《中醫(yī)外科學(xué)》 附：非淋菌性尿道炎

非淋菌性尿道炎是一種由淋球菌以外的多種病原微生物引起的泌尿生殖器粘膜非化膿性炎癥。主要通過性接觸傳播，以性活躍期的中青年多見，屬中醫(yī)淋證、淋濁的范疇。病原微生物以沙眼衣原體、尿素支原體為多見。另外，陰道滴蟲、白色念球菌．乳頭瘤病毒，單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒等均可導(dǎo)致本病的發(fā)生：中醫(yī)認(rèn)為，下焦?jié)駸帷⒏斡魵鉁?、脾腎虧損，致脾、腎、膀胱功能失調(diào)，三焦水道通調(diào)不利為本病的主要病因病機(jī)。

本病臨床表現(xiàn)似淋病而癥輕，男性主要表現(xiàn)為尿道炎，可有尿頻、尿急、尿痛、尿道刺癢、尿道口潮紅，有清稀的粘液性分泌物，亦可并發(fā)附睪炎和前列腺炎。女性尿道炎癥狀常輕微，甚至無癥狀，可有宮頸炎、宮頸充血水腫、糜爛、分泌物增多，還可并發(fā)前庭大腺炎、陰道炎、子宮內(nèi)膜炎等。如治療不當(dāng)、反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致不育癥，部分患者可發(fā)生Reiter綜合征。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿道、宮頸分泌物涂片革蘭氏染色，高倍顯微鏡視野下，多形核白細(xì)胞數(shù)大于5個(gè)，淋球菌檢查及培養(yǎng)陰性，血清補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、免疫熒光法檢查、酯免疫反應(yīng)測定檢測抗原陽性，有條件可分離培養(yǎng)衣原體、支原體等病原微生物，中藥內(nèi)治分為三個(gè)證型：下焦?jié)駸嶙C，治宂清熱除濕，分清泌濁，方用草蘚分清飲加減；肝郁氣滯證，治宜疏肝解郁、理氣通淋，方用沉香散加減；肝腎虧損證，治宜補(bǔ)益肝腎、利濕通淋，方用豬苓湯加減。外治，可選用蚤休、貫眾、敗醬草、公英等煎水外洗。西藥可酌情選用四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、美滿霉素、阿齊霉素、羅紅霉素、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等內(nèi)服。