《胎產(chǎn)心法》 惡阻論

惡阻者，謂有胎氣惡心阻其飲食也。妊娠稟受怯弱，中脘宿有痰飲，便有阻病。其證顏色如故，脈息平和，但覺(jué)多臥少起，肢體沉重，頭目昏眩，惡聞食氣，喜啖酸咸，或嗜一物，或大吐，或時(shí)吐痰與清水。甚者或作寒熱，心中憒悶，嘔吐痰水，胸膈煩滿，恍惚不能支持。此皆胃氣弱，而兼痰與氣滯者也。亦有素本不虛，而一受胎孕，則沖任上壅，氣不下行，故嘔逆者。又有由經(jīng)血既閉，水漬于臟，臟氣不宣通，故心煩憒悶，氣逆而嘔吐。及三月余而嘔吐漸止。蓋三月，相火化胎之候，未能上食于母，血?dú)馕从?，五味不化，中氣壅?shí)，其為郁滯痰火穢惡之氣，盡沖于胃，所以有惡阻等證。及三月后，胎元漸大，則臟氣僅供胎氣，不有郁滯，自無(wú)暇上逆矣。亦有不拘強(qiáng)弱，間有不病者何也？凡婦人無(wú)病，不分強(qiáng)弱俱能受孕。懷子病月，不在形之強(qiáng)弱，在于臟腑虛實(shí)。如中宮氣健，胃中宿無(wú)痰飲，清濁自能升降，不令穢氣上壅，自無(wú)惡阻等證，即俗謂胎氣好也。又婦人懷子，喜食酸咸果實(shí)為何？蓋陰陽(yáng)交合，受胎于腎，生化于肝，二臟皆供給于胎，則肝腎不足，故喜食酸咸以自救也。以上諸證，輕者不須服藥，乃常病也。重者須少藥調(diào)之，宜用加味參橘飲。考之古人有用半夏茯苓湯、茯苓丸，專治惡阻。又有用白術(shù)散、人參丁香散、人參橘皮湯、醒脾飲，其中不用半夏，恐胎初結(jié)，半夏性能動(dòng)胎，慮其辛燥易散。但惡阻又非半夏不止，須姜汁炒，以制其毒，故仲景用人參半夏干姜丸，羅謙甫用半夏茯苓湯，朱丹溪謂肥人多痰，瘦人多火，用二陳加減，治胎前惡阻，痰逆嘔吐，心煩、頭眩、惡食俱效，經(jīng)云有故無(wú)殞是也。立齋云∶半夏乃健脾氣化痰滯主藥，脾胃虛弱嘔吐或痰涎壅滯，飲食少，胎不安，必用半夏茯苓湯，倍加白術(shù)安胎健脾，常用甚驗(yàn)也。惡阻兼腰痛者，防胎墮下，猶宜二陳、四物加條芩、白術(shù)和中理脾為主，不可升舉，蓋嘔逆氣已上升，再用升藥，則犯有升無(wú)降，上更實(shí)而下更虛，益促其墮矣。再若左脈弱而嘔，服諸藥不止者，當(dāng)服理血?dú)w原藥則愈，經(jīng)云無(wú)陰則嘔是也。后選備諸方，用者擇取可耳。

加味參橘飲治孕成兩三月后，惡阻嘔逆惡食，或頭眩暈倦怠者。

人參（一錢(qián)） 歸身（酒洗） 白術(shù)（土炒。各二錢(qián)） 半夏（八分，制） 橘紅 藿香 炙草（各四分） 砂仁（三分，碎） 竹茹（一團(tuán)）

加姜一片，水煎服。肥人加竹瀝一盞，姜汁一匙。

止嘔安胎飲治孕婦嘔吐，百藥不效，服此即愈。

人參 青皮（麩炒。各五分） 廣皮 半夏（制） 白茯苓（各八分） 吳茱萸（湯泡去黃水，微炒） 炙草（各三分）

加煨姜三片，水煎，徐徐溫服。

歸原散治妊娠惡阻，嘔吐不止，頭痛，全不入食，服諸藥不止者。

人參 川芎 歸身 白芍 丁香 炙草（各五錢(qián)） 茯苓 白術(shù)（土炒） 陳皮（各一兩五錢(qián)）半夏（一兩，制） 桔梗（炒） 枳殼（麩炒。各二錢(qián)五分）

共為細(xì)末。引用姜五片，棗一枚，水煎調(diào)，每服三錢(qián)。方內(nèi)丁香不若易以砂仁或豆蔻為穩(wěn)，如果胃寒之甚，用者亦詳慎之。

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自此以下諸方，出自《濟(jì)陰綱目》擇錄以備采用。

參橘散治妊娠惡阻，吐逆痰水，不食，心虛煩悶。

人參 橘皮（去白） 茯苓 麥冬（去心） 白術(shù)（土炒） 濃樸（姜汁制。各一錢(qián)） 炙草（五分） 竹茹（一團(tuán)）

引加生姜三片，水煎服。

青竹茹湯治妊娠惡阻，嘔吐不食。（此方清而不寒。）

竹茹（彈子大一團(tuán)） 橘皮 白茯苓（各一錢(qián)五分） 半夏（制） 生姜（各二錢(qián)）

水煎，溫服。忌羊肉、雞、魚(yú)、面食?！度珪?shū)》加梗米一撮。

橘皮湯治妊娠嘔吐，不下食。

人參 竹茹 橘皮 白術(shù)（土炒。各二錢(qián)） 生姜（一錢(qián)） 濃樸（一錢(qián)五分，制）

水煎服。惡阻惡食責(zé)之脾虛，嘔吐責(zé)之有火，所謂諸逆沖上，皆屬于火也。此方竹茹能平少火，濃樸能下逆氣，橘皮、生姜所以開(kāi)胃，人參、白術(shù)所以益脾，開(kāi)胃益脾，欲其安谷云爾。

二香散治妊娠胎動(dòng)不安，氣不升降，嘔吐酸水，起坐覺(jué)重。

香附子（一兩，制） 藿香葉 甘草（各二錢(qián)）

上為細(xì)末，每服二錢(qián)，不拘時(shí)，沸湯調(diào)下。

保生湯治妊娠惡阻，少食嘔吐，或兼吐瀉作渴。

人參（一錢(qián)） 白術(shù)（土炒） 香附（制） 橘紅 烏梅（一方作烏藥） 炙草（各五分）

加生姜，水煎服。覺(jué)惡心嘔吐，加丁香。予謂不若易砂仁七粒為穩(wěn)。吐瀉作渴則效在烏梅矣。作烏藥者非。

半夏茯苓湯治妊娠惡阻，嘔吐心煩，頭目眩暈，惡聞食氣，好食酸咸，多臥少起，百節(jié)煩痛，羸瘦有痰，胎孕不牢。

人參 白術(shù)（土炒） 茯苓 陳皮（各一錢(qián)） 熟地（胸滿者去之） 旋覆花（無(wú)痰涎不用）桔梗 半夏（湯泡七次，姜汁炒黃） 白芍（酒炒） 川芎 炙草（各五分）

加生姜三片，水煎，空心服。《千金方》無(wú)旋覆花，有紫蘇葉、細(xì)辛。有熱，加炒黃芩。有客熱煩渴、口瘡，去橘皮、細(xì)辛，加前胡、酒炒知母七分。若腹冷下利，去地黃，加炒桂心五分。桂心炒用即不墮胎，然非真腹冷下利者不宜。若氣逆作脹者，加麩炒枳殼、蘇梗、制香附。

小和中飲治妊婦胎氣滯滿，飲食停滯作脹。

陳皮 茯苓 濃樸（姜汁制。各一錢(qián)五分） 山楂 扁豆（炒。各二錢(qián)） 炙草（五分）

水一鐘半，加生姜三五片，煎服。如嘔者，加制半夏一二錢(qián)。如脹滿氣不順者，加砂仁七八分。如火郁于上者，加焦梔子一二錢(qián)。如婦人氣逆血滯者，加紫蘇梗、制香附之屬。

以下二方出《全書(shū)·新方》，錄之以備采擇。

六味異功煎治妊婦胃虛兼寒多嘔者。

人參（二三錢(qián)） 白術(shù)（土炒） 茯苓（各二錢(qián)） 干姜（一二錢(qián)，炒黃） 陳皮 炙草（各一錢(qián)）

水一鐘半，煎服。

理陰煎（附附子理陰煎，六味回陽(yáng)飲。） 治妊婦肝腎陽(yáng)虛作嘔者。此理中湯之變方也。

熟地（三五七錢(qián)，或一二兩） 當(dāng)歸（二三錢(qián)，或五七錢(qián)） 干姜（一二三錢(qián)，炒黃） 炙草（一二錢(qián)）

水二鐘，煎七八分，熱服。治雜證，此方內(nèi)或加肉桂一二錢(qián)。加制附子，即名附子理陰煎；再加人參，即名六味回陽(yáng)飲，治命門(mén)火衰，陰中無(wú)陽(yáng)等證。

良方半夏茯苓湯治妊娠脾胃虛弱，飲食不化，嘔吐不止。

半夏（湯泡七次，姜汁炒黃） 陳皮 砂仁（炒。各一錢(qián)） 茯苓（二錢(qián)） 炙草（五分）

上用姜、棗、烏梅，水煎服。有煎服一二劑后用茯苓丸。

茯苓丸治妊娠煩悶頭暈，聞食吐逆，或胸腹痞悶。

人參 赤茯苓 桂心 橘紅 半夏（湯泡七次，姜汁炒黃） 干姜（炮。各一兩） 白術(shù)（土炒） 枳殼（麩炒） 炙草（各二兩）

上為末，煉蜜丸，梧子大。每服五十丸，米飲空心下，日三服。必脈遲證寒方用姜、桂，用者宜詳審之。上原方有葛根二兩，似非所宜，故不開(kāi)入方中。一方加去心麥冬?！吨夂蠓健芳颖蔽逦蹲印?/p>

苦柚單方治妊婦惡阻，嘔吐不食，頭暈不敢行步。

苦柚皮（不拘多少）

上一味濃煎湯，飲數(shù)盞即愈。吐甚者，加姜汁。