《胎產(chǎn)心法》 蓐勞骨蒸論

產(chǎn)后去血?jiǎng)趥?，再加之調(diào)養(yǎng)失宜，所生者少。脾肺氣弱，不能運(yùn)其精微，致令骨蒸勞熱。若富貴之家，雖有美食及藥力以調(diào)養(yǎng)，必有他事不如意，而怒動(dòng)肝火，耗傷其方生之血，亦能致飲食減少，虛羸體倦。況新產(chǎn)之婦，原屬血虛，所生之血無幾，一經(jīng)傷耗，則陰血更虛，焉得不成內(nèi)熱骨蒸也。即藜藿之人，不特?zé)o美食藥力滋生氣血，更兼自乳其子，則方生之血豈能驟足？倘本質(zhì)瘦弱，又焉得而不陰虛內(nèi)熱以成骨蒸也。即或本體壯盛，常見生育數(shù)胎，自為乳哺，則面顏多有老過年歲者，即此而驗(yàn)，概可知矣。是以產(chǎn)后易成蓐勞之證。故治產(chǎn)后虛弱，用參歸湯。作寒熱，白茯苓散。虛證雜見成蓐勞者，鱉甲湯。無疾覺虛，十全大補(bǔ)湯，又當(dāng)歸羊肉湯。有治產(chǎn)后骨蒸，先服清骨散，后服保真湯。又有加味大造丸，亦能治骨蒸勞熱。《醫(yī)通》云∶產(chǎn)后蓐勞，因產(chǎn)不順，疲極筋力，憂心勞慮，或產(chǎn)后將養(yǎng)失宜，致令虛羸喘乏，寒熱如瘧，百節(jié)煩痛，頭疼自汗，肢體倦怠，咳嗽痰逆，腹中絞刺，當(dāng)扶正為主，六君子加當(dāng)歸。若脾肺氣虛，咳嗽口干，異功散加麥冬五味。氣虛頭暈，補(bǔ)中益氣倍用歸、 。肝經(jīng)血虛，肢體作痛，四物加參、苓、術(shù)、桂。肝腎虛弱，自汗盜汗，往來寒熱，六味丸加五味子。脾虛血弱腹痛，月經(jīng)不調(diào)，歸脾湯倍木香。血虛有熱，增損柴胡湯。骨蒸勞熱，咳嗽有紅者，異功散去術(shù)，加山藥、丹皮、五味、阿膠、童便。熱而無痰干咳，逍遙散用蜜煎姜、橘，蜜蒸白術(shù)。產(chǎn)后虛損，不時(shí)寒熱，或經(jīng)一二載元神不復(fù)，月事不轉(zhuǎn)，先與千金當(dāng)歸芍藥湯，后與烏骨雞丸調(diào)補(bǔ)。大抵此證，多因脾胃虛弱，飲食減少，以致疲憊而成，當(dāng)補(bǔ)脾胃，進(jìn)飲食，則諸臟有所倚賴，病自愈矣。

參歸湯治產(chǎn)后虛弱。

人參 當(dāng)歸（酒浸。各二錢） 豬腎（一個(gè)） 糯米 蔥白

水煎服。

白茯苓散治產(chǎn)后蓐勞，頭目肢體疼痛，寒熱如瘧。

人參 當(dāng)歸 熟地 川芎 白芍（炒） 黃 （蜜炙） 桂心（各五分） 茯苓（一錢） 豬腎（一個(gè)）

姜、棗引，水煎服。

鱉甲湯治產(chǎn)后虛證雜見成蓐勞。

黃 （蜜炙） 鱉甲（炙。各一錢） 牛膝（七分，酒蒸） 人參 茯苓 當(dāng)歸 白芍（炒） 桑寄生 麥冬（去心） 熟地 桃仁（去皮尖） 桂心 炙草（各五分） 續(xù)斷（三錢，酒制，取凈肉）

豬腎煮汁作水，加姜、棗引，煎服。

當(dāng)歸羊肉湯治產(chǎn)后無疾覺虛。

當(dāng)歸（五兩） 黃 （四兩，蜜炙） 生姜（六兩）

肥羊肉一斤，煮取汁煎藥，分四服。

清骨散治骨蒸勞熱，男女皆可用。

柴胡 前胡 胡黃連 烏梅（各八分） 豬骨髓（一段） 韭白（十根）

水煎成，入豬膽汁少許服。一方，將藥為末，豬髓一錢，豬膽汁一個(gè)，韭白同搗為丸，綠豆大。每服三四十丸，開水食后送下。

保真湯

人參 茯苓 白術(shù)（土炒，如咳嗽用蜜蒸） 麥冬（去心） 白芍（炒） 枸杞 生地 熟地 知母（炒。各一錢） 黃 （蜜炙） 川芎 地骨皮（各八分） 當(dāng)歸 天冬（去心。各二錢） 五味子（十粒） 黃柏（六分，炒） 炙草（四分）

棗二枚，水煎服。亦可作丸服。一方，天冬只用一錢，無麥冬。

加味大造丸治骨蒸勞熱。如服保真湯，不須服此。

人參 當(dāng)歸（酒浸） 山藥 黃柏（炒） 枸杞子（各一兩） 麥冬（去心） 石斛（各八錢）生地（二兩） 柴胡（六錢） 胡黃連（五錢） 紫河車（一具，水洗凈，白酒蒸）

另將麥冬、地黃先搗如泥，紫河車蒸熟，亦另搗，后入諸藥于河車、麥冬、地黃內(nèi)，同搗為丸。

如焙干河車為末，則煉蜜為丸亦可。

增損柴胡湯治少陽血虛，寒熱不止。

人參 川芎 芍藥 炙草（各一錢） 柴胡 制半夏（各二錢） 陳皮（八分）

姜五片，大棗四枚，水煎服。

千金當(dāng)歸芍藥湯治產(chǎn)后煩滿不安。

人參 芍藥（炒） 麥冬（去心） 干地黃（各一錢） 當(dāng)歸（一錢五分） 桂心（四分）粳米（一撮） 生姜（三片）

去核大棗三枚，水煎服。

烏骨雞丸治婦人郁結(jié)不舒，蒸熱咳嗽，月事不調(diào)，或久閉不行，或倒經(jīng)血溢于上，或產(chǎn)后蓐勞，或崩淋不止，及帶下赤白、白淫諸證。兼療男子斫喪太早，勞嗽吐紅，或虛損者。

烏骨雞（一只，取白絲毛者方可用。男用雌，女用雄，揀嫩長(zhǎng)者，溺倒，泡去毛，竹刀剖脅出肫肝，去穢，留內(nèi)金。并去腸垢，仍入腹內(nèi)） 熟地（四兩。如血熱加生地黃二兩） 北五味（一兩，碎）

上二味，入雞腹內(nèi)，用陳酒或酒釀、童便各二碗，水?dāng)?shù)碗，于砂鍋內(nèi)旋煮旋添，糜爛汁盡。

綿黃 （三兩，去皮，蜜酒拌炙） 于術(shù)（三兩，飯上蒸九次） 白茯苓（去皮凈） 歸身（酒洗）白芍（酒炒。各二兩）

上五味，預(yù)為粗末，同雞肉搗爛，焙干。骨用酥炙，共為細(xì)末，入下項(xiàng)藥∶

人參（三兩，虛甚，加至六兩） 川芎（一兩，童便浸，切曬） 牡丹皮（二兩，酒浸，勿炒）

上三味，各為細(xì)末，和前藥中。另用干山藥末六兩，打糊，眾手丸?；驎窀?，勿令餿，瓷罐收貯。

清晨，人參湯或沸湯送下三錢；臥時(shí)，醇酒再服二錢。大便實(shí)者，煉白蜜為丸亦可。骨蒸，加炙九肋鱉甲三兩，銀柴胡、地骨皮各一兩五錢。經(jīng)閉，加肉桂一兩。崩漏下血，倍熟地，加真阿膠二兩。倒經(jīng)血溢，加去心麥冬二兩。郁結(jié)痞悶，加童便制香附二兩，沉香五錢。赤白帶下，加真川萆 二兩，四制香附二兩，蘄艾一兩。白淫，倍用參、 、苓、術(shù)。按烏骨雞丸，諸藥皆尋常而無奇處，治調(diào)經(jīng)最驗(yàn)。

蓋雞屬巽補(bǔ)肝，猶妙在烏骨益腎，變巽歸坎，甲癸同源，兼滋沖任也。

十全大補(bǔ)湯（見上卷胎不長(zhǎng)養(yǎng)門。）異功散（見本卷咳嗽門。）六君子湯補(bǔ)中益氣湯（俱見上卷諸痛門。）六味地黃丸（見上卷諸痛門，附六味地黃湯下。）四物湯（見上卷安胎門。）歸脾湯（見上卷胞漏小產(chǎn)門。）逍遙散（見上卷胎逆上逼門。）