《醫(yī)學(xué)摘粹》 表虛里實證

發(fā)汗后，腹脹滿者，濃樸生姜甘草半夏人參湯主之。傷寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生姜瀉心湯主之。傷寒中風，醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔心煩不得安。醫(yī)見其心下痞，謂病不盡，復(fù)下之，其痞益甚。此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故便硬也。甘草瀉心湯主之。傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆。必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也。大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡湯不中與也，宜半夏瀉心湯。傷寒發(fā)，汗若吐若下，解后心下痞硬，噫氣不除者，旋復(fù)花代赭石湯主之。太陽與少陽合病，若嘔者，黃芩加半夏生姜湯。傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。傷寒本自寒下，醫(yī)復(fù)吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黃連黃芩人參湯主之。

按以上諸證，均系汗吐下后，表氣已虛，而內(nèi)證或痞硬，或滿痛，或下利，或噫氣，或嘔吐，仍屬實邪在里，故以表虛里實證統(tǒng)之。

濃樸生姜甘草半夏人參湯

濃樸（四錢） 生姜（四錢） 半夏（一錢五分） 甘草（二錢） 人參（五分） 水煎服。按汗泄中氣，陽虛濕旺，樞軸不運，脾陷胃逆，則生脹滿，故用人參、甘草補中而扶陽，樸夏生姜降濁而行郁也。

生姜瀉心湯

生姜（二錢） 甘草（一錢五分） 人參（一錢五分） 干姜（五分） 黃芩（一錢五分）半夏（一錢） 大棗（二枚） 黃連（五分） 水煎服。按汗出解后，中氣已虛，而胸中復(fù)有實邪填塞，但其邪有寒有熱，故用生姜、半夏降其濁陰，黃芩、黃連清其心膽之熱，姜甘參棗溫補中氣以轉(zhuǎn)樞軸也。

甘草瀉心湯

甘草（二錢） 黃芩（一錢五分） 干姜（一錢五分） 半夏（一錢） 黃連（五分） 大棗（二枚） 水煎服。按當解表而反下之，敗其中氣，水谷不化，土木皆郁，升降倒行，故用甘草姜棗補中而溫下寒，半夏芩連降逆而清上熱也。

半夏瀉心湯

半夏（三錢） 黃芩（一錢五分） 干姜（一錢五分） 甘草（一錢五分） 人參（一錢五分） 黃連（五分） 大棗（二枚） 水煎服，按下后中氣已虛，里陰上逆而為痞，故用參甘姜棗溫補中脘之虛寒，黃芩黃連清泄上焦之郁熱，半夏降濁陰而消痞滿也。

旋復(fù)代赭石湯

旋復(fù)花（一錢五分） 代赭石（五分） 人參（一錢） 甘草（一錢） 半夏（一錢）生姜（二錢五分） 大棗（二枚） 水煎服。按汗吐下后，中氣已敗，肺氣郁蒸而化痰飲，胃土壅遏而生噦噫，故用參甘大棗補其中脘，姜赭降其逆氣，旋復(fù)花行痰飲而開郁濁也。

黃芩加半夏生姜湯

黃芩（三錢） 甘草（二錢） 芍藥（二錢） 半夏（二錢） 生姜（三錢）大棗（三枚） 水煎服。按太少合病，少陽經(jīng)氣郁而克戊土，土敗而自下利，故用甘草大棗補其脾精，黃芩芍藥泄其相火，半夏生姜降胃逆而止嘔吐也。

黃連湯

黃連（一錢五分） 甘草（一錢五分） 干姜（一錢五分） 人參（五分） 桂枝（一錢五分） 半夏（一錢） 大棗（二枚） 水煎服。按肝邪克脾，腹中疼痛，膽邪克胃，欲作嘔吐，故用黃連、半夏清上熱而止嘔吐，參甘姜棗溫中寒而止疼痛，桂枝疏木而通經(jīng)也。

干姜黃連黃芩人參湯

干姜（一錢五分） 黃芩（一錢五分） 黃連（一錢五分） 人參（一錢五分）水煎服。按中脘虛寒，而上焦有熱，故用干姜、人參溫補中脘之虛寒，黃連、黃芩清泄下焦之虛熱也。