《醫(yī)學(xué)綱目》 攣

熱攣者，經(jīng)所謂肝氣熱則筋膜干，筋膜干則筋急而攣。（全文見痿門）

又云∶因于濕。首如裹，濕熱不攘，大筋 短，小筋弛長， 短為拘，弛長為痿之類是也。（全文見陰陽。丹溪云∶大筋 短者，熱傷血不能養(yǎng)，故為拘攣。小筋弛長者，濕傷筋不能束骨，故為痿弱）

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〔丹〕王秀，濕熱大作，腳痛后，手筋拘攣，足乏力。

生地 當(dāng)歸 川芎 白術(shù)（各二錢） 蒼術(shù)（一錢半） 甘草（炙三分） 木通煎湯，下大補(bǔ)丸三十丸。大補(bǔ)丸須炒暖。

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〔《心》〕薏苡仁散治筋脈拘攣，久風(fēng)濕痹。

薏苡仁（一升搗散，以水二升，取末數(shù)匙作粥，空腹食之。《衍義》云∶筋急拘攣有兩等，《素問》大筋受熱，熱則縮而短，故攣急不伸，則可用薏苡仁。若《素問》言因寒筋急，不可用也）

寒?dāng)佌?，?jīng)所謂寒多則筋攣骨痛者是也。

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〔《本》〕同官歙丞張德操，常言其內(nèi)子昔患筋攣，腳不得屈伸，逾年，動則令人拘持，求醫(yī)于泗水楊吉老。云∶此筋病，宜服下三方。一年而愈。

治筋極，養(yǎng)血地黃丸，春夏服之。

熟地（一分） 蔓荊（一分） 山茱萸（五分） 黑狗脊（炙） 地膚子 白術(shù) 干漆 蠐螬（炒） 天雄 車前子（各三分） 萆 山芋（即山藥） 澤瀉 牛膝（各一兩）

上細(xì)末，煉蜜和杵丸如桐子大。每服五十丸，溫酒下，空心食臥服。

治筋痹肢節(jié)束痛，羚羊湯，秋服之。

羚羊角 肉桂 附子 獨(dú)活（各一兩三錢半） 白芍 防風(fēng) 芎 （各一兩）

上為粗末。每服五大錢，水一盞半，生姜三片，同煎至八分，取清汁服，日可二三服。

治寒冷濕痹留于筋脈，縮不能轉(zhuǎn)側(cè)，烏頭湯，冬服之。

大烏頭 細(xì)辛 川椒 甘草 秦艽 附子 官桂 白芍（各七分） 干姜 白伏 防風(fēng)（炙）當(dāng)歸（各一兩） 獨(dú)活（一兩三錢半）

上為粗末。每服三錢，水一盞半，棗二枚，同煎至八分，去渣，空心食前服。

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〔《千》〕薏苡仁湯治筋攣不可屈伸。

白蘞 薏苡仁 芍藥 桂心 酸棗仁 干姜 牛膝 甘草（各一兩） 附子（三枚）

上九味 咀。以醇酒三斗，漬一宿，微火煎三沸，每服一升，日三。扶杖起行，不耐酒，服五合。

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〔垣〕活血通經(jīng)湯靈壽縣董監(jiān)軍，癸卯年十二月間，大雪初霽，時(shí)因事到真定，忽覺有風(fēng)氣暴仆，診候，得六脈俱弦甚，按之洪實(shí)有力。其癥手?jǐn)伡?，大便閉澀，面赤熱，此風(fēng)寒始至加于身也。四肢者脾也，以風(fēng)寒之邪傷人，則搐急而攣痹，乃風(fēng)淫末疾，而寒在外也。

《內(nèi)經(jīng)》云∶寒則筋攣，正此謂也，本人素多飲酒，內(nèi)有實(shí)熱，乘于腸胃之間，故大便閉澀而面赤熱。內(nèi)則手足陽明受邪，外則足太陰脾經(jīng)受風(fēng)寒之邪，用桂枝、甘草以卻其寒邪，而緩其急搐。用黃柏之苦寒，滑以瀉實(shí)而潤澡，急救腎水。用升麻、葛根以升陽氣，行手足陽明之經(jīng)，不令遏絕。更以桂枝辛熱，入手陽明之經(jīng)，為引用潤燥。復(fù)以芍藥、甘草專補(bǔ)脾氣，使不受風(fēng)寒之邪，而退木邪專益肺金也。加人參以補(bǔ)元?dú)鉃橹o佐，加當(dāng)歸身去里急而和血潤燥，名之曰活血通經(jīng)湯。

升麻（一錢） 葛根（一錢） 桂枝（二錢） 當(dāng)歸（一錢） 人參（一錢） 芍藥（五分） 甘草（炙，一錢） 酒柏（二錢）

上銼，如麻豆大。都作一服，水二盞，煎至一盞，去渣熱服。令暖房中近火，摩搓其手乃愈。

虛攣者，經(jīng)所謂虛邪搏于筋，則為筋攣。又云∶脈弗榮則筋急（全文見診生死門）。

又仲景云∶血虛則筋急。此皆血脈弗榮于筋，而筋成攣，故丹溪治攣用四物加減，《本事》治筋急極，用養(yǎng)血地黃丸，蓋本乎此也。

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〔《靈》〕黃帝曰∶人有八虛，各何以候？岐伯曰∶以候五臟。黃帝曰∶候之奈何？岐伯曰∶心肺有邪，其氣留于兩髀。腎有邪，其氣留于兩 。凡此八虛者，皆機(jī)關(guān)之室，真氣之所遇，血脈之所游。氣血固。邪不住留。住留則傷經(jīng)絡(luò)，骨節(jié)機(jī)關(guān)不得屈伸，故病攣也。

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〔丹〕一村夫，背傴僂而足攣，已成廢人。予診其脈，兩手皆沉弦而澀。遂以戴人煨腎散與之，上吐下瀉。過月余久，吐瀉交作，如此凡三帖，然后平復(fù)。（煨腎散用甘遂末三錢，豬腰子細(xì)批破，少鹽椒淹透，滲藥末在內(nèi)，荷葉包裹燒熱，溫酒嚼服之）

攣皆屬肝。經(jīng)云∶肝主身之筋故也。又云∶陽明之復(fù)，甚則入肝，驚駭筋攣。又云∶脾移寒于肝，癰腫筋攣。

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〔《心》〕除一切風(fēng)濕痹，四肢拘攣。蒼耳子三兩搗末，水一升半，煎取七合，去渣呷。

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〔《食》〕酒煮木瓜粥，裹筋急痛處。佳。（方見鶴膝風(fēng)門）

《內(nèi)經(jīng)》針灸法 取攣，有筋攣、脈攣之異。取筋攣者，經(jīng)云∶病在筋，筋攣節(jié)痛不可以行，名曰筋痹，刺筋上為故，刺分肉間，不可中骨也，病起筋，筋炅病已止者是也（全文見痛痹門）。取筋脈者，經(jīng)云∶手厥陰脈是動，則病手心熱，肘腕攣急，腋腫，辨虛實(shí)寒熱，陷下取之，是取筋脈之?dāng)佉玻ㄈ囊娽樉拈T十二經(jīng)條）。又曰∶少陽之別，名曰外關(guān)，去腕二寸，則肘攣取之所別也（全文見針灸門十五絡(luò)條）。又曰∶邪客于足太陽之絡(luò)，令人拘攣背急，引脅而痛，刺之從項(xiàng)始數(shù)脊椎俠脊，疾按之應(yīng)手如痛，刺之傍三 （全文見針灸門繆刺絡(luò)條）。是取絡(luò)脈之?dāng)佉病?/p>

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〔《千》〕灸筋急不能行，內(nèi)踝筋急，灸內(nèi)踝四十壯，外踝筋急，灸外踝三十壯，立愈。

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〔《玉》〕兩肘俱攣∶曲池（九分，先瀉后補(bǔ)，補(bǔ)四呼，瀉九吸） 尺澤（手如弓，方可針五分，先補(bǔ)后瀉）

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〔標(biāo)〕筋攣骨痛∶魂門（補(bǔ)）

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〔張仲文〕禪山灸法，治腳筋攣急。（見腰痛門。兩腳內(nèi)外曲交尖）

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〔《撮》〕膝曲筋急不能舒∶曲泉（一寸半）

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〔《怪》〕膝筋拘攣不開∶兩膝（外曲交尖，灸二十七壯，即委陽穴）

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〔《甲》〕兩手?jǐn)伈皇丈旒耙雌莶蝗?，?偏小筋急，大陵主之。掖拘攣，暴脈急引脅而痛，內(nèi)引心肺， 主之。