《退思集類方歌注》 麻黃加術(shù)湯

治濕家身煩疼。

麻黃湯原方加白術(shù)四兩。

麻黃發(fā)汗之峻劑，監(jiān)以桂草斯無(wú)弊。（麻黃開(kāi)竅發(fā)汗，性最猛烈，故以桂枝監(jiān)之，不使其大汗亡陽(yáng)，甘草和之，不使其劫陰脫營(yíng)，如馭馬防其放逸耳。）麻黃入肺杏入心，發(fā)汗必通營(yíng)與衛(wèi)。（麻黃輕清入肺，杏仁重濁入心。仲景治太陽(yáng)初病，必從心營(yíng)肺衛(wèi)立方也。）先煮麻黃取力專，（麻黃先煮，取其力專，不僅為去上沫已也。）不須啜粥恐留滯。（不須啜粥，恐留戀麻黃之性也。）減去大棗與生姜，恐礙杏麻升降制。（仲景發(fā)汗方中，每加姜、棗，此不用者，以生姜橫散解肌，礙麻黃之上升，大棗緩中膩膈，礙杏仁之下降故耳。其精切又如此。）要知麻桂性辛溫，仲景原為風(fēng)寒制。無(wú)論傷寒與中風(fēng)，衛(wèi)實(shí)麻黃表虛桂。（麻黃湯治衛(wèi)實(shí)，桂枝湯治表虛，在有汗無(wú)汗上分，不在風(fēng)寒上分也。）后人妄用治溫暑，無(wú)怪下咽人即斃。（麻黃、桂枝二方，原為冬月即病之正傷寒而設(shè)，后人誤以之治溫暑，無(wú)怪乎下咽即斃也。）傷寒初病在太陽(yáng)，頭項(xiàng)強(qiáng)痛此經(jīng)系。（頭項(xiàng)強(qiáng)痛，為太陽(yáng)經(jīng)的證。）發(fā)熱惡寒無(wú)汗喘，脈浮而緊麻黃諦。（以上為麻黃湯的證要訣。麻黃治無(wú)汗，杏仁治喘，桂枝治惡寒，甘草和諸藥，無(wú)一味不緊切，故謂“經(jīng)方”。）寸關(guān)浮弱（表虛）尺遲微（里虛），誤汗亡陽(yáng)禍不細(xì)。

（若浮弱微，非麻、桂溫通關(guān)節(jié)，宣發(fā)寒邪不效。虛者，同補(bǔ)氣血藥服。）冷風(fēng)哮嗽還堪濟(jì)。（冷風(fēng)哮證，由風(fēng)寒客于背俞，屢止屢作，用此散寒利肺最效。病哮喘，雖服麻黃而不作汗也。）《金匱》麻黃加術(shù)湯，濕家身體煩疼詣。（濕外盛者，陽(yáng)必內(nèi)郁，故煩疼也。）寒濕在表汗之宜，麻術(shù)相須功益濟(jì)。（麻黃得術(shù)，自不至于過(guò)汗；術(shù)得麻黃，并可以行表里之濕。此治寒濕在表之正法也。）發(fā)散方中白術(shù)加，海藏神術(shù)（湯）從此例。（發(fā)散方中加白術(shù)，潔古謂之“開(kāi)鬼門”。王海藏仿此意而制神術(shù)散，以代麻、桂，自云神妙。）安道辨論頗精明，（王安道著《醫(yī)經(jīng)溯洄集》，辨?zhèn)疁責(zé)嵘跸?。）《活人》加減休拘泥。（朱肱《類證活人書》載夏至后用麻黃湯，須加知母、石膏、黃芩，后學(xué)多宗其說(shuō)，亦見(jiàn)之不明，可見(jiàn)暑濕何可更用麻黃。）

此乃傷寒第一方，讀書勿被書瞞蔽。（旭高按∶麻黃湯或謂專治傷寒，或謂通治雜病，只緣未識(shí)正旨也。若知明為寒傷營(yíng)之主劑，非惟溫暑不取用，即邪淺在衛(wèi)，亦何至于誤用。而凡寒邪在營(yíng)者，何不以通用也。）