《中醫(yī)眼科學(xué)》 [附]白睛青藍(lán)

本病初起，白睛傍黑睛緣發(fā)生紫紅色腫脹隆起，反復(fù)發(fā)作，日久該處白睛遂變青藍(lán)，故《證治準(zhǔn)繩·七竅門》稱之為白睛青藍(lán)。又稱為白珠俱青。多由火郁血瘀蒸逼所致。常由火疳反復(fù)發(fā)作而來，往往侵及風(fēng)、水二輪，甚至造成失明。它與西醫(yī)學(xué)的深層鞏膜炎及后期的鞏膜葡萄腫有相似之處。

病因病機(jī)多為肺熱亢盛，金乘肝木，肝郁生熱，煎熬陰血，氣血瘀阻而致；或為火疳經(jīng)久不愈或反復(fù)發(fā)作，致白睛變薄，失去光澤而呈青藍(lán)。

臨床表現(xiàn)為初起自覺眼珠脹痛，畏光流淚，常于白睛深層、黑睛傍際形成隆起，四周紫紅腫脹，壓痛明顯。此起彼伏，反復(fù)發(fā)作，致黑睛四周病變?nèi)绛h(huán)狀?；继幇拙ψ儽?，失去光澤，且變青藍(lán)。在反復(fù)發(fā)作過程中，病變常侵及黑睛甚至瞳神，造成黑睛邊際，發(fā)生尖端向著中央的舌形混濁及瞳神緊小等。

辨證論治除參考火疳外，尚應(yīng)考慮肺火亢盛，金乘肝木的傳變關(guān)系和容易侵犯瞳神，以及正邪交錯，虛實兼雜，病程緩慢，反復(fù)難愈等情況。肺熱亢盛者用菊花決明散加減。正虛邪衰者治療應(yīng)著重全身，在調(diào)理全身的基礎(chǔ)上兼用散邪通絡(luò)、活血化瘀之品。外治及針刺療法可參照火疳。