《醫(yī)學(xué)綱目》 驚悸怔忡

驚者，心卒動(dòng)而不寧也。悸者，心跳動(dòng)而怕驚也。怔忡，亦心動(dòng)而不寧也。

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〔丹〕怔忡，大概屬血虛與痰。有慮便動(dòng)者屬虛，時(shí)作時(shí)止者，痰因火動(dòng)。瘦人多是血虛，肥人多是痰飲，真覺心跳者是血少，宜四物、安神之類。

治勞役心跳大虛癥。

朱砂（一錢） 歸身 白芍 側(cè)柏 川芎（各五錢） 陳皮 甘草 黃連（各三錢）

上用豬心血為丸。

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〔垣〕六脈俱大，按之空虛，必面赤善驚上熱，乃手少陰心之脈也。此氣盛多而亡血，以甘寒鎮(zhèn)墜之劑瀉火與氣，以墜氣浮，以甘辛溫微苦峻補(bǔ)其血，熟地黃、生地黃、柴胡、升麻、白芍藥、牡丹皮、川芎、黃 之類以補(bǔ)之，以防血溢上竭。（甘寒鎮(zhèn)墜之劑，謂丹砂之類。）

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〔杜〕林學(xué)士本南人，歷內(nèi)地為官，有一子甚端嚴(yán)而聰敏，父母愛之，居常喜食海蛤，飲食之頃，未嘗不設(shè)，至十八年，忽面色頓青，形體瘦削，夜多驚悸。皆謂勞瘵之疾，百療不瘳。遂召杜脈之，杜曰∶非病。何以知之？蓋雖瘦削面青，精神不減。問學(xué)院子，秀才好食甚物？曰∶多食南海中味。杜曰∶但多服生津液藥，病當(dāng)自愈。如是經(jīng)兩月，面色漸有紅潤意，夜亦無驚悸。林學(xué)士延杜而問曰∶醫(yī)師之驗(yàn)，久聞世名，愿聞此病所以？杜曰∶王冰《素問》曰，鹽發(fā)渴，乃勝血之證。海味皆咸物，既多食海味，使心血漸衰，則夜驚悸。今既去咸，用生津液之藥，人且少壯，血液易生，面色漸有紅潤，此疾去乃安矣。眾醫(yī)以為勞瘵，非其治也。

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〔仲〕食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。（飲水多必心下悸。）

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〔無〕五飲停蓄，閉于中脘，最使人驚悸，屬飲家。

溫膽湯治心膽虛怯，觸事易驚，或夢寐不祥，遂致心驚膽懾，氣郁生涎，涎與氣搏，變生諸癥?；蚨虤饧路?，或復(fù)自汗。（膽虛不能致脾，則脾之水飲作矣。）

半夏（湯洗） 竹茹 枳實(shí)（炒。各二兩） 橘皮（二兩，去白） 甘草（炙，一兩） 白茯苓（一兩五錢）

上為銼散，每服四大錢，水一盞半，姜五片，棗一枚，煎七分去渣，食前服。

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〔仲〕心下悸者，半夏麻黃丸主之。

半夏 麻黃（等分）

上二味為末，煉蜜和丸，如小豆大。飲服三丸，日三服。

茯苓甘草湯（方見傷寒悸。）

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〔《素》〕東方青色，入通于肝，其病發(fā)驚駭。（金匱真言論）

脾移熱于肝，則為驚衄。（全文見診病傳變。）

一陽一陰發(fā)病，主驚駭背痛，善噫善欠者，名曰風(fēng)厥。（全文見診。）

三陽一陰，太陽脈勝，一陰不得止，內(nèi)亂五臟，外為驚駭。（陰陽類論）

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〔《本》〕珍真丸獨(dú)活丸 并治臥驚悸多魘。（二方并見不得臥。經(jīng)云∶臥則血?dú)w于肝。今血不靜臥不歸肝，故驚悸于臥也。）

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〔東〕羌活勝濕湯 治臥而多驚悸多魘溲者，邪在少陽厥陰也，加柴胡五分。如淋，加澤瀉五分。此下焦風(fēng)寒，二經(jīng)合病也。經(jīng)曰∶腎肝之病同一治，為俱在下焦，非風(fēng)藥行經(jīng)不可也。（羌活勝濕湯方見腰痛。）

諸病疼酸驚駭，皆屬于火。（全文見診。）

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〔丹〕病自驚而得者，則神出其舍。舍空得液，則成痰也。血?dú)馊肷?，則痰拒，其神不得歸焉。（控涎丹加辰砂、遠(yuǎn)志。）

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〔無〕驚悸，因事有所大驚而成者，名曰心驚膽寒，病在心膽經(jīng)，其脈大動(dòng)（動(dòng)脈如豆，厥厥動(dòng)搖無頭尾者也。）東垣朱砂安神丸（方見煩躁門。東垣云∶外物驚宜鎮(zhèn)，平以黃連安神丸是也。）

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〔無〕鎮(zhèn)心丹治驚悸。

辰砂（用黃松節(jié)酒浸） 龍齒（用遠(yuǎn)志苗醋煮）

上只取辰砂、龍齒各等分為末。豬心血為丸，如芡實(shí)大。每服一丸，以麥門冬葉、綠豆、燈心、白蜜，水煎，豆熟為度，臨臥咽下。小兒磨化半丸，量歲數(shù)與之。

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〔世〕密陀僧散治驚氣入心絡(luò)不能語者。昔有為野狼及大蛇所驚，皆以此而安。

用密陀僧研極細(xì)末，茶調(diào)一錢匕，一服即愈。

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〔無〕寒水石散治因驚心氣不行，郁而生涎，結(jié)為飲，遂為大疾，忪悸隕KT ，不自勝持。少遇驚則發(fā)，尤宜服之。

寒水石（ ） 滑石（水飛。各一錢） 生甘草（一錢）

上為末，每服二錢，熱則新汲水下，怯寒則姜棗湯下，加龍膽少許尤佳。

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〔子和〕衛(wèi)德新之妻，旅宿樓上，夜值盜劫人燒舍，驚墜床下。自后每聞?dòng)许懀瑒t驚倒不知人，家人輩躡足而行，莫敢冒觸有聲。諸醫(yī)作心病治之，人參、珍珠及定志丸，皆無效。戴人見而斷之曰∶驚者為陽，從外入也；恐者為陰，從內(nèi)出也，驚者為自不知也，恐者為自知也。足少陽膽經(jīng)，屬肝木，膽者敢也，驚怕則膽傷矣。乃命侍女執(zhí)其兩手，按于高椅上坐，當(dāng)面前下置一小幾。戴人曰∶娘子當(dāng)視此。一木猛擊之，其婦人大驚。戴曰∶我以木擊幾，何必驚乎？伺少停，擊之驚少緩。又斯須，連擊三五次，又以杖擊門，又暗遣人擊背后之窗。徐徐驚定，而嘆曰∶是何治法？戴人曰∶《內(nèi)經(jīng)》云，驚者平之，平者常也，常見必?zé)o驚。是夜使人擊其門窗，自昏暮達(dá)曙，熟臥不聞。夫驚者，神上越也，從下?lián)魩?，使之下視，所以收神也。一二日雖聞雷，亦不驚。德新素不喜戴人，至是終身敬服。

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〔仲〕炙甘草湯 治脈結(jié)代而悸。（方見傷寒。）

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〔丹〕驚悸，定志丸加琥珀、郁金。

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〔無〕定志丸治心氣不足，驚悸恐怯。

菖蒲（炒） 遠(yuǎn)志（去心） 茯苓（各二兩） 人參（一兩） 辰砂（為衣）

上為末，蜜丸如桐子大。每服五十丸，米湯下。一方去茯神，名開心散，服二錢匕，不時(shí)。

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〔《本》〕安神鎮(zhèn)心，治驚悸，消風(fēng)痰，辰砂遠(yuǎn)志丸。

石菖蒲 遠(yuǎn)志 人參 茯神 川芎 山藥 鐵粉 麥門冬 天麻 半夏 南星 白茯苓（生。各一兩）細(xì)辛 辰砂（各半兩）

上為細(xì)末，生姜五兩，取汁入水煮糊丸，如綠豆大，另以朱砂為衣。每服二十五丸，夜臥服生姜湯下，小兒減服。

茯苓丸

石菖蒲 辰砂 人參 遠(yuǎn)志 茯苓 真鐵粉 茯神 南星（牛膽制） 半夏曲（等分）

上為細(xì)末，生姜四兩，取汁和水煮，糊丸，如桐子大，別用細(xì)末為衣，干之。每服十粒，加至二十粒，夜臥生姜湯下。

上二方療驚良驗(yàn)。

胃足陽明之脈是動(dòng)則病。聞木音則惕然而驚，欲動(dòng)。

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〔《素》〕陽明所謂甚則惡人與火，聞木音則惕然而驚者，陽氣與陰氣相搏，水火相惡，故惕然而驚也。（脈解篇）黃帝問曰∶足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，鐘鼓不為動(dòng)，聞音而驚何也？岐伯曰∶陽明者，胃脈也，胃者土也，故聞木音而驚者，土惡木也。（陽明脈解篇）

痰飲驚悸屬脾土。（見前痰飲條。）

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運(yùn)氣 驚悸有三∶

一曰肝木不及，金來乘之。經(jīng)曰∶木不及曰委和，委和之紀(jì)，其發(fā)驚駭。又云∶陽明之復(fù)，則入肝，驚駭筋攣是也。

二曰火邪助心。經(jīng)云∶少陽所至為驚惑。又云∶少陽所至為驚躁。又云∶少陽之勝善驚是也。

三曰寒邪傷心。經(jīng)云∶歲水太過，寒氣流行，病煩心躁悸是也。

按經(jīng)云∶陽氣者，開闔不得，寒氣從之，乃生大 ，陷脈為 ，留連肉腠，俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭者，是痿瘡所為之驚駭也。蓋俞則 瘡之俞竅，其痛，氣留連肉腠之間，恐人觸著而痛，故化惕惕然之心內(nèi)薄而傳為善畏驚駭之疾也。

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〔《撮》〕心爍爍跳動(dòng)，少?zèng)_瀉之，灸立效。

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〔《甲》〕驚，善悲不樂如墮墜，汗不出，面塵黑，病饑不欲食，照海主之。

膽寒怯寒厥，手臂痛，善驚妄言，面赤泣出，液門主之。善驚悲不樂，厥脛足下熱，面盡熱，嗌干渴，行間主之。

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〔《素》〕肝脈騖暴，有所驚駭。（大奇論 王注云∶騖謂馳騖，言迅急也。）二陽急為驚。（同上）白脈之至也，喘而浮，上虛下實(shí)，驚有積氣在胸中，名曰肺痹寒熱。（全文見積塊，下同）陽明澀則病積而善驚。

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〔仲〕寸口脈動(dòng)而弱，動(dòng)即為驚，弱即為悸。

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〔《脈》〕驚主病者，其脈止而復(fù)來，其人目睛不轉(zhuǎn)，不能呼氣。

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〔仲〕病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四病皆從驚發(fā)得之。