景岳全書(shū) 卷之一入集傳忠錄上

　　明理萬(wàn)事不能外乎理，而醫(yī)之於理為尤切。散之則理為萬(wàn)象，會(huì)之則理歸一心。夫醫(yī)者，一心也；病者，萬(wàn)象也。舉萬(wàn)病之多，則醫(yī)道誠(chéng)難，然而萬(wàn)病之病，不過(guò)各得一病耳。譬之北極者，醫(yī)之一心也；萬(wàn)星者，病之萬(wàn)象也。欲以北極而對(duì)萬(wàn)星，則不勝其對(duì)，以北極而對(duì)一星，則自有一線之直，彼此相照，何得有差？故醫(yī)之臨證，必期以我之一心，洞病者之一本。以我之一，對(duì)彼之一，既得一真，萬(wàn)疑俱釋?zhuān)M不甚易。一也者，理而已矣。茍吾心之理明，則陰者自陰，陽(yáng)者自陽(yáng)，焉能相混？陰陽(yáng)既明，則表與裏對(duì)，虛與實(shí)對(duì)，寒與熱對(duì)，明此六變，明此陰陽(yáng)，則天下之病固不能出此八者。是編也，列門(mén)為八，列方亦為八，蓋古有兵法之八門(mén)，予有醫(yī)家之八陣，一而八之，所以神變化，八而一之，所以溯淵源。故予於此錄，首言明理，以統(tǒng)陰陽(yáng)諸論，詳中求備，用帥八門(mén)。夫兵係興亡，醫(yī)司性命，執(zhí)中心學(xué)，孰先乎此？是即曰傳中可也，曰傳心亦可也。然傳中傳心，總無(wú)非為斯人斯世之謀耳，故復(fù)命為傳忠錄?！　￡庩?yáng)篇凡診病施治，必須先審陰陽(yáng)，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)。陰陽(yáng)無(wú)謬，治焉有差？醫(yī)道雖繁，而可以一言蔽之者，曰陰陽(yáng)而已。故證有陰陽(yáng)，脈有陰陽(yáng)，藥有陰陽(yáng)。以證而言，則表為陽(yáng)，裏為陰；熱為陽(yáng)，寒為陰；上為陽(yáng)，下為陰；氣為陽(yáng)，血為陰；動(dòng)為陽(yáng)，靜為陰；多言者為陽(yáng)，無(wú)聲者為陰；喜明者為陽(yáng)，欲暗者為陰。陽(yáng)微者不能呼，陰微者不能吸；陽(yáng)病者不能俯，陰病者不能仰。以脈而言，則浮大滑數(shù)之類(lèi)皆陽(yáng)也，沉微細(xì)澀之類(lèi)皆陰也。以藥而言，則升散者為陽(yáng)，歛降者為陰；辛熱者為陽(yáng)，苦寒者為陰；行氣分者為陽(yáng)，行血分者為陰；性動(dòng)而走者為陽(yáng)，性靜而守者為陰。此皆醫(yī)中之大法。至於陰中復(fù)有陽(yáng)，陽(yáng)中復(fù)有靜，疑似之間，辨須的確。此而不識(shí)，極易差訛，是又最為緊要，然總不離於前之?dāng)?shù)者。但兩氣相兼，則此少彼多，其中便有變化，一皆以理測(cè)之，自有顯然可見(jiàn)者。若陽(yáng)有餘而更施陽(yáng)治，則陽(yáng)愈熾而陰愈消；陽(yáng)不足而更用陰方，則陰愈盛而陽(yáng)斯滅矣。設(shè)能明徹陰陽(yáng)，則醫(yī)理雖玄，思過(guò)半矣。　　道產(chǎn)陰陽(yáng)，原同一氣，火為水之主，水即火之源，水火原不相離也。何以見(jiàn)之？如水為陰，火為陽(yáng)，象分冰炭。何謂同源？蓋水性本熱，使火中無(wú)水，其熱必極，熱極則亡陰，而萬(wàn)物焦枯矣。水性本寒，使水中無(wú)火，其寒必極，寒極則亡陽(yáng)，而萬(wàn)物寂滅矣。此水火之氣，果可呼吸相離乎？其在人身，是即元陰元陽(yáng)，所謂先天之元?dú)庖?。欲得先天，?dāng)思根柢。命門(mén)為受生之竅，為水火之家，此即先天之北闕也。舍此他求，如涉海問(wèn)津矣，學(xué)者宜識(shí)之。

　　凡人之陰陽(yáng)，但知以氣血，臟腑，寒熱為言，此特後天有形之陰陽(yáng)耳。至若先天無(wú)形之陰陽(yáng)，則陽(yáng)曰元陽(yáng)，陰曰元陰。元陽(yáng)者，即無(wú)形之火，以生以化，神機(jī)是也，性命係之，故亦曰元?dú)?。元陰者，即無(wú)形之水，以長(zhǎng)以立，天癸是也，強(qiáng)弱係之，故亦曰元精。元精元?dú)庹?，即化生精氣之元神也。生氣通天，惟?lài)乎此。經(jīng)曰：得神者昌，失神者亡，即此之謂。今之人，多以後天勞慾戕及先天，今之醫(yī)，只知有形邪氣，不知無(wú)形元?dú)?。夫有形者，跡也，盛衰昭著，體認(rèn)無(wú)難；無(wú)形者，神也，變幻倏忽，挽回非易。故經(jīng)曰：粗守形，上守神。嗟呼！又安得有通神明而見(jiàn)無(wú)形者，與之共談斯道哉。

　　天地陰陽(yáng)之道，本貴和平，則氣令調(diào)而萬(wàn)物生，此造化生成之理也。然陽(yáng)為生之本，陰實(shí)死之基，故道家曰：分陰未盡則不仙，分陽(yáng)未盡則不死。華元化曰：得其陽(yáng)者生，得其陰者死。故凡欲保生重命者，尤當(dāng)愛(ài)惜陽(yáng)氣，此即以生以化之元神，不可忽也。曩自劉河間出，以暑火立論，耑用寒涼，伐此陽(yáng)氣，其害已甚，賴(lài)東垣先生論脾胃之火必須溫養(yǎng)，然尚未能盡斥一偏之謬，而丹溪復(fù)出，又立陰虛火動(dòng)之論，製補(bǔ)陰，大補(bǔ)等丸，俱以黃檗，知母為君，寒涼之弊又復(fù)盛行。夫先受其害者，既去而不返，後習(xí)而用者，猶迷而不悟。嗟乎！法高一尺，魔高一丈，若二子者，謂非軒歧之魔乎？余深悼之，故直削於此，實(shí)冀夫盡洗積陋，以蘇生命之厄，誠(chéng)不得不然也。觀者其諒之察之，勿以誹謗先輩為責(zé)也幸甚。　　陰陽(yáng)虛實(shí)。經(jīng)曰：陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽(yáng)盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒。

　　經(jīng)曰：陽(yáng)氣有餘，為身熱無(wú)汗。此言表邪之實(shí)也。又曰：陰氣有餘，為多汗身寒。此言陽(yáng)氣之虛也。仲景曰：發(fā)熱惡寒發(fā)於陽(yáng)，無(wú)熱惡寒發(fā)於陰。又曰：極寒反汗出，身必冷如冰。此與經(jīng)旨義相上下?！　〗?jīng)曰：陰盛則陽(yáng)病，陽(yáng)盛則陰病。陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒。

　　陰根於陽(yáng)，陽(yáng)根於陰。凡病有不可正治者，當(dāng)從陽(yáng)以引陰，從陰以引陽(yáng)，各求其屬而衰之。如求汗於血，生氣於精，從陽(yáng)引陰也。又如引火歸源，納氣歸腎，從陰引陽(yáng)也。此即水中取火，火中取水之義?！　￡幹∫?，來(lái)亦緩而去亦緩；陽(yáng)之病也，來(lái)亦速而去亦速。陽(yáng)生于熱，熱則舒緩；陰生於寒，寒則拳急。寒邪中於下，熱邪中於上，飲食之邪中於中。一，考之[中藏經(jīng)]曰：陽(yáng)病則旦靜，陰病則夜寧；陽(yáng)虛則暮亂，陰虛則朝爭(zhēng)。蓋陽(yáng)虛喜陽(yáng)助，所以朝輕而暮重，陰虛喜陰助，所以朝重而暮輕，此言陰陽(yáng)之虛也。若實(shí)邪之候，則與此相反。凡陽(yáng)邪盛者，必朝重暮輕；陰邪盛者，必朝輕暮重，此陽(yáng)逢陽(yáng)王，陰得陰強(qiáng)也。其有或晝或夜，時(shí)作時(shí)止，不時(shí)而動(dòng)者，以正氣不能主持，則陰陽(yáng)勝負(fù)，交相錯(cuò)亂，當(dāng)以培養(yǎng)正氣為主，則陰陽(yáng)將自和矣。但或水或火，宜因虛實(shí)以求之?！　×儽媪冋?，表裏寒熱虛實(shí)也。是即醫(yī)中之關(guān)鍵，明此六者，萬(wàn)病皆指諸掌矣。以表裏言之，則風(fēng)寒暑濕火燥感於外者是也。以裏言之，則七情，勞慾，飲食傷於內(nèi)者是也。寒者陰之類(lèi)也，或?yàn)閮?nèi)寒，或?yàn)橥夂?，寒者多虛。熱者?yáng)之類(lèi)也，或?yàn)閮?nèi)熱，或?yàn)橥鉄?，熱者多?shí)。虛者，正氣不足也，內(nèi)出之病多不足。實(shí)者，邪氣有餘也，外入之病多有餘。六者之詳，條列如左。

　　表證篇表證者，邪氣之自外而入者也。凡風(fēng)寒暑濕火燥，氣有不正，皆是也。經(jīng)曰：清風(fēng)大來(lái)，燥之勝也，風(fēng)木受邪，肝病生焉。熱氣大來(lái)，火之勝也，金燥受邪，肺病生焉。寒氣大來(lái)，水之勝也，火熱受邪，心病生焉。濕氣大來(lái)，土之勝也，寒水受邪，腎病生焉。風(fēng)氣大來(lái)，木之勝也，土濕受邪，脾病生焉。又曰：冬傷於寒，春必病溫。春傷於風(fēng)，夏生飧泄。夏傷于暑，秋必痎瘧。秋傷於濕，冬生欬嗽，又曰：風(fēng)從其衝後來(lái)者為虛風(fēng)，傷人者也，主殺主害者。凡此之類(lèi)，皆言外來(lái)之邪。但邪有陰陽(yáng)之辨，而所傷亦自不同。蓋邪雖有六，化止陰陽(yáng)，陽(yáng)邪化熱，熱則傷氣，陰邪化寒，寒則傷形。傷氣者，氣通於鼻，鼻通於臟，故凡外受暑熱而病有發(fā)於中者，以熱邪傷氣也。傷形者，淺則皮毛，深則經(jīng)絡(luò)，故凡外受風(fēng)寒而病為身熱體痛者，以寒邪傷形也。經(jīng)曰：寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。炅則腠理開(kāi)，營(yíng)衛(wèi)通，汗大泄，故氣泄矣。此六氣陰陽(yáng)之辨也。然而六邪之感於外者，又惟風(fēng)為最，蓋風(fēng)為百病之長(zhǎng)，寒為殺厲之氣。人身內(nèi)有臟腑，外有經(jīng)絡(luò)，凡邪氣之客於形也，必先舍於皮毛；留而不去，乃入於孫絡(luò)；留而不去，乃入於絡(luò)脈；留而不去，乃入於經(jīng)脈，然後內(nèi)連五臟，散於腸胃，陰陽(yáng)俱感，五臟乃傷，此邪氣自外而內(nèi)之次也。然邪氣在表，必有表證，既見(jiàn)表證，則不可攻裏，若誤攻之。非惟無(wú)涉，且恐裏虛則邪氣乘虛愈陷也。表證既明，則裏證可因而解矣。故表證之辨，不可不為之先察。

　　人身臟腑在內(nèi)，經(jīng)絡(luò)在外，故臟腑為裏，經(jīng)絡(luò)為表。在表者，手足各有六經(jīng)，是為十二經(jīng)脈。以十二經(jīng)脈分陰陽(yáng)，則六陽(yáng)屬腑為表，六陰屬臟為裏。以十二經(jīng)脈分手足，則足經(jīng)之脈長(zhǎng)而且遠(yuǎn)，自上及下，遍絡(luò)四體，故可按之以察周身之病。手經(jīng)之脈短而且近，皆出入於足經(jīng)之間，故凡診傷寒外感者，則但言足經(jīng)不言手經(jīng)也。然而足之六經(jīng)，又以三陽(yáng)為表，三陰為裏。而三陽(yáng)之經(jīng)，則又以太陽(yáng)為陽(yáng)中之表，以其脈行於背，背為陽(yáng)也。陽(yáng)明為陽(yáng)中之裏，以其脈行於腹，腹為陰也。少陽(yáng)為半表半裏，以其脈行於側(cè)，三陽(yáng)傳遍而漸入三陰也。故凡欲察表證者，但當(dāng)分前後左右，而以足三陽(yáng)經(jīng)為主。然三陽(yáng)之中，則又惟太陽(yáng)一經(jīng)，包覆肩背，外為周身之綱維，內(nèi)連五臟六腑之肓腧，此諸陽(yáng)之主氣，猶四通八達(dá)之衢也。故凡風(fēng)寒之傷人，必多自太陽(yáng)經(jīng)始?！　∽闳幹?jīng)皆自腳上腹，雖亦在肌表之間，然三陰主裏，而凡風(fēng)寒自表而入者，未有不由陽(yáng)經(jīng)而入陰分也。若不由陽(yáng)經(jīng)逕入三陰者，即為直中陰經(jīng)，必連臟矣。故陰經(jīng)無(wú)可據(jù)之表證。

　　寒邪在表者，必身熱無(wú)汗，以邪閉皮毛也。

　　寒邪客於經(jīng)絡(luò)，必身體疼痛，或拘急而痠者，以邪氣亂營(yíng)氣，血脈不利也?！　『霸诒矶^痛者，有四經(jīng)焉。足太陽(yáng)脈挾於頭頂，足陽(yáng)明脈上至頭維，足少陽(yáng)脈上行兩角，足厥陰脈上會(huì)於巔，皆能為頭痛也。故惟太陰，少陰皆無(wú)頭痛之證。

　　寒邪在表多惡寒者，蓋傷於此者必惡此，所謂傷食惡食，傷寒惡寒也。

　　邪氣在表，脈必緊數(shù)者，營(yíng)氣為邪所亂也。

　　太陽(yáng)經(jīng)脈起自?xún)?nèi)眥，上頂巔，下項(xiàng)，挾脊行腰膕，故邪在太陽(yáng)者，必惡寒發(fā)熱而兼頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)，或膝？痠疼也。

　　陽(yáng)明經(jīng)脈起自目下，循面鼻，行胸腹，故邪在陽(yáng)明者，必發(fā)熱微惡寒，而兼目痛鼻乾不眠也。

　　少陽(yáng)為半表半裏之經(jīng)，其脈繞耳前後，由肩井下？肋，故邪在少陽(yáng)者，必發(fā)熱而兼耳聾？痛，口苦而嘔，或往來(lái)寒熱也。以上皆三陽(yáng)之表證，但見(jiàn)表證，則不可攻裏?；虬l(fā)表，或微解，或溫散，或涼散，或溫中托裏而為不散之散，或補(bǔ)陰助陰而為雲(yún)蒸雨化之散。鳴呼！意有在而言難盡也，惟慧者之心悟之?！　”碜C之脈，仲景曰：寸口脈浮而緊，浮則為風(fēng)，緊則為寒，風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷營(yíng)，營(yíng)衛(wèi)俱病，骨節(jié)煩疼，當(dāng)發(fā)其汗也。[脈經(jīng)]註曰：風(fēng)為陽(yáng)，寒為陰，衛(wèi)為陽(yáng)，營(yíng)為陰，風(fēng)則傷陽(yáng)，寒則傷陰，各從其類(lèi)而傷也。故衛(wèi)得風(fēng)則熱，營(yíng)得寒則痛，營(yíng)衛(wèi)俱病，故致骨節(jié)煩疼，當(dāng)發(fā)汗解表而愈?！　「∶}本為屬表，此固然也，然有邪寒初感之甚者，拘束衛(wèi)氣，脈不能達(dá)，則必沉而兼緊，此但當(dāng)以發(fā)熱身痛等表證參合而察之，自可辨也。又若血虛動(dòng)血者，脈必浮大。陰虛水虧者，脈必浮大。內(nèi)火熾盛者，脈必浮大。關(guān)陰格陽(yáng)者，脈必浮大。若此者，俱不可一概以浮為表論，必當(dāng)以形氣病氣有無(wú)外證參酌之。若本非表證，而誤認(rèn)為表，則殺人於反掌之間矣。

　　外感寒邪，脈大者必病進(jìn)，以邪氣日盛也。然必大而兼緊，方為病進(jìn)，若先小而後大，及漸大漸緩者，此以陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，為胃氣漸至，將解之兆也。

　　寒邪未解，脈息緊而無(wú)力者，無(wú)愈期也。何也？蓋緊者，邪氣也，力者，元?dú)庖?，緊而無(wú)力，則邪氣有餘而元?dú)獠蛔阋?。元?dú)獠蛔?，何以逐邪？臨此證者，必能使元陽(yáng)漸充，則脈漸有力，自小而大，自虛而實(shí)，漸至洪滑，則陽(yáng)氣漸達(dá)，表將解矣。若日見(jiàn)無(wú)力，而緊數(shù)日進(jìn)，則危亡之兆也?！　〔”刈员矶胝?，方得謂之表證，若由內(nèi)以及外，便非表證矣。經(jīng)曰：從內(nèi)之外者調(diào)其內(nèi)，從外之內(nèi)者治其外。從內(nèi)之外而盛於外者，先治其內(nèi)而後治其外；從外之內(nèi)而盛於內(nèi)者，先治其外而後調(diào)其內(nèi)。此內(nèi)外先後之不可不知也。

　　傷風(fēng)，中風(fēng)，雖皆有風(fēng)之名，不可均作表證。蓋傷風(fēng)之病，風(fēng)自外入者也，可散之溫之而已，此表證也。中風(fēng)之病，雖形證似風(fēng)，實(shí)由內(nèi)傷所致，本無(wú)外邪，故不可以表證論治，法具本條?！　“l(fā)熱之類(lèi)，本為火證，但當(dāng)分辨表裏。凡邪氣在表發(fā)熱者，表熱而裏無(wú)熱也，此因寒邪，治宜解散。邪氣在裏發(fā)熱者，必裏熱先甚而後及於表也，此是火證，治宜清涼。凡此內(nèi)外，皆可以邪熱論也。若陰虛水虧而為骨蒸夜熱者，此虛熱也，又不可以邪熱為例，惟壯水滋陰可以治之。

　　濕燥二氣，雖亦外邪之類(lèi)，但濕有陰陽(yáng)，燥亦有陰陽(yáng)。濕從陰者為寒濕，濕從陽(yáng)者為濕熱。燥從陽(yáng)者因於火，燥從陰者發(fā)於寒。熱則傷陰，必連於臟。寒則傷陽(yáng)，必連於經(jīng)。此所以濕燥皆有表裏，必須辨明而治之。

　　濕證之辨，當(dāng)辨表裏。經(jīng)曰：因於濕，首如裹。又曰：傷於濕者，下先受之。若道路衝風(fēng)冒雨，或動(dòng)作辛苦之人，汗?jié)裾匆?，此皆濕從外入者也。若嗜好酒漿生冷，以致泄瀉，黃疸，腫脹之類(lèi)，此濕從內(nèi)出者也。在上在外者，宜微從汗解，在下在裏者，宜分利之。濕熱者宜清宜利，寒濕者宜補(bǔ)脾溫腎。

　　燥證之辨，亦有表裏。經(jīng)曰：清氣大來(lái)，燥之勝也，風(fēng)木受邪，肝病生焉。此中風(fēng)之屬也。蓋燥勝則陰虛，陰虛則血少，所以或?yàn)闋恳?，或?yàn)榫屑?，或?yàn)槠る盹L(fēng)消，或?yàn)榕K腑乾結(jié)，此燥從陽(yáng)化，營(yíng)氣不足，而傷乎內(nèi)者也，治當(dāng)以養(yǎng)營(yíng)補(bǔ)陰為主。若秋令太過(guò)，金氣勝而風(fēng)從之，則肺先受病，此傷風(fēng)之屬也。蓋風(fēng)寒外束，氣應(yīng)皮毛，故或?yàn)樯頍釤o(wú)汗，或?yàn)闄源瓭M(mǎn)，或鼻塞聲啞，或咽喉乾燥，此燥以陰生，衛(wèi)氣受邪，而傷乎表者也，治當(dāng)以輕揚(yáng)溫散之劑，煖肺去寒為主。

　　裏證篇裏證者，病之在內(nèi)在臟也。凡病自?xún)?nèi)生，則或因七情，或因勞倦，或因飲食所傷，或?yàn)榫粕?，皆為裏證。以此言之，實(shí)屬易見(jiàn)，第於內(nèi)傷外感之間，疑似之際，若有不明，未免以表作裏，以裏作表，乃致大害，故當(dāng)詳辨也。

　　身雖微熱，而濈濈汗出不止，及無(wú)身體痠疼拘急，而脈不緊數(shù)者，此熱非在表也。　　證似外感，不惡寒，反惡熱，而絕無(wú)表證者，此熱盛於內(nèi)也。

　　凡病表證，而小便清利者，知邪未入裏也。

　　表證已具，而飲食如故，胸腹無(wú)礙者，病不及裏也。若見(jiàn)嘔惡口苦，或心胸滿(mǎn)悶不食，乃表邪傳至胸中，漸入於裏也。若煩躁不眠，乾渴譫語(yǔ)，腹痛自利等證，皆邪入於裏也。若腹脹喘滿(mǎn)，大便結(jié)硬，潮熱斑黃，脈滑而實(shí)者，此正陽(yáng)明胃腑裏實(shí)之證，可下之也。

　　七情內(nèi)傷，過(guò)於喜者，傷心而氣散，心氣散者，收之養(yǎng)之。過(guò)於怒者，傷肝而氣逆，肝氣逆者，平之抑之。過(guò)於思者，傷脾而氣結(jié)，脾氣結(jié)者，溫之豁之。過(guò)於憂(yōu)者，傷肺而氣沉，肺氣沉者，舒之舉之。過(guò)於恐者，傷腎而氣怯，腎氣怯者，安之壯之。

　　飲食內(nèi)傷，氣滯而積者，脾之實(shí)也，宜消之逐之；不能運(yùn)化者，脾之虛也，宜煖之助之。

　　酒濕傷陰，熱而煩滿(mǎn)者，濕熱為病也，清之泄之；酒濕傷陽(yáng)，腹痛瀉利嘔惡者，寒濕之病也，溫之補(bǔ)之。

　　勞倦傷脾者，脾主四肢也，須補(bǔ)其中氣。

　　色慾傷腎而陽(yáng)虛無(wú)火者，兼培其氣血；陰虛有火者，純補(bǔ)其真陰?！　√碉嫗榛颊?，必有所本，求所從來(lái)，方為至治。若但治標(biāo)，非良法也。詳具本條。

　　五臟受傷，本不易辨，但有諸中必形諸外，故肝病則目不能視而色青，心病則舌不能言而舌赤，脾病則口不知味而色黃，肺病則鼻不聞香臭而色白，腎病則耳不能聽(tīng)而色黑。

　　虛實(shí)篇虛實(shí)者，有餘不足也。有表裏之虛實(shí)，有氣血之虛實(shí)，有臟腑之虛實(shí)，有陰陽(yáng)之虛實(shí)。凡外入之病多有餘，內(nèi)出之病多不足。實(shí)言邪氣實(shí)則當(dāng)瀉，虛言正氣虛則當(dāng)補(bǔ)。凡欲察虛實(shí)者，為欲知根本之何如，攻補(bǔ)之宜否耳。夫疾病之實(shí)，固為可慮，而元?dú)庵?，慮尤甚焉。故凡診病者，必當(dāng)先察元?dú)鉃橹?，而後求疾病。若?shí)而誤補(bǔ)，隨可解救，虛而誤攻，不可生矣。然總之虛實(shí)之要，莫逃乎脈。如脈之真有力真有神者，方是真實(shí)證，脈之似有力似有神者，便是假實(shí)證，矧脈之無(wú)力無(wú)神，以至全無(wú)力全無(wú)神者哉，臨證者萬(wàn)毋忽此。

　　表實(shí)者，或?yàn)榘l(fā)熱，或?yàn)樯硗?，或?yàn)閻簾嵯埔?，或?yàn)閻汉膼?。寒束於表者無(wú)汗，火盛於表者有瘍。走注而紅痛者，知營(yíng)衛(wèi)之有熱；拘急而痠疼者，知經(jīng)絡(luò)之有寒。

　　裏實(shí)者，或?yàn)槊洖橥?，或?yàn)槠閳?jiān)，或?yàn)殚]為結(jié)，或?yàn)榇瓰闈M(mǎn)，或懊？不寧，或躁煩不眠，或氣血積聚，結(jié)滯腹中不散，或寒邪熱毒深留臟腑之間?！　￡?yáng)實(shí)者，為多熱惡熱。陰實(shí)者，為痛結(jié)而寒。氣實(shí)者，氣必喘促而聲色壯厲。血實(shí)者，血必凝聚而且痛且堅(jiān)。

　　心實(shí)者，多火而多笑。肝實(shí)者，兩？少腹多有疼痛，且復(fù)多怒。脾實(shí)者，為脹滿(mǎn)氣閉，或?yàn)樯碇?。肺?shí)者，多上焦氣逆，或?yàn)闄?。腎實(shí)者，多下焦壅閉，或痛或脹，或熱見(jiàn)於二便。

　　表虛者，或?yàn)楹苟?，或?yàn)槿鈶?zhàn)，或?yàn)榍雍?，或?yàn)槟堪敌呙?，或?yàn)槎@眩暈，或肢體多見(jiàn)麻木，或舉動(dòng)不勝勞煩，或?yàn)槊露∪庀鳎驗(yàn)轭伾俱捕駳馑魅弧?br>
　　裏虛者，為心怯心跳，為驚惶，為神魂之不寧，為津液之不足，或?yàn)轲嚥荒苁?，或?yàn)榭什幌怖?，或畏張目而視，或聞人聲而驚。上虛則飲食不能運(yùn)化，或多嘔惡而氣虛中滿(mǎn)。下虛則二陰不能流利，或便尿失禁，肛門(mén)脫出，而泄瀉遺精。在婦人則為血枯經(jīng)閉，及墮胎崩淋帶濁等證。

　　陽(yáng)虛者，火虛也，為神氣不足，為眼黑頭眩，或多寒而畏寒。陰虛者，水虧也，為亡血失血，為戴陽(yáng)，為骨蒸勞熱。氣虛者，聲音微而氣短似喘。血虛者，肌膚乾澀而筋脈拘攣?！　⌒奶撜?，陽(yáng)虛而多悲。肝虛者，目？？無(wú)所見(jiàn)，或陰縮筋攣而善恐。脾虛者，為四肢不用，或飲食不化，腹多痞滿(mǎn)而善憂(yōu)。肺虛者，少氣息微，而皮毛燥澀。腎虛者，或?yàn)槎幉煌?，或?yàn)閮杀闶Ы?，或多遺泄，或腰脊不可俯仰，而骨痠痿厥。

　　諸痛之可按者為虛，拒按者為實(shí)?！　∶洕M(mǎn)之虛實(shí)。仲景曰：腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)下之。腹?jié)M時(shí)減，復(fù)如故，此為寒，當(dāng)與溫藥。夫減不足言者，以中滿(mǎn)之甚，無(wú)時(shí)或減，此實(shí)脹也，故當(dāng)下之。腹?jié)M時(shí)減者，以腹中本無(wú)實(shí)邪，所以有時(shí)或減，既減而腹?jié)M如故者，以脾氣虛寒而然，所以當(dāng)與溫藥，溫即兼言補(bǔ)也。

　　[內(nèi)經(jīng)]諸篇皆惓惓以神氣為言，夫神氣者，元?dú)庖?，元?dú)馔旯蹋瑒t精神昌盛，無(wú)待言也。若元?dú)馕⑻摚瑒t神氣微去，元?dú)獯筇摚瑒t神氣全去，神去則機(jī)息矣，可不畏哉。脈要精微論曰：夫精明者，所以視萬(wàn)物，別黑白，審長(zhǎng)短。以長(zhǎng)為短，以白為黑，如是則精衰矣。言而微，終日乃復(fù)言者，此氣奪也。衣被不歛。，言語(yǔ)善惡不避親疏，此神明之亂也。倉(cāng)廩不藏者，是門(mén)戶(hù)不要也。水泉不止，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。夫五臟者，身之強(qiáng)也；頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者，胸中之府，背曲肩垂，府將壞矣。腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。膝者，腳之府，屈伸不能，行則僂俯，骨將憊矣。骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強(qiáng)則生，失強(qiáng)則死。此[內(nèi)經(jīng)]之言虛證也，當(dāng)察其意。

　　虛者宜補(bǔ)，實(shí)者宜瀉，此易知也。而不知實(shí)中復(fù)有虛，虛中復(fù)有實(shí)，故每以至虛之病，反見(jiàn)盛勢(shì)，大實(shí)之病，反有羸狀，此不可不辨也。如病起七情，或飢飽勞倦，或酒色所傷，或先天不足，及其既病，則每多身熱便閉，戴陽(yáng)脹滿(mǎn)，虛狂假斑等證，似為有餘之病，而其因?qū)嵱刹蛔?，醫(yī)不察因，從而瀉之，必枉死矣。又如外感之邪未除，而留伏於經(jīng)絡(luò)，食飲之滯不消，而積聚於臟腑，或鬱結(jié)逆氣有不可散，或頑痰瘀血有所留藏，病久致羸，似乎不足，不知病本未除，還當(dāng)治本，若誤用補(bǔ)，必益其病矣。此所謂無(wú)實(shí)實(shí)，無(wú)虛虛，損不足而益有餘，如此死者，醫(yī)殺之耳。

　　附華元化虛實(shí)大要論曰：病有臟虛臟實(shí)，腑虛腑實(shí)，上虛上實(shí)，下虛下實(shí)，狀各不同，宜深消息。腸鳴氣走，足冷手寒，食不入胃，吐逆無(wú)時(shí)，皮毛憔悴，肌肉皺皴，耳目昏塞，語(yǔ)聲破散，行步喘促，精神不收，此五臟之虛也。診其脈，舉指而滑，按之而微，看在何部，以斷其臟也。又按之沉小微弱短澀軟濡，俱為臟虛也。飲食過(guò)多，大小便難，胸膈滿(mǎn)悶，肢節(jié)疼痛，身體沉重，頭目悶眩，唇口腫脹，咽喉閉塞，腸中氣急，皮肉不仁，暴生喘乏，偶作寒熱，瘡疽并起，悲喜時(shí)來(lái)，或自痿弱，或自高強(qiáng)，氣不舒暢，血不流通，此臟之實(shí)也。診其脈，舉按俱盛者，實(shí)也，又長(zhǎng)浮數(shù)疾洪緊弦大，俱曰實(shí)也?？丛诤谓?jīng)，而斷其臟也。頭疼目赤，皮熱骨寒，手足舒緩，血?dú)廑杖?，丹瘤更生，咽喉腫痛，輕按之痛，重按之快，食飲如故，曰腑實(shí)也。診其脈，浮而實(shí)大者是也。皮膚搔癢，肌肉？脹，食飲不化，大便滑而不止，診其脈，輕手按之得滑，重手按之得平，此乃腑虛也。看在何經(jīng)，而正其時(shí)也。胸膈痞滿(mǎn)，頭目碎痛，飲食不下，腦項(xiàng)昏重，咽喉不利，涕唾稠粘，診其脈，左右寸口沉結(jié)實(shí)大者，上實(shí)也。頰赤心忪，舉動(dòng)顫慄，語(yǔ)聲嘶嗄，唇焦口乾，喘乏無(wú)力，面少顏色，頤頜腫滿(mǎn)，診其左右寸脈弱而微者，上虛也。大小便難，飲食如故，腰腳沉重，臍腹疼痛，診其左右尺中脈伏而澀者，下實(shí)也。大小便難，飲食進(jìn)退，腰腳沉重，如坐水中，行步艱難，氣上奔衝，夢(mèng)寐危險(xiǎn)，診其左右尺中脈滑而澀者，下虛也。病人脈微澀短小，俱屬下虛也。

　　本篇虛實(shí)證有未盡者，俱詳載虛損門(mén)，當(dāng)互察之。

　　寒熱篇寒熱者，陰陽(yáng)之化也。陰不足則陽(yáng)乘之，其變?yōu)闊幔魂?yáng)不足則陰乘之，其變?yōu)楹?。故陰勝則陽(yáng)病，陰勝為寒也。陽(yáng)勝則陰病，陽(yáng)勝為熱也。熱極則生寒，因熱之甚也；寒極則生熱，因寒之甚也。陽(yáng)虛則外寒，寒必傷陽(yáng)也；陰虛則內(nèi)熱，熱必傷陰也。陽(yáng)盛則外熱，陽(yáng)歸陽(yáng)分也；陰盛則內(nèi)寒，陰歸陰分也。寒則傷形，形言表也；熱則傷氣，氣言裏也。故火王之時(shí)，陽(yáng)有餘而熱病生；水王之令，陽(yáng)不足而寒病起。人事之病由於內(nèi)，氣交之病由於外。寒熱之表裏當(dāng)知，寒熱之虛實(shí)亦不可不辨。

　　*熱在表者，為發(fā)熱頭痛，為丹腫斑黃，為揭去衣被，為諸痛瘡瘍。　　*熱在裏者，為瞀悶脹滿(mǎn)，為煩渴喘結(jié)，或氣急叫吼，或躁擾狂越。

　　*熱在上者，為頭痛目赤，為喉瘡牙痛，為諸逆沖上，為喜冷舌黑。

　　*熱在下者，為腰足腫痛，為二便秘澀，或熱痛遺精，或溲混便赤。

　　*寒在表者，為憎寒，為身冷，為浮腫，為容顏青慘，為四肢寒厥。

　　*寒在裏者，為冷嚥腸鳴，為惡心嘔吐，為心腹疼痛，為惡寒喜熱。　　*寒在上者，為吞酸，為膈噎，為飲食不化，為噯腐脹噦。

　　*寒在下者，為清濁不分，為鶩溏痛泄，為陽(yáng)痿，為遺尿，為膝寒足冷。

　　*病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也，此表證之辨。若內(nèi)熱之甚者，亦每多畏寒，此當(dāng)以脈證參合察之?！　?真寒之脈，必遲弱無(wú)神；真熱之脈，必滑實(shí)有力o*陽(yáng)臟之人多熱，陰臟之人多寒。陽(yáng)臟者，必平生喜冷畏熱，即朝夕食冷，一無(wú)所病，此其陽(yáng)之有餘也。陰臟者，一犯寒涼，則脾腎必傷，此其陽(yáng)之不足也。第陽(yáng)強(qiáng)者少，十惟二三；陽(yáng)弱者多，十常五六。然恃強(qiáng)者多反病，畏弱者多安寧，若或見(jiàn)彼之強(qiáng)而忌我之弱，則與侏儒觀場(chǎng)，醜婦效顰者無(wú)異矣。

　　寒熱真假篇寒熱有真假者，陰證似陽(yáng)，陽(yáng)證似陰也。蓋陰極反能躁熱，乃內(nèi)寒而外熱，即真寒假熱也。陽(yáng)極反能寒厥，乃內(nèi)熱而外寒，即真熱假寒也。假熱者最忌寒涼，假寒者最忌溫?zé)?。察此之法，?dāng)專(zhuān)以脈之虛實(shí)強(qiáng)弱為主。

　　*假熱者，水極似火也。凡病傷寒，或患雜證，有其素稟虛寒，偶感邪氣而然者，有過(guò)於勞倦而致者，有過(guò)於酒色而致者，有過(guò)於七情而致者，有原非火證，以誤服寒涼而致者。凡真熱本發(fā)熱，而假熱亦發(fā)熱。其證則亦為面赤躁煩，亦為大便不通，小便赤澀，或?yàn)闅獯伲屎砟[痛，或?yàn)榘l(fā)熱，脈見(jiàn)緊數(shù)等證。昧者見(jiàn)之，便認(rèn)為熱，妄投寒涼，下咽必?cái)?。不知身雖有熱，而裏寒格陽(yáng)，或虛陽(yáng)不歛者，多有此證。但其內(nèi)證，則口雖乾渴，必不喜冷，即喜冷者，飲亦不多，或大便不實(shí)，或先硬後溏，或小水清頻，或陰枯黃赤，或氣短懶言，或色黯神倦，或起倒如狂，而禁之則止，自與登高罵詈者不同，此虛狂也；或斑如蚊跡而淺紅細(xì)碎，自與紫赤熱極者不同，此假斑也。凡假熱之脈，必沉細(xì)遲弱，或雖浮大緊數(shù)而無(wú)力無(wú)神，此乃熱在皮膚，寒在臟腑，所謂惡熱非熱，實(shí)陰證也。凡見(jiàn)此內(nèi)頹內(nèi)困等證，而但知攻邪，則無(wú)有不死。急當(dāng)以四逆，八味，理陰煎，回陽(yáng)飲之類(lèi)，倍加附子填補(bǔ)真陽(yáng)，以引火歸源，但使元?dú)鉂u復(fù)，則熱必退藏，而病自愈，所謂火就燥者，即此義也。故凡見(jiàn)身熱脈數(shù)，按之不鼓擊者，此皆陰盛格陽(yáng)，即非熱也。仲景治少陰證面赤者，以四逆湯加？白主之。東垣曰：面赤目赤，煩躁引飲，脈七八至，按之則散者，無(wú)根之火也，以薑附湯加人參主之。[外臺(tái)秘要]曰：陰盛發(fā)躁，名曰陰躁，欲坐井中，宜以熱藥治之。

　　*假寒者，火極似水也。凡傷寒熱甚，失於汗下，以致陽(yáng)邪亢極，鬱伏於內(nèi)，則邪自陽(yáng)經(jīng)傳入陰分，故為身熱發(fā)厥，神氣昏沉，或時(shí)畏寒，狀若陰證。凡真寒本畏寒，而假寒亦畏寒，此熱深厥亦深，熱極反兼寒化也。大抵此證，必聲壯氣粗，形強(qiáng)有力，或唇焦舌黑，口渴飲冷，小便赤澀，大便秘結(jié)，或因多飲藥水，以致下利純清水，而其中仍有燥糞，及矢氣極臭者，察其六脈必皆沉滑有力，此陽(yáng)證也。凡內(nèi)實(shí)者，宜三承氣湯擇而用之。潮熱者，以大柴胡湯解而下之。內(nèi)不實(shí)者，以白虎湯之類(lèi)清之。若雜證之假寒者，亦或?yàn)槲泛?，或?yàn)閼?zhàn)慄，此以熱極於內(nèi)而寒侵於外，則寒熱之氣兩不相投，因而寒慄，此皆寒在皮膚，熱在骨髓，所謂惡寒非寒，明是熱證。但察其內(nèi)證，則或?yàn)橄怖?，或?yàn)楸憬Y(jié)，或小水之熱澀，或口臭而躁煩，察其脈必滑實(shí)有力。凡見(jiàn)此證，即當(dāng)以涼膈，芩連之屬，助其陰而清其火，使內(nèi)熱既除，則外寒自伏，所謂水流濕者，亦此義也。故凡身寒厥冷，其脈滑數(shù)，按之鼓擊於指下者，此陽(yáng)極似陰，即非寒也?！　?假寒誤服熱藥，假熱誤服寒藥等證，但以冷水少試之。假熱者必不喜水，即有喜者，或服後見(jiàn)嘔，便當(dāng)以溫?zé)崴幗庵?。假寒者必多喜水，或服後反快而無(wú)所逆者，便當(dāng)以寒涼藥解之。

　　十問(wèn)篇一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便，五問(wèn)飲食六問(wèn)胸，七聾八渴俱當(dāng)辨。九因脈色察陰陽(yáng)，十從氣味章神見(jiàn)。見(jiàn)定雖然事不難，也須明哲毋招怨。　　右十問(wèn)者，乃診治之要領(lǐng)，臨證之首務(wù)也。明此十問(wèn)，則六變具存，而萬(wàn)病形情俱在吾目中矣。醫(yī)之為難，難在不識(shí)病本而施誤治耳。誤則殺人，天道可畏，不誤則濟(jì)人，陰德無(wú)窮。學(xué)者欲明是道，必須先察此要，以定意見(jiàn)，以為階梯，然後再採(cǎi)群書(shū)，廣其知識(shí)，又何誤焉？有能熟之胸中，運(yùn)之掌上，非止為人，而為己不淺也，慎之寶之。

　　一問(wèn)寒熱問(wèn)寒熱者，問(wèn)內(nèi)外之寒熱，欲以辨其在表在裏也。人傷於寒則病為熱，故凡病身熱脈緊，頭疼體痛，拘急無(wú)汗，而且得於暫者，必外感也。蓋寒邪在經(jīng)，所以頭痛身疼，邪閉皮毛，所以拘急發(fā)熱。若素日無(wú)疾，而忽見(jiàn)脈證若是者，多因外感。蓋寒邪非素所有，而突然若此，此表證也。若無(wú)表證而身熱不解，多屬內(nèi)傷，然必有內(nèi)證相應(yīng)，合而察之，自得其真。

　　*凡身熱經(jīng)旬，或至月餘不解，亦有仍屬表證者。蓋因初感寒邪，身熱頭痛，醫(yī)不能辨，誤認(rèn)為火，輒用寒涼，以致邪不能散，或雖經(jīng)解散而藥未及病，以致留蓄在經(jīng)。其病必外證多而裏證少，此非裏也，仍當(dāng)解散。

　　*凡內(nèi)證發(fā)熱者，多屬陰虛，或因積熱，然必有內(nèi)證相應(yīng)，而其來(lái)也漸。蓋陰虛者必傷精，傷精者必連臟。故其在上而連肺者，必喘急欬嗽；在中而連脾者，或妨飲食，或生懊？，或?yàn)樵隉┙箍剩辉谙露B腎者，或精血遺淋，或二便失節(jié)，然必倏熱往來(lái)，時(shí)作時(shí)止，或氣怯聲微，是皆陰虛證也。

　　*凡怒氣七情傷肝傷臟而為熱者，總屬真陰不足，所以邪火易熾，亦陰虛也。

　　*凡勞倦傷脾而發(fā)熱者，以脾陰不足，故易於傷，傷則熱生於肌肉之分，亦陰虛也。

　　*凡內(nèi)傷積熱者，在癥痞必有形證，在血?dú)獗赜忻麽?，或九竅熱於上下，或臟腑熱於三焦。若果因?qū)崯?，凡火傷在形體而無(wú)涉於真元者，則其形氣聲色脈候自然壯麗，無(wú)弗有可據(jù)而察者，此當(dāng)以實(shí)火治之。

　　*凡寒證尤屬顯然，或外寒者，陽(yáng)虧於表，或內(nèi)寒者，火衰於中，諸如前證。但熱者多實(shí)，而虛熱者最不可誤；寒者多虛，而實(shí)寒者間亦有之。此寒熱之在表在裏，不可不辨也?！　《?wèn)汗問(wèn)汗者，亦以察表裏也。凡表邪盛者必?zé)o汗，而有汗者，邪隨汗去，已無(wú)表邪，此理之自然也。故有邪盡而汗者，身涼熱退，此邪去也。有邪在經(jīng)而汗在皮毛者，此真汗也。有得汗後，邪雖稍減，而未得盡全者，猶有餘邪，又不可因汗而必謂其無(wú)表邪也。須因脈證而詳察之?！　?凡溫暑等證，有因邪而作汗者，有雖汗而邪未去者，皆表證也?？傊?，表邪未除者，在外則連經(jīng)，故頭身或有疼痛，在內(nèi)則連臟，故胸膈或生躁煩。在表在裏，有證可憑，或緊或數(shù)，有脈可辨，須察其真假虛實(shí)，孰微孰甚而治之。

　　*凡全非表證，則或有陽(yáng)虛而汗者，須實(shí)其氣；陰虛而汗者，須益其精；火盛而汗者，涼之自愈；過(guò)飲而汗者，清之可寧，此汗證之有陰陽(yáng)表裏，不可不察也。諸汗詳證載傷寒門(mén)?！　∪龁?wèn)頭身問(wèn)其頭可察上下，問(wèn)其身可察表裏。頭痛者，邪居陽(yáng)分，身痛者，邪在諸經(jīng)。前後左右，陰陽(yáng)可辨，有熱無(wú)熱，內(nèi)外可分，但屬表邪，可散之而愈也。

　　*凡火盛於內(nèi)為頭痛者，必有內(nèi)應(yīng)之證，或在喉口，或在耳目，別無(wú)身熱惡寒在表等候者，此熱盛於上，病在裏也。察在何經(jīng)，宜清宜降，高者抑之，此之謂也。若用輕揚(yáng)散劑，則火必上升，而痛愈甚矣。

　　*凡陰虛頭痛者，舉發(fā)無(wú)時(shí)，是因酒色過(guò)度，或遇勞苦，或逢情慾，其發(fā)則甚。此為裏證，或精或氣，非補(bǔ)不可也。

　　*凡頭痛屬裏者，多因於火，此其常也。然亦有陰寒在上，陽(yáng)虛不能上達(dá)而痛甚者，其證則惡寒嘔惡，六脈沉微，或兼弦細(xì)，諸治不效，余以桂，附，參，熟之類(lèi)而愈之，是頭痛之有陽(yáng)虛也。

　　*凡云頭風(fēng)者，此世俗之混名，然必有所因，須求其本，辨而治之。

　　*凡眩暈者，或頭重者，可因之以辨虛實(shí)。凡病中眩暈，多因清陽(yáng)不升，上虛而然。如丹溪云：無(wú)痰不作暈，殊非真確之論，但當(dāng)兼形氣，分久暫以察之。觀[內(nèi)經(jīng)]曰：上虛則眩，上盛則熱痛，其義可知。至於頭重，尤屬上虛，經(jīng)曰：上氣不足，腦為之不滿(mǎn)，頭為之苦傾，此之謂也。

　　*凡身痛之甚者，亦當(dāng)察其表裏以辨寒熱。其若感寒作痛者，或上或下，原無(wú)定所，隨散而愈，此表邪也。若有定處，而別無(wú)表證，乃痛痺之屬，邪氣雖亦在經(jīng)，此當(dāng)以裏證視之，但有寒熱之異耳。若因火盛者，或肌膚灼熱，或紅腫不消，或內(nèi)生煩渴，必有熱證相應(yīng)，治宜以清以寒。若並無(wú)熱候而疼痛不止，多屬陰寒，以致血?dú)饽郎?。?jīng)曰：痛者寒氣多也，有寒故痛也。必溫其經(jīng)，使血?dú)饬魍?，其邪自去矣?br>
　　*凡勞損病劇而忽加身痛之甚者，此陰虛之極，不能滋養(yǎng)筋骨而然，營(yíng)氣憊矣，無(wú)能為也。

　　四問(wèn)便二便為一身之門(mén)戶(hù)，無(wú)論內(nèi)傷外感，皆當(dāng)察此，以辨其寒熱虛實(shí)。蓋前陰通膀胱之道，而其利與不利，熱與不熱，可察氣化之強(qiáng)弱，凡患傷寒而小水利者，以太陽(yáng)之氣未劇，即吉兆也。後陰開(kāi)大腸之門(mén)，而其通與不通，結(jié)與不結(jié)，可察陽(yáng)明之實(shí)虛，凡大便熱結(jié)而腹中堅(jiān)滿(mǎn)者，方屬有餘，通之可也。若新近得解而不甚乾結(jié)，或旬日不解而全無(wú)脹意者，便非陽(yáng)明實(shí)邪。觀仲景曰：大便先硬後溏者不可攻?？梢?jiàn)後溏者，雖有先硬，已非實(shí)熱，矧夫純溏而連日得後者，又可知也。若非真有堅(jiān)燥痞滿(mǎn)等證，則原非實(shí)邪，其不可攻也明矣。

　　*凡小便，人但見(jiàn)其黃，便謂是火，而不知人逢勞倦，小水即黃；焦思多慮，小水亦黃；瀉痢不期，小水亦黃；酒色傷陰，小水亦黃，使非有或淋或痛，熱證相兼，不可因黃便謂之火，余見(jiàn)逼枯汁而斃人者多矣。經(jīng)曰：中氣不足，溲便為之變，義可知也。若小水清利者，知裏邪之未甚，而病亦不在氣分，以津液由於氣化，氣病則小水不利也。小水漸利，則氣化可知，最為吉兆。

　　*大便通水穀之海，腸胃之門(mén)戶(hù)也。小便通血?dú)庵?，衝任水道之門(mén)戶(hù)也。二便皆主於腎，本為元?dú)庵P(guān)，必真見(jiàn)實(shí)邪，方可議通議下，否則最宜詳慎，不可誤攻。使非真實(shí)而妄逐之，導(dǎo)去元?dú)?，則邪之在表者反乘虛而深陷，病因內(nèi)困者必由泄而愈虧。所以凡病不足，慎勿強(qiáng)通。最喜者小便得氣而自化，大便彌固者彌良。營(yíng)衛(wèi)既調(diào)，自將通達(dá)，即大腸秘結(jié)旬餘，何慮之有？若滑泄不守，乃非虛弱者所宜，當(dāng)首先為之防也?！　∥鍐?wèn)飲食問(wèn)飲食者，一可察胃口之清濁，二可察臟腑之陰陽(yáng)。病由外感而食不斷者，知其邪未及臟，而惡食不惡食者可知。病因內(nèi)傷而食飲變常者，辨其味有喜惡，而愛(ài)冷愛(ài)熱者可知。素欲溫?zé)嵴撸幣K之宜煖；素好寒冷者，知陽(yáng)臟之可清?；蚩诟怪Ч?jié)以致誤傷，而一時(shí)之權(quán)變可因以辨。故飲食之性情所當(dāng)詳察，而藥餌之宜否可因以推也。

　　*凡諸病得食稍安者，必是虛證，得食更甚者，或虛或?qū)嵔杂兄?dāng)辨而治也。

　　六問(wèn)胸胸即膻中，上連心肺，下通臟腑。胸腹之病極多，難以盡悉，而臨證必當(dāng)問(wèn)者，為欲辨其有邪無(wú)邪，及宜補(bǔ)宜瀉也。夫凡胸腹脹滿(mǎn)，則不可用補(bǔ)，而不脹不滿(mǎn)，則不可用攻，此大法也。然痞與滿(mǎn)不同，當(dāng)分輕重：重者脹塞中滿(mǎn)，此實(shí)邪也，不得不攻。輕者但不欲食，不知饑飽，似脹非脹，中空無(wú)物，乃痞氣耳，非真滿(mǎn)也。此或以邪陷胸中者有之，或脾虛不運(yùn)者有之。病者不知其辨，但見(jiàn)胃氣不開(kāi)，飲食不進(jìn)，問(wèn)之亦曰飽悶，而實(shí)非真有脹滿(mǎn)，此在疑虛疑實(shí)之間，若不察其真確，未免補(bǔ)瀉倒施，必多致誤，則為害不小。

　　*凡今人病虛證者極多，非補(bǔ)不可，但用補(bǔ)之法，不宜造次。欲察其可補(bǔ)不可補(bǔ)之機(jī)，則全在先察胸腹之寬否何如，然後以漸而進(jìn)，如未及病，再為放膽用之，庶無(wú)所礙，此用補(bǔ)之大法也。

　　*凡勢(shì)在危急，難容稍緩，亦必先問(wèn)其胸寬者乃可驟進(jìn)。若元?dú)舛嗵摱馗褂置洠潜靥摬皇苎a(bǔ)之證，若強(qiáng)進(jìn)補(bǔ)劑，非惟無(wú)益，適足以招謗耳。此胸腹之不可不察也。

　　七問(wèn)聾耳雖少陽(yáng)之經(jīng)，而實(shí)為腎臟之官，又為宗脈之所聚，問(wèn)之非惟可辨虛實(shí)，亦且可知死生。凡人之久聾者，此一經(jīng)之閉，無(wú)足為怪，惟是因病而聾者，不可不辨。其在熱論篇?jiǎng)t曰：傷寒三日，少陽(yáng)受之，故為耳聾。此以寒邪在經(jīng)，氣閉而然。然以余所驗(yàn)，則未有不因氣虛而然者。[素問(wèn)]曰：精脫者耳聾。仲景曰：耳聾無(wú)聞?wù)?，?yáng)氣虛也。由此觀之，則凡病是證，其屬氣虛者什九，氣閉者什一耳?！　?聾有輕重，輕者病輕，重者病重。若隨治漸輕，可察其病之漸退也，進(jìn)則病亦進(jìn)矣。若病至聾極，甚至絕然無(wú)聞?wù)?，此誠(chéng)精脫之證，余經(jīng)歷者數(shù)人矣，皆至不治。

　　八問(wèn)渴問(wèn)渴與不渴，可以察裏證之寒熱，而虛實(shí)之辨，亦從以見(jiàn)。凡內(nèi)熱之甚，則大渴喜冷，冰水不絕，而腹堅(jiān)便結(jié)，脈實(shí)氣壯者，此陽(yáng)證也。

　　*凡口雖渴而喜熱不喜冷者，此非火證，中寒可知。既非火證，何以作渴，則水虧故耳。

　　*凡病人問(wèn)其渴否，則曰口渴，問(wèn)其欲湯水否，則曰不欲，蓋其內(nèi)無(wú)邪火，所以不欲湯，真陰內(nèi)虧，所以口無(wú)津液。此口乾也，非口渴也，不可以乾作渴治。

　　*凡陽(yáng)邪雖盛，而真陰又虛者，不可因其火盛喜冷，便云實(shí)熱。蓋其內(nèi)水不足，欲得外水以濟(jì)，水涸精虧，真陰枯也，必兼脈證細(xì)察之，此而略差，死生立判。余嘗治垂危最重傷寒有如此者，每以峻補(bǔ)之劑浸冷而服，或以冰水，參，熟等劑相間迭進(jìn)，活人多矣。常人見(jiàn)之，咸以為奇，不知理當(dāng)如是，何奇之有？然必其乾渴燥結(jié)之甚者，乃可以參，附，涼水並進(jìn)。若無(wú)實(shí)結(jié)，不可與水。

　　九因脈色辨陰陽(yáng)脈色者，血?dú)庵耙?，形正則影正，形斜則影斜。病生於內(nèi)，則脈色必見(jiàn)於外，故凡察病者，須先明脈色。但脈色之道，非數(shù)言可盡，欲得其要，則在乎陰陽(yáng)虛實(shí)四者而已。四者無(wú)差，盡其善矣。第脈法之辨，以洪滑者為實(shí)為陽(yáng)，微弱者為虛為陰，無(wú)待言也。然仲景曰：若脈浮大者，氣實(shí)血虛也；陶節(jié)庵曰：不論脈之浮沉大小，但指下無(wú)力，重按全無(wú)，便是陰證；[內(nèi)經(jīng)]以脈大四倍以上為關(guān)格，皆屬真虛，此滑大之未必為陽(yáng)也。形色之辨，以紅黃者為實(shí)熱，青黑者為陰寒。而仲景云：面赤戴陽(yáng)者為陰不足，此紅赤之未必為實(shí)也?？傊竺}之道，當(dāng)以有力無(wú)力辨陰陽(yáng)，有神無(wú)神察虛實(shí)。和緩者，乃元?dú)庵畞?lái)；強(qiáng)峻者，乃邪氣之至。病值危險(xiǎn)之際，但以此察元?dú)庵⑺?，邪正之進(jìn)退，則死生關(guān)係，全在乎此。此理極微，譚非容易，姑道其要，以見(jiàn)凡欲診病者，既得病因，又必須察脈色，辨聲音，參合求之，則陰陽(yáng)虛實(shí)方有真據(jù)，否則得此失彼，以非為是，醫(yī)家之病，莫此為甚，不可忽也。諸所未盡，詳後卷脈神章?！　∈畯臍馕墩律褚?jiàn)凡制方用藥，乃醫(yī)家開(kāi)手作用第一要著，而胸中神見(jiàn)，必須發(fā)泄於此。使不知?dú)馕吨?，必其藥性未精，不能取效，何神之有？此中最有玄妙，勿謂其淺顯易知，而弗加之意也。余少年時(shí)，每將用藥，必逐件細(xì)嘗，既得其理，所益無(wú)限。

　　*氣味有陰陽(yáng)：陰者降，陽(yáng)者升。陰者靜，陽(yáng)者動(dòng)。陰者柔，陽(yáng)者剛。陰者怯，陽(yáng)者勇。陰主精，陽(yáng)主氣。其於善惡喜惡，皆有妙用，不可不察。

　　*氣味之升降：升者浮而散，降者沉而利。宜升者勿降，宜降者勿升。

　　*氣味之動(dòng)靜：靜者守而動(dòng)者走。走者可行，守者可安。

　　*氣味之剛?cè)幔喝嵴呒兌?，剛者躁而急。純者可和，躁者可劫。非剛不足以去暴，非柔不足以?jì)剛。

　　*氣味之勇怯：勇者直達(dá)病所，可賴(lài)出奇；怯者用以周全，藉其平妥。

　　*氣味之主氣者，有能為精之母；主精者，有能為氣之根?；蜿幹兄?yáng)者，能動(dòng)血中之氣；或陽(yáng)中之陰者，能顧氣中之精?！　?氣味有善惡：善者賦性馴良，儘堪擇用；惡者氣味殘狼，何必近之。

　　*氣味有喜惡：有素性之喜惡，有一時(shí)之喜惡。喜者相宜，取效尤易；惡者見(jiàn)忌，不必強(qiáng)投。見(jiàn)定雖然事不難，也須明哲毋招怨。明哲二字，為見(jiàn)機(jī)自保也。夫醫(yī)患不明，明則治病何難哉？而所患者，在人情耳。人事之變，莫可名狀，如我有獨(dú)見(jiàn)，豈彼所知，使彼果知，當(dāng)自為矣，何藉於我？而每有病臨危劇，尚執(zhí)淺見(jiàn)，從旁指示曰：某可用，某不可用，重之曰太過(guò)，輕之言不及，倘一不合意，將必有後言，是當(dāng)見(jiàn)幾之一也。有雜用不專(zhuān)者，朝王暮李，主見(jiàn)不定，即藥已相投，而渠不之覺(jué)，忽惑人言，舍此慕彼。凡後至者，欲顯己長(zhǎng)，必談前短，及其致敗，反以嫁讒，是當(dāng)見(jiàn)幾之二也。有病入膏肓，勢(shì)必難療，而憐其苦求，勉為舉手，當(dāng)此之際，使非破格出奇，何以濟(jì)急？倘出奇無(wú)功，徒駭人目，事後亦招浮議，是當(dāng)見(jiàn)幾之三也。其或有是非之場(chǎng)，爭(zhēng)競(jìng)之所，幸災(zāi)樂(lè)禍，利害所居者，近之恐涉其患，是當(dāng)見(jiàn)幾之四也。有輕醫(yī)重巫，可無(wú)可有，徒用醫(yī)名，以盡人事。及尚有村鄙之夫，不以彼病為懇，反云為我作興，吁！誠(chéng)可哂也。此其相輕孰甚，是當(dāng)見(jiàn)幾之五也。有議論繁雜者，有親識(shí)要功者，有內(nèi)情不協(xié)者，有任性反覆者，皆醫(yī)中所最忌，是當(dāng)見(jiàn)幾之六也。凡此六者，俱當(dāng)默識(shí)，而惟於縉紳之間，尤當(dāng)加意，蓋恐其不以為功而反以為罪，何從辨哉。此雖曰吾盡吾心，非不好生，然勢(shì)有不我出者，不得不見(jiàn)幾進(jìn)止，此明哲之自治，所必不可少也。

　　論治篇凡看病施治，貴乎精一。蓋天下之病，變態(tài)雖多，其本則一，天下之方，活法雖多，對(duì)證則一。故凡治病之道，必確知為寒，則竟散其寒，確知為熱，則竟清其熱，一拔其本，諸證盡除矣。故[內(nèi)經(jīng)]曰：治病必求其本。是以凡診病者，必須先探病本，然後用藥。若見(jiàn)有未的，寧為少待，再加詳察，既得其要，但用一味二味便可拔之，即或深固，則五六味七八味亦己多矣。然雖用至七八味，亦不過(guò)幫助之，導(dǎo)引之，而其意則一也，方為高手。今之醫(yī)者，凡遇一證，便若觀海望洋，茫無(wú)定見(jiàn)，則勢(shì)有不得不為雜亂而用廣絡(luò)原野之術(shù)。蓋其意謂虛而補(bǔ)之，則恐補(bǔ)之為害，而復(fù)制之以消；意謂實(shí)而消之，又恐消之為害，而復(fù)制之以補(bǔ)。其有最可哂者，則每以不寒不熱，兼補(bǔ)兼瀉之劑，確然投之，極稱(chēng)穩(wěn)當(dāng)，此何以補(bǔ)其偏而救其弊乎？又有以治風(fēng)治火治痰治食之劑兼而用之，甚稱(chēng)周備，此何以從其本而從其標(biāo)乎？若此者，所謂以藥治藥尚未遑，又安望其及於病耶？即使偶愈，亦不知其補(bǔ)之之力，攻之之功也。使其不愈，亦不知其補(bǔ)之為害，消之為害也。是以白頭圭匕，而庸庸沒(méi)齒者，其咎在於無(wú)定見(jiàn)，而用治之不精也。使其病淺，猶無(wú)大害，若安危在舉動(dòng)之間，即用藥雖善，若無(wú)膽量勇敢而藥不及病，亦猶杯水車(chē)薪，尚恐弗濟(jì)，矧可以執(zhí)兩端而藥有妄投者，其害又將何如？耽誤民生，皆此輩也，任醫(yī)者不可不深察焉。故凡施治之要，必須精一不雜，斯為至善。與其制補(bǔ)以消，孰若少用純補(bǔ)以漸而進(jìn)之為愈也。與其制攻以補(bǔ)，孰若微用純攻自一而再之為愈也。故用補(bǔ)之法，貴乎先輕後重，務(wù)在成功；用攻之法，必須先緩後峻，及病則已。若用制不精，則補(bǔ)不可以治虛，攻不可以去實(shí)，鮮有不誤人者矣。余為是言，知必有以為迂闊而譏之者，曰：古人用藥每多至一二十味，何為精一？豈古人之不爾若耶？是不知相制相使之妙者也，是執(zhí)一不通而不知東垣之法者也。余曰：夫相制者，制其毒也。譬欲用人奇異之才，而又慮其太過(guò)之害，故必預(yù)有以防其微，總欲得其中而已。然此特遇不得已之勢(shì)，間一有之，初未有以顯見(jiàn)尋常之法用得其賢，而復(fù)又自掣其肘者也。至若相佐相使，則恐其獨(dú)力難成，而用以助之者，亦非為欲進(jìn)退牽制而自相矛盾者也。觀仲景之方，精簡(jiǎn)不雜，至多不過(guò)數(shù)味，聖賢之心，自可概見(jiàn)。若必不得已而用行中之補(bǔ)，補(bǔ)中之行，是亦勢(shì)所當(dāng)然，如[傷寒論]之小柴胡湯以人參，柴胡並用，陶氏之黃龍湯以大黃，人參並用，此正精專(zhuān)妙處，非若今醫(yī)之混用也。能悟此理，方是真見(jiàn)中活潑工夫。至若東垣之方，有十餘味及二十餘味者，此其用多之道，誠(chéng)自有意，學(xué)者欲效其法，必須總會(huì)其一方之味，總計(jì)其一方之性。如某者多，某者少，某者為專(zhuān)主，某者為佐使，合其氣用，自成一局之性，使能會(huì)其一局之意，斯得東垣之心矣。若欲見(jiàn)頭治頭，見(jiàn)腳治腳，甚有執(zhí)其三四端而一概混用，以冀夫僥倖者，尚敢曰我學(xué)東垣者哉。雖然，東垣之法非不善也，然余則寧師仲景，不敢宗東垣者，正恐未得其清，先得其隘，其失者豈止一方劑也哉，明者宜辨之。

　　*[內(nèi)經(jīng)]治法。岐伯曰：高者抑之，下者舉之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤(rùn)之，急者緩之，堅(jiān)者軟之，脆者堅(jiān)之，衰者補(bǔ)之，強(qiáng)者瀉之，佐以所利，和以所宜，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗，此治之大體。岐伯曰：寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，堅(jiān)者削之，客者除之，勞者溫之，結(jié)者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，溢者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄者劫之，開(kāi)者發(fā)之，適事為故。帝曰：何謂逆從？岐伯曰：逆者正治，從者反治，從少?gòu)亩啵^其事也。帝曰：反治何謂？岐伯曰：熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異。岐伯曰：病生於內(nèi)者，先治其陰，後治其陽(yáng)，反者益甚。病生於陽(yáng)者，先治其外，後治其內(nèi)，反者益甚。

　　*治病用藥，本貴精專(zhuān)，尤宜勇敢。凡久遠(yuǎn)之病，則當(dāng)要其終始，治從乎緩，此宜然也。若新暴之病，虛實(shí)既得其真，即當(dāng)以峻劑直攻其本，拔之甚易，若逗留畏縮，養(yǎng)成深固之勢(shì)，則死生係之，誰(shuí)其罪也。故凡真見(jiàn)裏實(shí)，則以涼膈，承氣，真見(jiàn)裏虛，則以理中，十全，表虛則耆，朮，建中，表實(shí)則麻黃，柴，桂之類(lèi)，但用一味為君，二三味為佐使，大劑進(jìn)之，多多益善。夫用多之道何在？在乎必賴(lài)其力而料無(wú)害者，即放膽用之，性緩者可用數(shù)兩，性急者亦可數(shù)錢(qián)。若三五七分之說(shuō)，亦不過(guò)點(diǎn)名具數(shù)，兒戲而已，解紛治劇之才，舉動(dòng)固如是乎。

　　*治病之則，當(dāng)知邪正，當(dāng)權(quán)重輕。凡治實(shí)者，譬如耘禾，禾中生稗，禾之賊也，有一去一，有二去二，耘之善者也。若有一去二，傷一禾矣，有二去四，傷二禾矣。若識(shí)禾不的，俱認(rèn)為稗，而計(jì)圖盡之，則無(wú)禾矣。此用攻之法，貴乎察得其真，不可過(guò)也。凡治虛者，譬之給餉，一人一升，十人一斗，日餉足矣。若百人一斗，千人一斛，而三軍之眾，又豈擔(dān)石之糧所能活哉？一餉不繼，將并前餉而棄之，而況於從中剋減乎。此用補(bǔ)之法，貴乎輕重有度，難從簡(jiǎn)也。

　　*虛實(shí)之治，大抵實(shí)能受寒，虛能受熱，所以補(bǔ)必兼溫，瀉必兼涼者，蓋涼為秋氣，陰主殺也，萬(wàn)物逢之，便無(wú)生長(zhǎng)，欲補(bǔ)元?dú)?，故非所宜。涼且不利於補(bǔ)，寒者益可知矣。即有火盛氣虛，宜補(bǔ)以涼者，亦不過(guò)因火暫用，火去即止，終非治虛之法也。又或有以苦寒之物謂其能補(bǔ)陰者，則[內(nèi)經(jīng)]有曰：形不足者，溫之以氣，精不足者補(bǔ)之以味。夫氣味之相宜於人者，謂之曰補(bǔ)可也，未聞以味苦氣劣而不相宜於人者，亦可謂之補(bǔ)也。雖[內(nèi)經(jīng)]有曰：水位之主，其瀉以鹹，其補(bǔ)以苦等論，然此特以五行歲氣之味據(jù)理而言耳。矧其又云麥，羊肉，杏，薤皆苦之類(lèi)，是則苦而補(bǔ)者也，豈若大黃，黃檗之類(lèi)，氣味苦劣若此，而謂之能補(bǔ)，無(wú)是理也。嘗聞之王應(yīng)震曰：一點(diǎn)真陽(yáng)寄坎宮，固根須用味甘溫。甘溫有益寒無(wú)補(bǔ)，堪笑庸醫(yī)錯(cuò)用功。此一言蔽之也，不可不察。

　　*補(bǔ)瀉之法，補(bǔ)亦治病，瀉亦治病，但當(dāng)知其要也。如以新暴之病而少壯者，乃可攻之瀉之。攻但可用於暫，未有衰久之病，而屢攻可以無(wú)害者，故攻不可以收緩功。延久之病而虛弱者，理宜溫之補(bǔ)之。補(bǔ)乃可用於常，未有根本既傷，而舍補(bǔ)可以復(fù)元者，故補(bǔ)不可以求速效。然猶有其要，則凡臨證治病，不必論其有虛證無(wú)虛證，但無(wú)實(shí)證可據(jù)而為病者，便當(dāng)兼補(bǔ)，以調(diào)營(yíng)衛(wèi)精血之氣；亦不必論其有火證無(wú)火證，但無(wú)熱證可據(jù)而為病者，便當(dāng)兼溫，以培命門(mén)脾胃之氣。此吞瀉之要領(lǐng)，茍不知此，未有不至決裂敗事者。

　　*治法有逆從，以寒熱有假真也，此[內(nèi)經(jīng)]之旨也。經(jīng)曰：逆者正治，從者反治。夫以寒治熱，以熱治寒，此正治也，正即逆也。以熱治熱，以寒治寒，此反治也，反即從也。如以熱藥治寒病而寒不去者，是無(wú)火也，當(dāng)治命門(mén)，以參，熟，桂，附之類(lèi)，此王太僕所謂益火之源以消陰翳，是亦正治之法也。又如熱藥治寒病而寒不退，反用寒涼而愈者，此正假寒之病，以寒從治之法也。又如以寒藥治熱病而熱不除者，是無(wú)水也，治當(dāng)在腎，以六味丸之類(lèi)，此王太僕所謂壯水之主以鎮(zhèn)陽(yáng)光，是亦正治之法也。又有寒藥治熱病而熱不愈，反用參，薑，桂，附，八味丸之屬而愈者，此即假熱之病，以熱從治之法也，亦所謂甘溫除大熱也。第今人之虛者多，實(shí)者少，故真寒假熱之病為極多，而真熱假寒之病則僅見(jiàn)耳?！　?探病之法，不可不知。如當(dāng)局臨證，或虛實(shí)有難明，寒熱有難辨，病在疑似之間，補(bǔ)瀉之意未定者，即當(dāng)先用此法。若疑其為虛，意欲用補(bǔ)而未決，則以輕淺消導(dǎo)之劑，純用數(shù)味，先以探之，消而不投，即知為真虛矣。疑其為實(shí)，意欲用攻而未決，則以甘溫純補(bǔ)之劑，輕用數(shù)味，先以探之，補(bǔ)而覺(jué)滯，即知有實(shí)邪也。假寒者，略溫之必見(jiàn)躁煩；假熱者，略寒之必加嘔惡，探得其情，意自定矣。經(jīng)曰：有者求之，無(wú)者求之。又曰：假者反之。此之謂也。但用深之法，極宜精簡(jiǎn)，不可雜亂。精簡(jiǎn)則真?zhèn)瘟⒈?，雜亂則是非難憑。此疑似中之活法，必有不得已而用之可也。

　　*醫(yī)診治法有曰：見(jiàn)痰休治痰，見(jiàn)血休治血，無(wú)汗不發(fā)汗，有熱莫攻熱，喘生休耗氣，精遺不澀泄，明得個(gè)中趣，方是醫(yī)中傑。行醫(yī)不識(shí)氣，治病從何據(jù)？堪笑道中人，未到知音處。觀其詩(shī)意，皆言不治之治，正[內(nèi)經(jīng)]求本之理耳，誠(chéng)格言也。至於治病從何據(jù)一聯(lián)，亦甚有理。夫天地之道，陽(yáng)主氣，先天也；陰成形，後天也。故凡上下之升降，寒熱之往來(lái)，晦明之變易，風(fēng)水之留行，無(wú)不因氣以為動(dòng)靜，而人之於氣，亦由是也。凡有餘之病，由氣之實(shí)，不足之病，因氣之虛。如風(fēng)寒積滯，痰飲瘀血之屬，氣不行則邪不除，此氣之實(shí)也。虛勞遺漏，亡陽(yáng)失血之屬，氣不固則元不復(fù)，此氣之虛也。雖曰瀉火，實(shí)所以降氣也。雖曰補(bǔ)陰，實(shí)所以生氣也。氣聚則生，氣散則死，此之謂也。所以病之生也，不離乎氣，而醫(yī)之治病也，亦不離乎氣，但所貴者，在知?dú)庵搶?shí)，及氣所從生耳。近見(jiàn)有淺輩者，凡一臨證，不曰內(nèi)傷外感，則曰痰逆氣滯。呵！呵！此醫(yī)家八字訣也。有此八字，何必八陣？又何必端本澄源以求迂闊哉？第人受其害，恐不無(wú)可畏也。

　　附華氏治法華元化論治療曰：夫病有宜湯者，宜圓者，宜散者，宜下者，宜吐者，宜汗者，宜灸者，宜鍼者，宜補(bǔ)者，宜按摩者，宜導(dǎo)引者，宜蒸熨者，宜煖洗者，宜悅愉者，宜和緩者，宜水者，宜火者，種種之法，豈惟一也，若非良善精博，難為取效。庸下淺識(shí)，每致亂投，致使輕者令重，重者令死，舉世皆然。且湯可以滌蕩臟腑，開(kāi)通經(jīng)絡(luò)，調(diào)品陰陽(yáng)，袪分邪惡，潤(rùn)澤枯朽，悅養(yǎng)皮膚。養(yǎng)氣力，助困竭，莫離於湯也。圓可以逐風(fēng)冷，破堅(jiān)癥，消積聚，進(jìn)飲食，舒營(yíng)衛(wèi)，定關(guān)竅。從緩以參合，無(wú)出於圓也。散者能驅(qū)散風(fēng)邪暑濕之氣，攄陰寒濕濁之毒，發(fā)散四肢之壅滯，除剪五臟結(jié)伏，開(kāi)腸和胃，行脈通經(jīng)，莫過(guò)於散也。下則疏豁閉塞，補(bǔ)則益助虛乏，灸則起陰通陽(yáng)，鍼則行營(yíng)引衛(wèi)，導(dǎo)引可逐客邪於關(guān)節(jié)，按摩可驅(qū)浮淫於肌肉，蒸熨闢冷，煖洗生陽(yáng)，悅愉爽神，和緩安氣。若實(shí)而不下，則使人心腹脹滿(mǎn)，煩亂鼓腫。若虛而不補(bǔ)，則使人氣血消散，肌肉耗亡，精神脫失，志意皆迷。當(dāng)汗而不汗，則使人毛孔閉塞，悶絕而終。合吐而不吐，則使人結(jié)胸上喘，水食不入而死。當(dāng)灸而不灸，則使人冷氣重凝，陰毒內(nèi)聚，厥氣上衝，分墜不散，以致消減。當(dāng)鍼止？則使人營(yíng)衛(wèi)不行，經(jīng)絡(luò)不利，邪漸勝真，冒昧而昏。宜導(dǎo)引而不導(dǎo)引，則使人邪侵關(guān)節(jié)，固結(jié)難通。宜按摩而不按摩，則使人淫歸肌肉，久留不消。宜蒸熨而不蒸熨，則使人冷氣潛伏，漸成痺厥。宜煖洗而不煖洗，則使人陽(yáng)氣不行，陰邪相害。不當(dāng)下而下，則使人開(kāi)腸蕩胃，洞泄不禁。不當(dāng)汗而汗，則使人肌肉消絕，津液枯耗。不當(dāng)吐而吐，則使人心神煩亂，臟腑奔衝。不當(dāng)灸而灸，則使人重傷經(jīng)絡(luò)，內(nèi)蓄火毒，反害中和，致不可救。不當(dāng)鍼佇？則使人血?dú)馍⑹?，機(jī)關(guān)細(xì)縮。不當(dāng)導(dǎo)引而導(dǎo)引，則使人真氣勞敗，邪氣妄行。不當(dāng)按摩而按摩，則使人肌肉？脹，筋骨舒張。不當(dāng)蒸熨而蒸熨，則使人陽(yáng)氣偏行，陰氣內(nèi)聚。不當(dāng)煖洗而煖洗，則使人濕著皮膚，熱生肌體。不當(dāng)悅愉而悅愉，則使人氣停意折，健忘傷志。大凡治療，要合其宜，脈狀病候，少陳於後：凡脈不緊數(shù)，則勿發(fā)其汗。脈不實(shí)數(shù)，不可以下。心胸不閉，尺脈微弱，不可以吐。關(guān)節(jié)不急，營(yíng)衛(wèi)不壅，不可以鍼。陰氣不盛，陽(yáng)氣不衰，勿灸。內(nèi)無(wú)客邪，勿導(dǎo)引。外無(wú)淫氣，勿按摩。皮膚不痺，勿蒸熨。肌肉不寒，勿煖洗。神不凝迷，勿愉悅。氣不奔急，勿和緩。順此者生，逆此者死耳。

　　氣味篇藥物眾多，各一其性，宜否萬(wàn)殊，難以盡識(shí)，用者不得其要，未免多誤。兼之本草所註，又皆概言其能，凡有一長(zhǎng)，自難泯沒(méi)。惟是孰為專(zhuān)主，孰為兼能，孰為利於此而不利於彼，孰者宜於補(bǔ)而不宜於攻，學(xué)者昧其真性，而惟按圖以索驥，所以用多不效，益見(jiàn)用藥之難矣。用藥之道無(wú)他也，惟在精其氣味，識(shí)其陰陽(yáng)，則藥味雖多，可得其要矣。凡氣味之辨，則諸氣屬陽(yáng)，諸味屬陰。氣本乎天，氣有四，曰寒熱溫涼是也。味本乎地，味有六，曰酸苦甘辛鹹淡是也。溫?zé)嵴咛熘?yáng)，寒涼者天之陰也。辛甘淡者，地之陽(yáng)；酸苦鹹者，地之陰也。陽(yáng)主升而浮，陰主沉而降。辛主散，其行也橫，故能解表。甘主緩，其行也上，故能補(bǔ)中。苦主瀉，其行也下，故可去實(shí)。酸主收，其性也斂，故可治泄。淡主滲，其性也利，故可分清。鹹主軟，其性也沉，故可導(dǎo)滯。用純氣者，用其動(dòng)而能行；用純味者，用其靜而能守。有氣味兼用者，和合之妙，貴乎相成。有君臣相配者，宜否之機(jī)，最嫌相左。既曰合宜，尤當(dāng)知忌，先避其害，後用其利，一味不投，眾善俱棄。故欲表散者，須遠(yuǎn)酸寒；欲降下者，勿兼升散。陽(yáng)旺者當(dāng)知忌溫，陽(yáng)衰者沉寒毋犯。上實(shí)者忌升，下實(shí)者忌秘。上虛者忌降，下虛者忌泄。諸動(dòng)者再動(dòng)即散，諸靜者再靜即滅。甘勿施於中滿(mǎn)，苦勿施於假熱，辛勿施於熱躁，鹹勿施於傷血。酸木最能剋土，脾氣虛者少設(shè)。陽(yáng)中還有陰象，陰中復(fù)有陽(yáng)訣，使能燭此陰陽(yáng)，則藥理雖玄，豈難透徹。

　　五味所入，[內(nèi)經(jīng)]曰：五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，鹹先入腎。久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也?！　【霸廊珪?shū)卷一終