《中醫(yī)眼科學(xué)》 十一、補益藥

凡能補益正氣，治療虛證的藥物，稱為補益藥。

虛證一般分為氣虛、陽虛、血虛、陰虛四類。補益藥也可根據(jù)其作用和應(yīng)用范圍的不同而分為補氣藥、補陽藥、補血藥、補陰藥四類。

人體氣血陰陽有著相互依存、相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系。氣虛和陽虛主要表現(xiàn)為機體活動能力的衰退，陽虛者多兼有氣虛，而氣虛者每易導(dǎo)致陽虛，血虛和陰虛主要表現(xiàn)為體內(nèi)精血津液的耗損，陰虛者可兼血虛，而血虛者可致陰虛。因此補氣藥和補陽藥，補血藥和補陰藥往往相須為用。若為氣血兩虧或陰陽俱虛者，則須氣血兼顧或陰陽并補。

（一）補氣藥

凡具有補氣功能，能治療氣虛證的藥物，稱為補氣藥。

氣虛是指機體活動能力不足，氣虛目病主要表現(xiàn)為胞瞼下垂，無力抬舉，黑睛陷翳久不平復(fù)，目無神彩，視力疲勞，眼內(nèi)出血，晶珠混濁，青盲內(nèi)障等。全身癥可見神疲乏力，少氣懶言，語聲低微，食少便溏，舌淡脈弱等。

臨床上，應(yīng)根據(jù)氣虛證的不同兼證選用適當(dāng)?shù)难a氣藥。如兼有陰虛或陽虛者，應(yīng)與補陰藥或補陽藥同用。由于“氣能生血”，“氣能攝血”，因此有時在補血、止血時加入補氣藥。

109．人參

功效：大補元氣，益陰生津，聰耳明目。

應(yīng)用：

（1）用于氣虛所致的暴盲、目昏，上瞼下垂等。常與白術(shù)、菟絲子等配伍。如《審視瑤函》用獨參湯治療元氣離脫所致暴盲。

（2）用于氣虛不能攝血所致的眼部各種出血，尤宜于眼底出血，或反復(fù)不止者?？膳c白術(shù)、墨旱蓮等配伍。

（3）用于肺氣虛弱所致的視網(wǎng)膜脫離。常與五味子、麥冬配伍，如生脈散。

110．黃芪

功效：補氣升陽，托毒生肌，利水消腫。

應(yīng)用：

（1）用于氣虛所致黑睛生翳灰白凹陷，目昏目痛，上瞼下垂等。常與白術(shù)、升麻等配伍。

（2）用于胞瞼癰瘡久潰，不能生肌斂口；或癰瘡久不潰破等。常與當(dāng)歸、川芎、皂刺等同用。

（3）用于氣虛失運，水濕停聚所引起的目胞浮腫，黃斑水腫等。可與白術(shù)、茯苓配伍。

111．白術(shù)

功效：補氣健脾，燥濕利水。

應(yīng)用：

（1）用于氣虛所引起的目力減退，上瞼下垂等。常與黃芪、升麻等配伍。

（2）用于脾失健運所致疳積上目等，常與黨參、山藥、扁豆等配伍。

（3）用于脾失運化，水濕停留所致的目胞浮腫、白睛腫脹、黃斑水腫等。常與黨參、茯苓伍用。

112．五味子

功效：益氣生津，補腎明目，收汗，止淚。

應(yīng)用：

（1）用于肺氣虛衰所引起的視衣脫離。常與人參、麥冬配伍。

（2）用于腎氣虛弱所致的目昏眼花，無時淚下，瞳神散大等。與菟絲子、枸杞子配伍。

（二）補血藥

凡能補血，用于治療血虛證的藥物稱為補血藥。

血虛證主要由生化不足或失血過多所致，血虛眼病為目失血養(yǎng)所致胞瞼、白睛血絡(luò)淡紅不鮮，目睛干澀，不耐久視或視物不清，目睛隱脹，目癢時作等。全身癥可見面色蒼白，唇舌色淡，頭暈?zāi)垦?，心悸怔忡，月?jīng)量少等。

血虛與陰虛關(guān)系十分密切，血虛往往導(dǎo)致陰虛，故補血藥常與補陰藥同用。因“氣能生血”，故補血藥又常與補氣藥同用。

補血藥性多粘膩，妨礙運化。故凡濕阻中焦，脘腹脹滿，食少便溏者，不宜用。

113．當(dāng)歸

功效：補血潤燥，活血止痛。

應(yīng)用：

（1）用于血虛所致的目眩，頭目空痛，視力減退，流淚癥，目癢及風(fēng)牽偏視等。常與熟地黃、白芍配伍。

（2）用于目內(nèi)外出血屬血虛血滯者。常與墨旱蓮、赤芍、川芎等配伍。

（3）用于胞瞼紅腫疼痛，赤膜下垂等，可與紅花、蒲公英、黃芩等同用。

114．熟地黃

功效：養(yǎng)血滋陰，補精益髓。

應(yīng)用：

（1）用于肝腎虧損所引起的視物昏花，蚊蠅飛舞，視瞻昏渺，近視，遠視，圓翳內(nèi)障等。常與枸杞子、菊花等配伍，如杞菊地黃丸。

（2）用于血虛所致的頭暈?zāi)垦?，宿翳，目癢等。常與當(dāng)歸、白芍配伍，如四物湯。

115．阿膠

功效：補血止血，滋陰潤肺。

應(yīng)用：

（1）用于血虛眩暈，視物模糊等。多與當(dāng)歸、熟地黃等配伍。

（2）用于虛證所引起的目內(nèi)出血，反復(fù)發(fā)作者。常與墨旱蓮、血余炭等同用。

116．枸杞子

功效：滋陰養(yǎng)血，補益肝腎，益精明目。

應(yīng)用：用于肝腎虧損，精血不能上濟于目所致的視物昏花，蚊蠅飛舞，青盲及冷淚長流等。本晶為滋補肝腎、益精明目之良藥，凡肝腎陰虛諸證，均可應(yīng)用。常與熟地黃、山茱萸、菊花等配伍，如杞菊地黃丸。

117．椿實子

功效：滋補肝腎，明目利尿。

應(yīng)用：

（1）用于肝腎虛損所致的目昏視瞻，蚊蠅飛舞，青盲等。常與枸杞子、菟絲子等配伍，如駐景丸加減方（《銀海精微》）。

（2）用于胞瞼浮腫，視網(wǎng)膜黃斑水腫等?？膳c茯苓、山藥等同用。

118．桑椹

功效：滋陰補血，生津潤腸。

應(yīng)用：

（1）用于陰血虧虛之眩暈、目暗、能近怯遠、能遠怯近等?？膳c枸杞子、楮實子、熟地黃等伍用。

（2）用于消渴所致目內(nèi)出血，日久不散，或反復(fù)發(fā)作者?？膳c麥冬、石斛、楮實子等共用。

（三）補陰藥

凡具有滋養(yǎng)陰液、生津潤燥功效，能治療陰虛證的藥物稱為補陰藥。

陰虛證包括肺陰虛、胃陰虛、肝陰虛、腎陰虛等。陰虛目病主要表現(xiàn)為目珠干澀，白睛隱隱微赤，黑睛邊緣隱翳或星點云翳乍隱乍現(xiàn)，瞳神干缺，圓翳內(nèi)障，視瞻昏渺等，一般兼有口燥咽干，心煩失眠，潮熱盜汗，苔少脈細等全身癥狀。

陰虛每易致火旺、陽亢、血燥、氣虛等，故補陰藥常與清熱降火藥、潛陽藥、補血藥、益氣藥等同用。

補陰藥大多甘寒滋膩，故凡脾虛胃弱，痰濕內(nèi)阻，腹?jié)M便溏者不宜使用。

119．麥冬

功效：養(yǎng)陰清熱，生津潤肺。

應(yīng)用：

（1）用于陰虛所致的視物不明，目睛干澀，圓翳內(nèi)障等，常與天冬、石斛、沙參等配伍。

（2）用于陰虛肺燥所引起的白睛溢血，紅赤，眵干者，常與沙參、桑白皮等同用。

120、沙參

功效：清肺養(yǎng)陰，益胃生津。

應(yīng)用：

（1）用于陰虛所致的眼目干澀，視物不清等。常與麥冬、天花粉、石斛等配伍。

（2）用于消渴陰虛津虧所致目病，或老年久患目病，陰津虧損者。常與麥冬、玉竹等同用。

121．石斛

功效：養(yǎng)陰清熱，生津明目。

應(yīng)用：

（1）用于熱病傷津或胃陰不足所致的視物不明，目睛干澀不爽，白睛赤絲難消，金疳反復(fù)不愈等，常與地黃、麥冬、天花粉等配伍。

（2）用于肝腎陰虛之圓翳內(nèi)障、視力減退、云霧移睛、近覷等，常與熟地黃、菟絲子、枸杞子、決明子等同用，如石斛夜光丸。

122．女貞子

功效：滋養(yǎng)肝腎，清熱明目，止淚。

應(yīng)用：

（1）用于肝腎陰虛所致的視物昏花，頭暈?zāi)垦５?。常與楮實子、枸杞子配伍。

（2）用于肝腎虛損所致的目昏淚出。

123．龜板

功效：滋陰潛陽，補心益腎。

應(yīng)用：

（1）用于陰虛陽亢所致頭暈?zāi)垦?，可與石決明、菊花等配伍。

（2）用于腎陰虧損所致的視物昏暗，青盲等，可與枸杞子、楮實子等配伍。

124．鱉甲

功效：滋陰潛陽，軟堅散結(jié)。

應(yīng)用：

（1）用于陰虛陽亢所致頭暈?zāi)垦５??？膳c龜板、石決明等配伍。；

（2）用于陰虛火旺所引起的眼底出血，可配伍阿膠、墨旱蓮等。

（3）用于胞生痰核、眼底增殖瘢痕等。常與海藻、昆布、浙貝等同用。

（四）補陽藥

凡能扶助人體陽氣，可以治療陽虛證的藥物稱為補陽藥。

陽虛證包括心陽虛、脾陽虛、腎陽虛等。陽虛目病主要表現(xiàn)為目昏視暗，能近怯遠，胞濕如珠，冷淚長流，青盲等，可兼有畏寒肢冷、腰膝酸軟，陽痿遺尿，宮冷不孕，白帶清稀，脈沉苔白等全身癥狀。

由于機體陰陽、臟腑間存在著密切關(guān)系，在臨床上，補陽藥常與溫里藥、補肝腎藥、補脾氣、補肺氣之類藥物配伍。

補陽藥性多溫燥，每易傷陰助火，故陰虛火旺以及實證而陽不虛者忌用。

125．鹿茸

功效：補腎陽，益精血，強筋骨。

應(yīng)用：用于腎陽虧虛或精血不足所致的目昏視暗、胞虛如球、冷淚長流等?？膳c菟絲子、枸杞子、人參、熟地黃等配伍。

126．補骨脂

功效：補腎壯陽，溫脾止瀉。

應(yīng)用：用于腎陽不足所致的目昏視暗，胞瞼、白睛虛白水腫，兼有陽痿，遺精，尿頻等。常與菟絲子、枸杞子配伍。

127．淫羊藿

功效：補陽益陰，祛風(fēng)除濕。

應(yīng)用：

（1）用于肝腎虧損所致的視衣水腫、滲出，視物不清，變形易色，睛珠混濁，神膏液化等。常與巴戟天、肉蓯蓉等藥配用。

（2）用于風(fēng)濕痹痛，瞳神干缺，火疳反復(fù)不愈，不耐久視等，常與威靈仙、桑寄生等配伍．

128．巴戟天

功效：補腎壯陽，強筋健骨，溫通止淚。

應(yīng)用：用于腎陽虛衰所致的視物不明，云霧移睛，冷淚長流等。可與肉蓯蓉、菟絲子、枸杞子等配伍。

129．山茱萸

功效：補益肝腎，固精明目，止淚。

應(yīng)用：用于肝腎不足所致的目昏冷淚，青盲等。本晶補益肝腎，既能補精，又可助陽。

用于肝腎陰虛，常與熟地黃、山藥、澤瀉等配伍；用于腎陽不足，可與菟絲子、補骨脂等配伍。

130、覆盆子

功效：益腎，固精，縮尿，明目。

應(yīng)用：用于肝腎陰虛所致自暗不明，青盲雀目，不耐久視，神膏混濁，云霧移睛等。常與楮實子、女貞子、熟地黃、菟絲子等配用。

131．菟絲子

功效：補陽益陰，養(yǎng)肝明目。

應(yīng)用：

（1）用于肝腎虧損所致目暗不明，迎風(fēng)冷淚，翳膜難消等。常與楮實子、枸杞子、五味子等配用，如駐景丸加減方。

（2）用于治療腎虛陽氣不足，目昏暗不能遠視，常與山萸肉、白茯苓配伍，如菟絲子丸。

132．紫河車

功效：補精養(yǎng)血，益氣。

應(yīng)用：用于腎氣不足，精血衰少所致的目昏，青盲，常與菟絲子、枸杞子、楮實子配伍，如駐景丸加減方。