
當(dāng)消谷引食。反吐者,醫(yī)發(fā)其汗,陽(yáng)微,膈氣虛,脈則多數(shù),數(shù)為客陽(yáng),不
能消谷,胃中虛冷,故令吐也。
傷寒四、五日,其脈沉,煩而喘滿。脈沉者,病為在里,反發(fā)其汗,津
液越出,大便為難,表虛里實(shí),久則譫語(yǔ)。
傷寒頭痛,翕翕發(fā)熱,形象中風(fēng),常微汗出,又自嘔者,下之益煩心,病可發(fā)汗證第二
大法,春夏宜發(fā)汗。
凡發(fā)汗,欲令手足皆周至,縶縶一時(shí)間益佳,但不欲如水流離。若病不
解,當(dāng)重發(fā)汗。汗多則亡陽(yáng),陽(yáng)虛不得重發(fā)汗也。
凡服湯藥發(fā)汗,中病便止,不必盡劑也。
凡云可發(fā)汗而無湯者,丸散亦可用,要以汗出為解,然不如湯隨證良。
太陽(yáng)病,外證未解,其脈浮弱,當(dāng)以汗解,宜桂枝湯。
太陽(yáng)病,脈浮而數(shù)者,可發(fā)其汗,屬桂枝湯證。
陽(yáng)明病,脈遲,汗出多,微惡寒,表為未解,可發(fā)其汗,屬桂枝湯證。
夫病脈浮大,問病者,言但便堅(jiān)耳。設(shè)利者為虛,大逆。堅(jiān)為實(shí),汗出
而解,何以故?脈浮,當(dāng)以汗解。
傷寒,其脈不弦緊而弱,弱者必渴,被火必譫語(yǔ)。弱者發(fā)熱脈浮,解之,
當(dāng)汗出愈。
病者煩熱,汗出即解。復(fù)如瘧狀,日晡所發(fā)熱,此屬陽(yáng)明。脈浮虛者,
當(dāng)發(fā)其汗,屬桂枝湯證。
病常自汗出,此為榮氣和,榮氣和而外不解,此衛(wèi)不和也。榮行脈中,
為陰主內(nèi);衛(wèi)行脈外,為陽(yáng),主外。復(fù)發(fā)其汗,衛(wèi)和則愈,屬桂枝湯證。
病人臟無他病,時(shí)發(fā)熱自汗出,而不愈,此衛(wèi)氣不和也。先其時(shí)汗即愈,
屬桂枝湯證。
脈浮而緊,浮則為風(fēng),堅(jiān)則為寒,風(fēng)則傷衛(wèi),寒則傷榮,榮衛(wèi)俱病,骨
節(jié)煩疼,可發(fā)其汗,宜麻黃湯。
太陽(yáng)病不解,熱結(jié)膀胱,其人如狂,血必自下,下者即愈。其外未解者,
尚未可攻,當(dāng)先解其外,屬桂枝湯證。
太陽(yáng)病,下之,微喘者,表未解故也,屬桂枝加厚樸杏子湯。
傷寒病,脈浮緊,發(fā)其汗,因衄,屬麻黃湯。
陽(yáng)明病,脈浮,無汗,其人必喘,發(fā)其汗則愈,屬麻黃湯。
太陰病,脈浮者,可發(fā)其汗,屬桂枝湯。
太陽(yáng)病,脈浮緊,無汗而發(fā)熱,其身疼痛,八、九日不解,表候續(xù)在,
此當(dāng)發(fā)其汗,服湯微除。發(fā)煩目瞑,劇者必衄,衄乃解。所以然者,陽(yáng)氣重
故也,屬麻黃湯。
脈浮者,病在表,可發(fā)其汗,屬桂枝湯。
傷寒不大便六、七日,頭痛有熱,與承氣湯,其小便反清,此為不在里
故,在表也,當(dāng)發(fā)其汗。頭痛者,必衄,屬桂枝湯。
下利后,身體疼痛,清便自調(diào),急當(dāng)救表,宜桂枝湯。
太陽(yáng)病,頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng),若惡寒,屬桂枝湯。
太陽(yáng)中風(fēng),陽(yáng)浮而陰濡弱,浮者熱自發(fā),濡弱者汗自出。嗇嗇惡寒,淅
淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱。鼻鳴干嘔,屬桂枝湯。
太陽(yáng)病,發(fā)熱汗出,此為榮弱衛(wèi)強(qiáng),故使汗出,欲救邪風(fēng),屬桂枝湯證。
太陽(yáng)病,下之,氣上撞,可與桂枝湯,不撞,不可與之。
太陽(yáng)病,初服桂枝湯,而反煩不解者,法當(dāng)先刺風(fēng)池、風(fēng)府,卻與桂枝
湯則愈。
燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)賁豚,氣從少腹上撞心者,
灸其核上一壯,與桂枝加桂湯。
病發(fā)汗以后證第三二陽(yáng)并病,太陽(yáng)初得病時(shí),發(fā)其汗,汗先出,復(fù)不徹,因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明,續(xù)
自微汗出,不惡寒。若太陽(yáng)證不罷,不可下,下之為逆,如此者,可小發(fā)其
汗。設(shè)面色緣緣正赤者,陽(yáng)氣怫郁在表,當(dāng)解之,熏之。若發(fā)汗不大徹,不
足言,陽(yáng)氣怫郁不得越。當(dāng)汗而不汗,其人躁煩,不知痛處,乍在腹中,乍
在四肢,按之不可得,其人短氣但坐,汗出而不徹故也,更發(fā)其汗即愈。何
以知其汗不徹,脈澀故以知之。
未持脈時(shí),病人叉手自冒心,師因教試令咳而不即咳者,此必兩耳無所
聞也。所以然者,重發(fā)其汗,虛故也。
發(fā)汗后,飲水多者,必喘,以水灌之,亦喘。
發(fā)汗后,水藥不得入口,為逆。若更發(fā)其汗,必吐下不止。
陽(yáng)明病,本自汗出,醫(yī)復(fù)重發(fā)其汗,病已瘥,其人微煩,不了了,此大
便堅(jiān)也,以亡津液,胃中干燥,故令其堅(jiān)。當(dāng)問小便日幾行,若本日三、四
行,今日再行者,必知大便不久出,今為小便數(shù)少,津液當(dāng)還入胃中,故知
必當(dāng)大便也發(fā)汗多,又復(fù)發(fā)其汗,此為亡陽(yáng),若譫語(yǔ),脈短者,死;脈自和
者,不死。
傷寒發(fā)其汗,身目為黃,所以然者,寒濕相搏在里,不解故也。
病人有寒,復(fù)發(fā)其汗,胃中冷,必吐蛔。
太陽(yáng)病,發(fā)其汗,遂漏而不止,其人惡風(fēng),小便難,四肢微急,難以屈
伸,屬桂枝加附子湯。
服桂枝湯,大汗出,若脈但洪大,與桂枝湯。若其形如瘧,一日再三發(fā),
汗出便解,屬桂枝二麻黃一湯。
服桂枝湯,大汗出,大煩渴不解,若脈洪大,屬白虎湯。
傷寒,脈浮,自汗出,小便數(shù),必?zé)┪汉?,而腳攣急,反與桂枝湯,
欲攻其表,得之便厥,咽干,煩躁,吐逆,當(dāng)作甘草干姜湯,以復(fù)其陽(yáng),厥
愈足溫,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸,而胃氣不和,譫語(yǔ),可與承氣湯。
重發(fā)其汗,復(fù)加燒針者,屬四逆湯。
傷寒,發(fā)汗已解,半日許復(fù)煩,其脈浮數(shù),可復(fù)發(fā)其汗,屬桂枝湯。
發(fā)汗后,身體疼痛,其脈沉遲,屬桂枝加芍藥生姜人參湯。
發(fā)汗后,不可更行桂枝湯,汗出而喘,無大熱,可以麻黃杏子甘草石膏
湯。
發(fā)汗過多已后,其人叉手自冒心,心下悸,而欲得按之,屬桂枝甘草湯。
發(fā)汗后,其人臍下悸,欲作賁豚,屬茯苓桂枝甘草大棗湯。
發(fā)汗后,腹脹滿,屬厚樸生姜半夏甘草人參湯。
發(fā)其汗不解,而反惡寒者,虛故也,屬芍藥甘草附子湯。不惡寒但熱者,
實(shí)也,當(dāng)和其胃氣,宜小承氣湯。
太陽(yáng)病,發(fā)汗,若大汗出,胃中燥煩不得眠,其人欲飲水,當(dāng)稍飲之,
令胃中和則愈。
發(fā)汗已,脈浮而數(shù),復(fù)煩渴者、屬五苓散。
傷寒,汗出而渴,屬五苓散;不渴,屬茯苓甘草湯。
太陽(yáng)病,發(fā)其汗,汗出不解,其人發(fā)熱,心下悸,頭眩,身瞤而動(dòng),振
振欲擗地,屬真武湯。
傷寒,汗出解之后,胃中不和,心下痞堅(jiān),干噫食臭,脅下有水氣,腹
病不可吐證第四太陽(yáng)病,當(dāng)惡寒而發(fā)熱,今自汗出,反不惡寒發(fā)熱,關(guān)上脈細(xì)而數(shù),此
醫(yī)吐之過也。若得病一日、二日吐之,腹中饑,口不能食;三日、四日吐之,
不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,此醫(yī)之所致也,此為小逆。
太陽(yáng)病,吐之者,但太陽(yáng)病當(dāng)惡寒,今反不惡寒,不欲近衣,此為吐之
內(nèi)煩也。
少陰病,飲食入則吐,心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐,始得之,手足寒,脈
弦遲,此胸中實(shí),不可下。若膈上有寒飲,干嘔者,不可吐,當(dāng)溫之。
諸四逆厥者,不可吐之,虛家亦然。
病可吐證第五大法,春宜吐。
凡服湯吐,中病便止,不必盡劑也。
病如桂枝證,其頭不痛,項(xiàng)不強(qiáng),寸口脈微浮,胸中痞堅(jiān),氣上撞咽喉,
不得息,此為胸有寒,當(dāng)吐之。
病胸上諸實(shí),胸中郁郁而痛,不能食,欲使人按之,而反有濁唾,下利
日十余行,其脈反遲,寸口微滑,此可吐之,利即止。
少陰病,飲食入則吐,心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐,當(dāng)遂吐之。
宿食在上管,當(dāng)吐之。
病者手厥冷,脈乍緊,邪結(jié)在胸中,心下滿而煩,饑不能食,病在胸中,
當(dāng)吐之。 病不可下證第六
脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,微反在上,澀反在下。微則陽(yáng)氣不足,
澀則無血。陽(yáng)氣反微,中風(fēng)汗出,而反躁煩;澀則無血,厥而且寒。陽(yáng)微不
可下,下之則心下痞堅(jiān)。
動(dòng)氣在右,不可下。下之則津液內(nèi)竭,喉燥鼻干,頭眩心悸。
動(dòng)氣在左,不可下,下之則腹里拘急,食不下,動(dòng)氣反劇,身雖有熱,
臥反欲蜷。
動(dòng)氣在上,不可下。下之則掌握熱煩,身浮冷,熱汗自泄,欲水自灌。
動(dòng)氣在下,不可下。下之則腹?jié)M,卒起頭眩,食則下清谷,心下痞堅(jiān)。
咽中閉塞,不可下。下之則上輕下重,水漿不下,臥則欲蜷,身體急痛,
復(fù)下利日十?dāng)?shù)行。
諸外實(shí),不可下。下之則發(fā)微熱,亡脈則厥,當(dāng)臍握熱。
諸虛,不可下,下之則渴,引水者易愈,惡水者劇。
脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,弦反在上,微反在下。弦為陽(yáng)運(yùn),微
為陰寒,上實(shí)下虛,意欲得溫。微弦為虛,虛者不可下,微則為咳,咳則吐
涎沫。下之咳則止,而利不休,胸中如蟲薔,粥入則出,小便不利,兩脅拘
急,喘息為難,頸背相牽,臂則不仁,極寒反汗出,軀冷若冰,眼睛不慧,
語(yǔ)言不休,谷氣多人,則為除中,口雖欲言,舌不得前。
脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,浮反在上,數(shù)反在下。浮則為陽(yáng)虛,
數(shù)則為無血,浮則為虛,數(shù)則生熱。浮則為虛,自汗而惡寒。數(shù)則為痛,振
而寒栗。微弱在關(guān),胸下為急,喘滿汗流,不得呼吸。呼吸之中,痛在于脅,
振寒相搏,其形如瘧。醫(yī)反下之,令脈急數(shù),發(fā)熱,狂走見鬼,心下為痞,
小便淋瀝,少腹甚堅(jiān),小便血出。
脈濡而緊,濡則陽(yáng)氣微,緊則榮中寒。陽(yáng)微衛(wèi)中風(fēng),發(fā)熱而惡寒。榮緊
胃氣冷,微嘔心內(nèi)煩。醫(yī)以為大熱,解肌而發(fā)汗,亡陽(yáng)虛煩躁,心下苦痞堅(jiān),
表里俱虛竭。卒起而頭眩,客熱在皮膚,悵怏不得眠。不知胃氣冷,緊寒在
關(guān)元,技巧無所施,汲水灌其身??蜔釕?yīng)時(shí)罷,栗栗而振寒,重被而覆之,
汗出而冒巔,體惕而又振,小便為微難。寒氣因水發(fā),清谷不容間,嘔變反
腸出,顛倒不得安,手足為微逆,身冷而內(nèi)煩。遲欲從后救,安可復(fù)追還。
脈浮而大,浮為氣實(shí),大為血虛。血虛為無陰,氣實(shí)為孤陽(yáng),當(dāng)小便難,
胞中虛,今反小便利而大汗出,法衛(wèi)家當(dāng)微,今反更實(shí),津液四射,榮竭血
盡,千煩不眠,血薄內(nèi)消,而成暴液。醫(yī)復(fù)以毒藥攻其胃,此為重虛,客陽(yáng)
去有期,必下如污泥而死。
趺陽(yáng)脈遲而緩,胃氣如經(jīng)。趺陽(yáng)脈浮而數(shù),浮則傷胃,數(shù)則動(dòng)脾,此非
本病,醫(yī)特下之所為也。榮衛(wèi)內(nèi)陷,其數(shù)先微,脈反但浮,其人必堅(jiān),氣噫
而除。何以言之?脾脈本緩,今數(shù)脈動(dòng)脾,其數(shù)先微,故知脾氣不治,大便
堅(jiān),氣噫而除。今脈反浮,其數(shù)改微,邪氣獨(dú)留,心中則饑,邪熱殺谷,潮
熱發(fā)渴。數(shù)脈當(dāng)遲緩,脈因前后度數(shù)如法,病者則饑。數(shù)脈不時(shí),則生惡瘡。
脈數(shù)者,久數(shù)不止,止則邪結(jié),正氣不能復(fù),正氣卻結(jié)于臟,故邪氣浮
之,與皮毛相得。脈數(shù)者不可下,下之必?zé)?,利不止?br>少陰病,脈微,不可發(fā)其汗,無陽(yáng)故也。陽(yáng)已虛,尺中弱澀者,復(fù)不可
下之。
脈浮大,應(yīng)發(fā)其汗,醫(yī)反下之,此為大逆。
病可下證第七大法,秋宜下。
凡可下者,以湯勝丸散,中病便止,不必盡三服。
陽(yáng)明病,發(fā)熱汗多者,急下之,屬大柴胡湯。
少陰病,得之二、三日,口燥咽干者,急下之,屬承氣湯。
少陰病六、七日,腹?jié)M不大便者,急下之,屬承氣湯證。
少陰病,下利清水,色青者,心下必痛,口干燥者,可下之,屬大柴胡
湯、承氣湯證。
下利,三部脈皆平,按其心下堅(jiān)者,可下之,屬承氣湯證。
陽(yáng)明與少陽(yáng)合病而利,脈不負(fù)者為順,負(fù)者失也。互相克賊為負(fù)。
滑而數(shù)者,有宿食,當(dāng)下之,屬大柴胡湯、承氣湯證。
傷寒后脈沉,沉為內(nèi)實(shí),下之解,屬大柴胡湯證。
傷寒六、七日,目中不了了,睛不和,無表里證,大便難,微熱者,此
為實(shí),急下之,屬大柴胡湯、承氣湯證。太陽(yáng)病未解,其脈陰陽(yáng)俱沉,必先
振,汗出解。但陽(yáng)微者,先汗之而解;但陰微者,先下之而解。屬大柴胡湯
證。
脈雙弦遲,心下堅(jiān),脈大而緊者,陽(yáng)中有陰,可下之,屬承氣湯證。
結(jié)胸者,項(xiàng)亦強(qiáng),如柔痓狀,下之即和。
病者無表里證,發(fā)熱七、八日,雖脈浮數(shù),可下之,屬大柴胡湯證。
太陽(yáng)病六、七日,表證續(xù)在,其脈微沉,反不結(jié)胸,其人發(fā)狂,此熱在
下焦,少腹當(dāng)堅(jiān)而滿,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太陽(yáng)隨經(jīng),瘀
熱在里故也,屬抵當(dāng)湯。
太陽(yáng)病,身黃,其脈沉結(jié),少腹堅(jiān),小便不利,為無血;小便自利,其
人如狂者,血證諦。屬抵當(dāng)湯證。
傷寒有熱而少腹?jié)M,應(yīng)小便不利,而反利者,此為血,當(dāng)之下,屬抵當(dāng)
丸證。
陽(yáng)明病,發(fā)熱而汗出,此為熱越,不能發(fā)黃,但頭汗出,其身無熱,齊
頸而還,小便不利,渴引水漿,此為瘀熱在里,身必發(fā)黃,屬茵陳蒿湯。
陽(yáng)明證,其人喜忘,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,雖
堅(jiān)大便必黑,屬抵當(dāng)湯證。汗出而譫語(yǔ),有躁屎在胃中,此風(fēng)也。過經(jīng)乃可
下之。下之若早,語(yǔ)言亂,以表虛里實(shí)故也。下之則愈,屬大柴胡湯、承氣
湯證。
病者煩熱,汗出即解,復(fù)如瘧狀,日晡所發(fā)者,屬陽(yáng)明。脈實(shí)者,當(dāng)下
之,屬大柴胡湯,承氣湯證。
陽(yáng)明病,譫語(yǔ),有潮熱,而反不能食者,必有燥屎五六枚;若能食者,
但堅(jiān)耳,屬承氣湯證。
太陽(yáng)中風(fēng),下利嘔逆,表解,乃可攻之。其人縶縶汗出,發(fā)作有時(shí),頭
痛,心下痞堅(jiān)滿,引脅下痛,嘔則短氣,汗出不惡寒,此為表解里未和,屬
十棗湯。
太陽(yáng)病不解,熱結(jié)膀胱,其人如狂,血自下,下者即愈。其外未解,尚
未可攻,當(dāng)先解其外;外解,小腹急結(jié)者,乃可攻之,屬桃仁承氣湯。
傷寒七、八日,身黃如橘,小便不利,少腹微滿,屬茵陳蒿湯證。
傷寒十余日,熱結(jié)在里,復(fù)往來寒熱,屬大柴胡湯證。
病發(fā)汗吐下以后證第八
師曰:病人脈微而澀者,此為醫(yī)所病也。大發(fā)其汗,又?jǐn)?shù)大下之,其人
亡血,病當(dāng)惡寒而發(fā)熱,無休止時(shí)。夏月盛熱而與著復(fù)衣,冬月盛寒而與裸
其體。所以然者,陰徽即惡寒,陰弱即發(fā)熱,醫(yī)發(fā)其汗,使陽(yáng)氣微,又大下
之,令陰氣弱。五月之時(shí),陽(yáng)氣在表,胃中虛冷,以陽(yáng)氣內(nèi)微,不能勝冷,
故與著復(fù)衣;十一月之時(shí),陽(yáng)氣在里,胃中煩熱,以陰氣內(nèi)弱,不能勝熱,
故與裸其體。又陰脈遲澀,故知亡血。
太陽(yáng)病三日,已發(fā)其汗,吐下、溫針而不解,此為壞病,桂枝復(fù)不中與
也。觀其脈證,知犯何逆,隨證而治之。
脈浮數(shù),法當(dāng)汗而愈,而下之,則身體重,心悸,不可發(fā)其汗,當(dāng)自汗
出而解。所以然者,尺中脈微,此里虛,須表里實(shí),津液和,即自汗出愈。
凡病苦發(fā)汗,若吐,苦下,若亡血,無津液而陰陽(yáng)自和者,必愈。
大下后,發(fā)汗,其人小便不利,此亡津夜,勿治,其小便利,必自愈。
下以后,復(fù)發(fā)其汗,必振寒,又其脈微細(xì)。所以然者,內(nèi)外俱虛故也。
太陽(yáng)病,先下而不愈,因復(fù)發(fā)其汗,表里俱虛,其人因冒。冒家當(dāng)汗出
自愈。所以然者,汗出表和故也。表和,然后下之。
得病六、七日,脈遲浮弱,惡風(fēng)寒,手足溫。醫(yī)再三下之,不能食,其
人脅下滿。面目及身黃,頸項(xiàng)強(qiáng),小便難,與柴胡湯,后必下重,大渴飲水
而嘔,柴胡湯不復(fù)中與也。食谷者噦。
太陽(yáng)病,二、三日,終不能臥,但欲起者,心下必結(jié),其脈微弱者,此
本寒也。而反下之,利止者,必結(jié)胸;未止者,四、五日復(fù)重下之。此挾熱
利也。
太陽(yáng)病,下之,其脈促,不結(jié)胸者,此為欲解。其脈浮者,必結(jié)胸;其
脈緊者,必咽痛;其脈弦者,必兩脅拘急;其脈細(xì)而數(shù)者,頭痛未止;其脈
沉而緊者,必欲嘔;其脈沉而滑者,挾熱利;其脈浮而滑者,必下血。
太陽(yáng)少陽(yáng)并病,而反下之,成結(jié)胸,心下堅(jiān),下利不復(fù)止,水漿不肯下,
其人必心煩。
脈浮緊,而下之,緊反入里,則作痞,按之自濡,但氣痞耳。
傷寒吐下、發(fā)汗,虛煩,脈甚微,八、九日心下痞堅(jiān),脅下痛,氣上沖
咽喉,眩冒,經(jīng)脈動(dòng)惕者,久而成痿。
陽(yáng)明病,不能食,下之不解,其人不能食,攻其熱必噦。所以然者,胃
中虛冷故也。
陽(yáng)明病,脈遲,食難用飽,飽即發(fā)煩,頭眩者,必小便難,此欲作谷疸。
雖下,其腹?jié)M如故耳,所以然者,脈遲故也。
太陽(yáng)病,寸緩關(guān)浮尺弱,其人發(fā)熱而汗出,復(fù)惡寒,不嘔,但心下痞者,
此為醫(yī)下之也。
傷寒,大吐大下之,極虛,復(fù)極汗者,其人外氣怫郁,復(fù)與之水,以發(fā)
其汗,因得噦。所以然者,胃中寒冷也。
吐、下、發(fā)汗后,其人脈平,而小煩者,以新虛不勝谷氣故也。
太陽(yáng)病,醫(yī)發(fā)其汗,遂發(fā)熱而惡寒,復(fù)下之,則心下痞。此表里俱虛,
陰陽(yáng)氣并竭,無陽(yáng)則陰獨(dú)。復(fù)加火針,因而煩,面色青黃,膚瞤,如此者,
為難治。今色微黃,手足溫者,易愈。
服桂枝湯,下之,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,翕翕發(fā)熱,無汗,心下滿微痛,小便不利,
病可溫證第九
大法,冬宜溫?zé)崴幖熬摹?br>師曰:病發(fā)熱頭痛,脈反沉,若不瘥,身體更疼痛,當(dāng)救其里,宜溫藥,
四逆湯。
下利,腹?jié)M,身體疼痛,先溫其里,宜四逆湯。
自利,不渴者,屬太陰,其臟有寒故也,當(dāng)溫之,宜四逆輩。
少陰病,其人飲食入則吐,心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐。始得之,手足寒,
脈弦遲。若膈上有寒飲,干嘔者,不可吐,當(dāng)溫之,宜四逆湯。
少陰病,脈沉者,急當(dāng)溫之,宜四逆湯。
下利,欲食者,就當(dāng)溫之。
下利,脈遲緊,為痛未欲止,當(dāng)溫之。得冷者滿,而便腸垢。
下利,其脈浮大,此為虛,以強(qiáng)下之故也。設(shè)脈浮革,因爾腸鳴,當(dāng)溫
之,宜當(dāng)歸四逆湯。
少陰病,下利,脈微澀者,即嘔汗出,必?cái)?shù)更衣,反少,當(dāng)溫之。
傷寒,醫(yī)下之,續(xù)得下利清谷不止,身體疼痛,急當(dāng)救里,宜溫之,以
四逆湯。
病不可炙證第十
微數(shù)之脈,慎不可灸,因火為邪,則為煩逆,追虛逐實(shí),血散脈中,火
氣雖微,內(nèi)攻有力,焦骨傷筋,血難復(fù)也。
脈浮,當(dāng)以汗解,而反灸之,邪無從去,因火而盛,病從腰以下必當(dāng)重
而痹,此為火逆。若欲自解,當(dāng)先煩,煩乃有汗,隨汗出而解。何以知之?
脈浮,故知汗當(dāng)解。
脈浮,熱甚,而灸之,此為實(shí),實(shí)以虛治,因火而動(dòng),咽燥必唾血。