《外科精義》 辨瘡疽癤腫證候法

夫瘡疽癤腫，其名甚多，載之紛紜，方書百緒，及之臨疾，治之無(wú)據(jù)，不知所以?！秲?nèi)曰∶知其要者，一言而終；不知其要者，流散無(wú)窮。愚雖不才，姑揣其要而言之。熱發(fā)于皮膚之間，是以浮腫根小，至大不過(guò)二三寸者癤也；六腑積熱，騰出于外，肌肉之間，其發(fā)甚，腫反光軟，侵展廣大者癰也；五臟風(fēng)積熱攻， 于肌骨，風(fēng)毒猛暴，初生一頭如 白焦枯，觸之應(yīng)心者疽也。夫癰疽發(fā)于六腑，若燎原之火，外潰膚肉。疽生五臟，沉澀難療，若陶室之燧，內(nèi)消骨髓。癰則易療，惟難將息而遲瘥；疽則難療，易得痊復(fù)。夫癤與瘡，初生并宜灸之，謂其氣本浮達(dá)，以導(dǎo)其熱，令速暢也；疽則烙不宜灸，謂其氣本深沉，須達(dá)其原也。凡瘡疽生于外，皆由熱毒蘊(yùn)于內(nèi)。明乎三者，腫毒丹疹，可以類推矣。蓋皮膚微高起而肌濃，或痛或癢，移走無(wú)常者，謂之腫。有因風(fēng)而得之者，有因風(fēng)熱相搏而得之者。腫硬色白，因熱而得之者，腫 色赤；因風(fēng)熱相搏而得之者，久久而不消。熱勝于風(fēng)，若不即治，血不流通，與氣乘之以成膿也。又曰∶風(fēng)多則癢，熱多則痛，此為驗(yàn)也。又有丹毒者，謂人身忽然變赤，如涂丹之狀，故謂之丹毒，世俗有云赤瘤；或因有瘡，誤而相觸，四畔 赤，謂之瘡瘤。凡丹毒之疾，皆游走不定，狀如云氣者是也，小兒得之，最忌百日之內(nèi)，謂之胎瘤，以其氣血嫩弱，臟腑柔脆，難任鐮針，所以忌也。又頸腋之間而生結(jié)核，初如豆粒，或如梅李核，累累相連，歷歷三五枚，久久不消，以漸長(zhǎng)大，或發(fā)寒熱者，謂之瘰 。有風(fēng)毒者得之于風(fēng)，熱毒者得之于熱，氣毒者得之于氣，悉由風(fēng)熱邪氣蘊(yùn)經(jīng)所成，證候不同，治之者亦各異矣。