《醫(yī)學(xué)綱目》 治往來(lái)寒熱

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〔《靈》〕榮之生病也，寒熱少氣，血上下行。（壽夭剛?cè)崞?/p>

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〔仲〕云∶婦人中風(fēng)七八日，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之。（方見(jiàn)傷寒。）

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〔?！承〔窈訙p法∶如寒熱往來(lái)，經(jīng)水不調(diào)，去半夏，加秦艽、芍藥、當(dāng)歸、知母、地骨皮、牡丹皮、川芎、白術(shù)、茯苓。如小柴胡湯與四物湯各半，名調(diào)經(jīng)湯。無(wú)孕嘔者，加半夏。無(wú)汗者，加柴胡。惡寒者，加桂。有汗者。加地骨皮。嗽者，加紫菀。通經(jīng)者，加京三棱、廣術(shù)。勞者，加鱉甲。

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〔羅〕完顏小將軍病寒熱間作，腕后有斑三五點(diǎn)，鼻中微血出，兩手脈沉澀，胸膈四肢，按之殊無(wú)大熱，此內(nèi)傷寒也。問(wèn)之，向者臥殿角傷風(fēng)，又渴飲冰酪水，此外感者輕，內(nèi)傷者重，外從內(nèi)病，俱為陰也，故先斑后衄，顯內(nèi)陰癥，寒熱間作，脾亦有之，非徒少陽(yáng)之寒熱也，與調(diào)中湯數(shù)服而愈。

調(diào)中湯

白茯苓 干姜 白術(shù) 甘草（各等分）

上銼如麻豆大。每服五錢(qián)，水一盞半煎。

經(jīng)云∶風(fēng)氣盛于皮膚之間，內(nèi)不得通，外不得泄。風(fēng)者善行而數(shù)變，腠理開(kāi)則灑然寒，閉則熱而悶。其寒也則衰飲食，其熱也則消肌肉，故使人 栗而不能食，名曰寒熱。（風(fēng)入皮膚為寒熱。全文見(jiàn)風(fēng)門(mén)。 栗一作失味。）因于露風(fēng)。乃生寒熱。（全文見(jiàn)五臟）風(fēng)盛為寒熱。（全文見(jiàn)診。）

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〔河〕解風(fēng)湯治中風(fēng)寒熱，頭目昏眩，肢體疼痛，手足麻痹，上膈壅沸。

人參 川芎 獨(dú)活 甘草 麻黃（去節(jié)，湯洗，焙。各一兩） 細(xì)辛（半兩）

上為末，每服三錢(qián)，水一盞，生姜五片，薄荷葉少許，同煎至八分，不計(jì)時(shí)候。

防風(fēng)湯治中風(fēng)寒熱。

防風(fēng) 甘草 黃芩 桂枝 當(dāng)歸 白茯（各一兩） 秦艽 干葛（各一兩半） 杏仁（五十枚）

上為散，水酒姜棗煎服。

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〔《脈》〕大腸有宿食，寒栗發(fā)熱，有時(shí)如瘧。（輕則消導(dǎo)，重則下之。熱食承氣之類(lèi)，寒食見(jiàn) 丸之類(lèi)，并宿食門(mén)求之。）

上積聚而寒熱，以積聚法治之。

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〔云〕地骨皮散治血中風(fēng)氣，體虛發(fā)渴，寒熱。

柴胡 地骨皮 桑白皮 枳殼 前胡 黃 （各七錢(qián)半） 白茯苓 五加皮 人參 甘草 桂心 芍藥（白條。各半兩）

上 咀，每服三錢(qián)，生姜三片，水煎。

柴胡散治寒熱體瘦，肢節(jié)疼痛，口干心煩。

柴胡 黃 赤茯苓 白術(shù)（各二兩） 人參 地骨皮 枳殼（制） 桔梗 桑白皮 赤芍藥 生地黃（各七錢(qián)半） 麥門(mén)冬（三兩） 甘草（半兩）

上 咀，每服四錢(qián)，姜五片，水煎。

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〔《本事》〕有一師尼，患惡風(fēng)體倦，乍寒乍熱，面赤心煩，或時(shí)自汗。是時(shí)疫氣大行，醫(yī)見(jiàn)其寒熱，作傷寒治之，大小柴胡雜進(jìn)，數(shù)日病劇。予診視之，三部無(wú)寒邪脈，但厥陰弦長(zhǎng)而上魚(yú)際，宜服抑陰等藥，予制此

地黃丸

生地黃（三兩） 柴胡 秦艽 黃芩（各半兩） 赤芍藥（一兩）

上細(xì)末，煉蜜丸，桐子大。每服三十丸，烏梅湯吞下，不拘時(shí)候，日三服。昔宋褚澄療師尼寡婦別制方，蓋有為也。此二種寡居獨(dú)陰無(wú)陽(yáng)，欲心萌而多不遂，是以陰陽(yáng)交爭(zhēng)，乍寒乍熱，全類(lèi)溫瘧，久則為勞。嘗讀《史記·倉(cāng)公傳》戟濟(jì)北王侍人韓女病腰背痛寒熱，眾醫(yī)皆以為寒熱也。倉(cāng)公曰∶病得之欲男子，不可得也。

何以知其然？診其脈，肝脈弦出寸口，是以知之。蓋男子以精為主，婦人以血為主，男子精盛則思室，婦人血盛則懷胎，夫肝攝血故也。厥陰弦出寸口，又上魚(yú)際，則陰血盛可知。褚澄之言，信有為矣。

上地黃丸，雖曰抑陰，實(shí)補(bǔ)陰瀉陽(yáng)之劑也。

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〔丹〕趙孺人夜間發(fā)寒后便熱，丑寅時(shí)退，起來(lái)口渴，食少無(wú)味，谷不化，腹痛而泄，倦怠。或遇事則熱燥，赤眼氣壅，又不耐風(fēng)寒，亦惡熱。

白術(shù)（二錢(qián)） 芍藥（炒，一錢(qián)） 陳皮（一錢(qián)） 黃芩（半錢(qián)） 炒柏（三錢(qián)） 炙甘草（二分）炒芩（三分） 牡丹（三分） 木通（三分） 人參（半錢(qián)） 歸身（二錢(qián)） 縮砂（三分）

煎下保和丸、實(shí)腸丸各三十丸。

呂十四孺人怒氣后，寒熱咳嗽，食少淋泄。

縮砂（三分） 甘草（三分） 人參（半錢(qián)） 白術(shù)（一錢(qián)半） 連翹（一錢(qián)） 陳皮（一錢(qián)）茯苓（一錢(qián)） 姜二片，同煎。

潤(rùn)肺散治嗽。（方見(jiàn)咳。） 大柴胡湯治結(jié)熱在里，往來(lái)寒熱。（方見(jiàn)傷寒。）

有宿食者，以宿食法治之。

臟腑寒熱有四∶一曰肺。經(jīng)云∶脈之至也。喘而虛，名曰肺痹寒熱，得之醉而使內(nèi)也。又曰∶肺脈微急，為肺寒熱是也。二曰脾。經(jīng)云∶脾脈小甚，為寒熱是也。三曰太陽(yáng)。經(jīng)云∶三陽(yáng)為病，發(fā)寒熱是也。四曰陽(yáng)維。

《難經(jīng)》云∶陽(yáng)維為病，苦寒熱是也。

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運(yùn)氣 寒熱有二∶

一曰火熱攻肺。經(jīng)云∶少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，喘嘔寒熱。又云∶少陽(yáng)司天，火氣下臨，肺氣上從，寒熱 腫。又云∶少陰司天，熱淫所勝，寒熱皮膚痛。又云∶歲木不及，燥乃大行，復(fù)則病寒熱瘡瘍，治以寒劑是也。

二曰寒熱相錯(cuò)。經(jīng)云∶陽(yáng)明司天之政，天氣急，地氣明，民病寒熱發(fā)暴。三之氣，燥熱交合，民病寒熱。

又云∶陽(yáng)明司天，燥氣下臨，肝氣上從，民病寒熱如瘧。又云∶少陰司天之政，四之氣，寒熱互至，民病寒熱。

治視寒熱多少，其制是也。

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〔子和〕武陽(yáng)仇天祥之子，病發(fā)寒熱，諸醫(yī)作骨蒸勞治之，半年病甚。戴人往視之，診其手脈尺寸皆朝于關(guān)，關(guān)脈獨(dú)大。戴人曰∶肺癰也。問(wèn)其乳媼會(huì)有痛處。乳媼曰∶無(wú)。戴人令兒去衣，舉其兩手，觀其兩脅下，右脅稍高。戴人以手側(cè)按之，兒移身避之，按其左脅則不避。戴人曰∶此肺部有癰，已吐膿矣。

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〔《素》〕灸寒熱之法，先灸項(xiàng)大椎，以年為壯數(shù)。（王汪云∶如患人之年數(shù)。）次灸撅骨，以年為壯數(shù)。（尾穹謂之橛骨。）視背 陷者灸之。（膏肓等 ，陷者為筋骨之間陷中也。王注∶背胛骨際有陷處也。）舉臂肩上陷者灸之，（肩 穴也。）兩季脅之間灸之。（京門(mén)穴也。）外踝上絕骨之端灸之。（陽(yáng)輔穴也。）

足小指次指間灸之。（俠溪穴也。） 下陷脈灸之。（承筋穴也。）外踝后灸之。（昆侖穴也。）缺盆骨上切之堅(jiān)動(dòng)如筋者灸之。（當(dāng)隨其所有而灸之。）膺中陷骨間灸之。（天突穴也，未詳是否。）掌束骨下灸之。（陽(yáng)池穴也，未詳是否。）臍下關(guān)元三寸灸之，毛際動(dòng)脈灸之。（氣沖穴也。）膝下三寸分間灸之。（三里穴也。）

足陽(yáng)明跗上動(dòng)脈灸之。（沖陽(yáng)穴也。）巔上一灸之。（百會(huì)穴也。）凡當(dāng)灸二十九處，灸之不已者，必視其經(jīng)之過(guò)于陽(yáng)者，數(shù)刺其俞而藥之。（按項(xiàng)大椎至巔上一灸之二十九處也。以上出骨空論）

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〔《靈》〕皮寒熱者，不可附席，毛發(fā)焦，鼻槁臘，不得汗，取三陽(yáng)之絡(luò)以補(bǔ)手太陰。肌寒熱者，肌痛，毛發(fā)焦而唇槁臘，不得汗，取三陽(yáng)于下，以去其血者，補(bǔ)足太陰以出其汗。骨寒熱者，病無(wú)所安，汗注不休，齒未槁，取其少陰于陰股之絡(luò)，齒已槁，死不治。骨厥亦然。（寒熱病篇 無(wú)汗而寒熱者屬表，可治。寒熱汗出不休，骨寒熱者已入骨髓，故難治也。）

邪在肺，則病皮膚寒熱，上氣喘，汗出，咳動(dòng)肩背。取之膺中外 ，背三節(jié)五臟之傍，以手疾按之，快然乃刺之，取之缺盆中以越之。（五邪篇）小腹?jié)M大，身時(shí)寒熱，小便不利，取足厥陰。（全文見(jiàn)小腸滿(mǎn)。）經(jīng)云∶絡(luò)病者善太息，口苦，下痢，寒熱。取陽(yáng)陵泉。（全文見(jiàn)刺法。）

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〔《素》〕病風(fēng)且寒且熱，汗出，一日數(shù)過(guò)，先刺諸分理絡(luò)脈。汗出，且寒且熱，三日一刺，百日而已。

經(jīng)云∶凡刺寒熱，皆多血絡(luò)，必間日而一取之，血盡乃止，乃調(diào)其虛實(shí)。

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〔《甲》〕寒熱，五處及天柱、風(fēng)池、腰 、長(zhǎng)強(qiáng)、大杼、中膂、內(nèi)俞、上 、 交、上脘、關(guān)元、天牖、天容、合谷、陰 、關(guān)沖、中渚、陽(yáng)池、消爍、少澤、前谷、腕骨、陽(yáng)谷、少海、然谷、至陰、昆侖主之。身寒熱，陰都主之。寒熱，刺腦戶(hù)。風(fēng)寒熱，腋門(mén)主之。心如懸，陰厥腳 后廉急不可前卻，癃癖便膿血，足跗上痛，舌卷不能言，善笑，心下痞，四肢倦，溺青赤白黃黑，青取井，赤取滎，黃取輸，白取經(jīng)，黑取合。血痔泄，后重，腹痛如癃狀，臥仆必有所扶持，及失氣，涎出，鼻孔中痛，腹中常鳴，骨寒熱無(wú)所安，汗出不休，復(fù)溜主之。骨寒熱，溲難，腎 主之。

肺寒熱，呼吸不得臥，上氣嘔沫，喘氣相追逐，胸滿(mǎn)，脅膺急，息難，振栗，脈鼓，氣鬲，胸中有熱，支滿(mǎn)不嗜食，汗不出，腰脊痛，肺俞主之?？榷鴩I，鬲寒，食不下，寒熱，皮肉膚痛，少氣不得臥，胸滿(mǎn)支兩脅，鬲上兢兢，脅痛，腹 ，胃脘暴痛，上氣，肩背寒痛，汗不出，喉痹，腹中痛，積聚，默默然嗜臥，怠惰不欲動(dòng)，身常濕濕，（一作“溫”。）心痛無(wú)可搖者，鬲俞主之?？榷{滿(mǎn)急不得息，不得反側(cè)，腋脅下與臍相引，筋急而痛，反折，目上視眩，耳中 然，肩項(xiàng)痛，驚狂衄，少腹?jié)M，目KT KT 生白翳，咳引胸痛，筋寒熱，唾血短氣，鼻酸，肝俞主之。寒熱食多，身羸瘦，兩脅引痛，心下賁痛，心如懸，下引臍，少腹急痛，熱面急，（一作“黑”。）目KT KT ，久喘咳少氣，溺濁赤，腎俞主之。寒熱咳嘔沫，掌中熱，虛則肩背寒栗，少氣不足以息，寒厥交兩手而瞀，口沫出，實(shí)則肩背熱痛，汗出，暴四肢腫，身濕搖，時(shí)寒熱，饑則煩，飽則善，面色變，（一作“癰”）?？卩洳婚_(kāi)，惡風(fēng)泣出，列缺主之。寒熱，胸背急，喉痹，咳上氣喘，掌中熱，數(shù)欠伸，汗出善忘，四肢厥逆，善笑，溺白，列缺主之。胸中膨膨然，甚則交兩手而瞀，暴痹喘逆，刺經(jīng)渠及天府，此謂之大 。肺系急，胸中痛，惡寒，胸滿(mǎn)悒悒然，善嘔膽汁，胸中熱，喘逆氣，氣相追逐，多濁唾，不得息，肩背風(fēng)，汗出，面腹腫，鬲中食噎不下，喉痹肩息，肺脹，皮膚骨痛，寒熱煩滿(mǎn)，中府主之。寒熱，目KT KT ，善咳喘逆，通谷主之。煩心咳，寒熱善噦，勞宮主之。寒熱，唇口干，身熱喘息，目急痛，善驚，三間主之。（一本云∶寒熱，心背引痛，胸中不得息，咳唾血涎，煩中善饑，食不下，咳逆，汗不出，如瘧狀，目淚出，悲傷，心 主之。）

寒熱善嘔，商丘主之。嘔厥寒，時(shí)有微熱，脅下支滿(mǎn)，喉痛嗌干，膝外廉痛，淫濼脛酸，腋下腫，馬刀 ，肩腫吻傷痛，太沖主之。

寒熱，頭痛，喘喝，目不能視，神庭主之。其目泣出頭不痛者，聽(tīng)會(huì)取之。寒熱，頭痛如破，目痛如脫，喘逆煩滿(mǎn)，嘔吐流汗，頭維主之。寒熱，胸滿(mǎn)，頭痛，四肢不舉，腋下腫，上氣，胸中有聲，喉中鳴，天池主之。寒熱，頭痛，水溝主之。寒熱，善怖，頭重足寒，不欲食，腳攣，京骨主之。下部寒熱，病汗不出，體重，逆氣，頭眩痛，飛陽(yáng)主之。肩背痛，寒熱，瘰 繞頸，有大氣，暴聾，氣蒙瞀，耳目不開(kāi)，頭頷痛，淚出目，鼻衄不得息，不知香臭，風(fēng)眩喉痹，天牖主之。寒熱，酸痛，四肢不舉，腋下腫，馬刀挾癭，髀膝脛骨淫濼，酸痹不仁，陽(yáng)輔主之。寒熱，頸瘰 ，咳，呼吸，灸手三里，左取右，右取左。寒熱，頸瘰 ，大迎主之。寒熱瘰 ，胸中滿(mǎn)，有大氣，缺盆中滿(mǎn)痛者死。外潰不死，肩引項(xiàng)不舉，缺盆中痛，汗不出，喉痹，咳嗽血，缺盆主之。寒熱，頸瘰 ，肩痛不可舉，臂 主之。寒熱，頸瘰 ，耳鳴無(wú)聞，痛引缺盆，肩中熱痛，手臂不舉，肩貞主之。

寒熱瘰 ，目不明，咳上氣，唾血，肩中 主之。

寒熱，頸腋下腫，申脈主之。寒熱，頸頷腫，后 主之。胸中滿(mǎn)，耳前痛，齒熱痛，目赤痛，頸腫，寒熱，渴飲輒汗出，不飲則皮干熱煩，曲池主之。

振寒，小指不用，寒熱，汗不出，頭痛，喉痹，舌急卷，小指之間熱，口中熱，煩心，心痛，臂內(nèi)廉痛，聾咳，螈 ，口干，頭痛不可顧，少澤主之。振寒寒熱，肩 肘臂頭痛不可顧，煩滿(mǎn)，身熱惡寒，目赤痛，爛生翳膜，暴痛，鼽衄，耳聾，臂重痛，肘攣痂疥，腦滿(mǎn)引 ，泣出而驚，頸項(xiàng)強(qiáng)，身寒，頭不可顧，后 主之。振寒寒熱，頸項(xiàng)腫，實(shí)則肘攣，頭眩痛狂易，虛則生疣，小者痂疥，支正主之。寒熱凄厥，鼓頷，承漿主之。

肩痛引項(xiàng)，寒熱，缺盆主之。身熱，汗不出，胸中熱滿(mǎn)，天 主之。寒熱，肩腫引胛中肩臂酸痛， 主之。臂厥，肩膺胸滿(mǎn)痛，目中白翳，眼青轉(zhuǎn)筋，掌中熱，乍寒乍熱，缺盆中相引痛，數(shù)咳喘不得息，臂內(nèi)廉痛，上鬲，飲已煩滿(mǎn)，太淵主之。

寒熱，腹 ，央央然不得息，京門(mén)主之。善嚙頰，齒唇熱，汗不出，口中熱痛，沖陽(yáng)主之，胃脘痛，時(shí)寒熱，皆主之。

寒熱篡反出，承山主之。寒熱篡后出，螈 ，腳 酸重，戰(zhàn)栗不能久立，腳急腫痛，趺筋足攣，少腹痛引喉嗌，大便難，承筋主之。寒熱脛腫，丘墟主之。寒熱，痹脛不收，陽(yáng)交主之。跟厥膝急，腰脊痛引腹篡，陰股熱，陰暴痛，寒熱，膝酸重，合陽(yáng)主之。寒熱解 ，（一作“爛”。）淫濼，脛酸，四肢重痛，少氣難言，至陽(yáng)主之。

寒熱，腰痛如折，束骨主之。寒熱，骨痛，玉枕主之。

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〔《靈》〕黃帝曰∶人之善病寒熱，何以候之？少俞答曰∶小骨弱肉者，善病寒熱。黃帝曰∶何以候骨之大小，肉之堅(jiān)脆，色之不一也？少俞答曰∶顴骨者，骨之本也。顴大則骨大，顴小則骨小。皮膚薄而其肉無(wú) ，其臂濡濡然，其地色始然，不與天同色，污然獨(dú)異，此其候也。然后臂薄者，其髓不滿(mǎn)，故善病寒熱也。（五變篇）

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〔仲〕云∶病有灑淅惡寒而復(fù)發(fā)熱者，何也？曰∶陰脈不足，陽(yáng)往從之。陽(yáng)脈不足，陰往乘之。何謂陽(yáng)不足？假令寸口脈微，名曰陽(yáng)不足。陰氣上入陽(yáng)中，則灑淅惡寒也。何謂陰不足？假令尺脈弱，名曰陰不足。陽(yáng)氣下陷入陰中，則發(fā)熱也。（全文見(jiàn)傷寒寒熱。）

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〔《素》〕寸口脈沉而喘，曰寒熱。（平人氣象論）脈沉數(shù)細(xì)散者，寒熱也。（脈要精微論 沉細(xì)為寒，數(shù)散為熱。）脈澀洪大，寒熱在中。尺膚烘然，先熱后寒，寒熱也。（言初捫尺膚則熱，久之則寒也。）尺膚先寒，久之而熱者，亦寒熱也。（言初捫尺膚則寒，久之則熱也。）寒熱奪形，脈堅(jiān)搏是逆也。（全文見(jiàn)診生死門(mén)。）尺肉熱者，解 。）安臥脫肉者，寒熱不治。（全文見(jiàn)診生死門(mén)。）診寒熱，赤脈上下貫瞳子，見(jiàn)一脈一歲死，見(jiàn)一脈半一歲半死，見(jiàn)二脈二歲死，見(jiàn)二脈半二歲半死，見(jiàn)三脈三歲死。（見(jiàn)赤脈不下貫瞳子，可治也。寒熱篇）寒熱病者平旦死。（全文見(jiàn)診生死門(mén)。）