《中醫(yī)眼科學》 第九節(jié) 白睛溢血

本癥為白睛血絡(luò)破損，血溢絡(luò)外的眼病。由于白睛上所見血色鮮紅，故《證治準繩·七竅門》名為色似胭脂癥?，F(xiàn)代稱為白睛溢血。它與一般外障之赤絲滿目不同。大抵旬日即能消退，預后良好。

[病因病機]

一、熱客肺經(jīng)，肺氣不降，血熱妄行。

二、心營耗損，肝腎不足，致使脈絡(luò)失潤，易于破裂而血溢絡(luò)外。多見于老年人。

此外，劇烈嗆咳、嘔吐致使氣逆上沖，酗酒過度而濕熱上熏，以及婦女逆經(jīng)和眼部外傷等，均可導致血不循經(jīng)，目絡(luò)破損而血溢絡(luò)外。

[真臨床表現(xiàn)]

凡血溢絡(luò)外，停于白睛表層內(nèi)，呈一片鮮紅，邊界清楚者即是。自覺癥狀不甚明顯，一般多為他人發(fā)現(xiàn)。發(fā)病3天以內(nèi)者出血可有增加趨勢。一般一周左右可以逐漸消退。

[辨證論治]

引起本病雖有以上種種原因，但輕者一般可以自愈。重者初宜清肺涼血，后期血變紫暗時，可酌加通絡(luò)散血之品，以促進瘀血早日消散。

一、內(nèi)治

（一）由肺熱引起者，治宜清肺散血。

用退赤散加減。方中桑白皮、黃芩清肺熱；歸尾、赤芍、牡丹皮涼血散瘀；花粉、瓜蔞仁散結(jié)生津；甘草可清熱解毒，桔梗可利肺氣，且載萄上行。諸藥合用則收清肺散血之功。

（二）心營耗損，肝腎不足者，治宜平補肝腎、養(yǎng)血補心。

歸芍地黃湯加減。方中以六味地黃丸為基礎(chǔ)，滋養(yǎng)肝腎，用當歸、白芍養(yǎng)血活血。若加棗仁、五味子則可起到補肝腎、養(yǎng)心神的作用。

此外，由劇烈嗆咳、嘔吐、外傷、酗酒、逆經(jīng)等所致者，主要針對病因論治。

二、外治

本病初起宜冷敷，3日后可酌情熱敷。