《溫?zé)岱暝础?伏溫化熱內(nèi)陷手足厥陰發(fā)痙厥昏蒙等證

伏溫由少陰而發(fā)，外出于三陽(yáng)經(jīng)證，內(nèi)結(jié)于胃腑，則見(jiàn)陽(yáng)明腑證。其證雖深淺不一，但由陰出陽(yáng)，于病機(jī)為順，均在可治之例。惟有伏邪已動(dòng)，而熱象郁滯，不達(dá)于三陽(yáng)，亦不歸于胃腑，而即竄入厥陰者，在手厥陰則神昏譫語(yǔ)，煩躁不寐，甚則狂言無(wú)序，或蒙閉不語(yǔ)。在足厥陰則抽搐蒙痙，昏眩直視，甚則循衣摸床。此等兇證，有兼見(jiàn)者，有獨(dú)見(jiàn)者，有腑熱內(nèi)結(jié)，邪氣充斥而潰入者，有陰氣先虧，熱邪乘虛而陷入者，有挾痰涎而蒙閉者，有挾蓄血而如狂者。凡遇此等重證，第一先為熱邪尋出路，如在經(jīng)者，從斑汗解，在腑者，從二便出是也。至照顧正氣，轉(zhuǎn)在第二層。蓋氣竭則脫，陰涸則死，皆因熱邪燔劫而然。用藥于祛邪中，參以扶正養(yǎng)陰，必使邪退，而正氣乃能立腳。如徒見(jiàn)證治證，但以清心泄肝、化熱養(yǎng)津之劑，就題面敷衍。雖用藥并無(wú)大謬，而坐失事機(jī)，迨至遷延生變，措手不及，誰(shuí)之咎歟。今姑就手足厥陰見(jiàn)證各條，擬治法如下∶凡熱重昏譫，至夜增劇，舌底絳色，此熱灼于營(yíng)也，以犀角地黃為主方。煩躁不寐，口渴舌板，神情昏擾，熱郁于上也，以涼膈散為主方。神志煩亂，小溲赤澀，舌尖干紅，熱劫心陰也，異赤各半湯為主方。面赤神煩，大渴多汗，熱燔陽(yáng)明之經(jīng)也，白虎湯為主方。大便秘結(jié)，或熱結(jié)旁流，唇焦齒垢，舌刺焦黃者，熱結(jié)陽(yáng)明之腑也，以三承氣為主方。又如熱蒸痰升，蒙閉神明者，加用至寶、紫雪、菖蒲汁之類。痙掣搐搦，肝風(fēng)升擾者，加用羚羊角、鉤藤、石決明之類。病證紛繁，治難縷述，而總以祛邪扶正兩意為提綱。祛邪之法，已列于前。至扶正之法，在溫病以養(yǎng)陰為主，以溫?zé)岜貍幰阂?。人參難得佳者，且病家無(wú)力者多，豈能概用；惟西洋參甘涼養(yǎng)津，施于溫?zé)醾幷撸顬楹嫌?。余如生地滋腎陰，白芍養(yǎng)肝陰，石斛養(yǎng)胃陰，沙參養(yǎng)肺陰，麥冬養(yǎng)心陰。如遇虛體或久病陰傷者，無(wú)論發(fā)表攻里劑中，均可加入。其或熱已竄入厥陰，而邪之藏于少陰者，熱氣尚伏而不揚(yáng)，宜于清泄中，仍兼疏托。或熱已內(nèi)陷營(yíng)陰，而邪之走于經(jīng)者，表氣尚郁而不達(dá)，宜于涼營(yíng)中，再參透表。其最重者，邪熱內(nèi)燔，而外面反無(wú)熱象，甚至肢厥膚冷，脈澀數(shù)而不暢，必得大劑泄熱透邪，乃使熱勢(shì)外揚(yáng)，脈象轉(zhuǎn)見(jiàn)洪大，庶可免厥深閉脫之危也。