《醫(yī)學(xué)綱目》 脅痛

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〔丹〕肝木氣實(shí)，肝火盛而脅痛者，當(dāng)歸龍薈丸，為瀉肝火要藥。脅痛甚者，用生姜自然汁，吞下龍薈丸，以肝火盛也。（龍薈丸方見(jiàn)治法門肝實(shí)條。）

經(jīng)云∶肝氣實(shí)則怒。又云∶肝痛者，兩脅下痛引少腹，善怒。龍薈丸治肝實(shí)脅痛，其人氣收者，善怒是也。甚則用姜汁吞下。經(jīng)云∶風(fēng)木淫勝，治以辛涼是也。

壽四郎右脅痛，小便赤少，脈少弦不數(shù)，此內(nèi)有陳久積痰飲，因外感風(fēng)寒所遏，不能宣散，所以作痛。與龍薈丸三十五粒，保和丸三十粒，細(xì)嚼姜片，以熱湯下，服后脅痛已安，小便尚赤少，再與∶

白術(shù)（三錢） 陳皮 芍藥（各二錢） 木通（一錢半） 條芩（一錢） 甘草（五分）

上姜三片，煎熱飲之。

一婦人脾疼，帶脅痛，口微干，問(wèn)已多年。時(shí)尚秋，用二陳湯加川芎、干葛、青皮、木通，下蘆薈丸二十粒。

章宅張郎氣痛，自右脅時(shí)作時(shí)止，脈沉而弦，小便時(shí)有赤色，吞酸，喜嘔，出食，此濕痰在脾肺間，所以肝善乘之。小柴胡湯去黃芩，加川芎、白術(shù)、木通、芍藥、滑石、生姜煎湯，下保和丸三十五粒。

一婦人氣暈，兩脅胸背皆痛，口干。

青皮 半夏（五錢） 白術(shù) 黃芩 川芎（三錢） 木通（二錢半） 陳皮（二錢） 桔梗（二錢）甘草（炙，五分）

上分六帖，煎熱服。又∶脅下有食積一條扛起，加吳茱萸、炒黃連。

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〔《本》〕治因驚傷肝，脅骨里疼痛不已，桂枝散。

枳殼（一兩，小者） 桂枝（半兩）

上為細(xì)末，每服二錢，姜棗湯調(diào)下。

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〔潔〕勻氣散專治脅痛。

山梔 熟地 茯苓 細(xì)辛 桂心 川芎（各等分）

上研為末，加羊脂煎服。

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〔《本》〕治脅下疼痛不可忍，兼治肺弱，芎葛湯。

川芎 干葛 桂枝 細(xì)辛 枳殼 人參 芍藥 麻黃 防風(fēng)（各半兩） 甘草（二錢）

上為粗末，每服五錢，水二盞，生姜三片，同煎至七分，去渣，溫服。日三服。有汗避風(fēng)。

治脅下風(fēng)氣作塊寒疝，發(fā)則連小腹痛湊心。其積屬肝，在右脅下，故病發(fā)，則右脅手足頭面昏痛，不思飲食。

干葛（一兩） 麻黃（二分） 附子（一個(gè)） 川芎 防風(fēng) 當(dāng)歸 枳實(shí) 芍藥 桂枝 羌活 甘草（各四錢）

上為粗末，每服四錢，水一盞半。生姜三片，同煎至七分，去渣服，日三。有汗避風(fēng)。

治脅痛如前。兼去手足枯悴，薏苡仁丸

薏苡仁（一兩） 石斛（用細(xì)者，二錢） 附子（半兩） 牛膝 生地黃（各三錢） 細(xì)辛 人參 枳殼 柏子仁 川芎 當(dāng)歸（各半兩） 甘草 桃仁（各一兩）

上為細(xì)末，煉蜜丸如桐子大。每服三四十丸，酒吞下，食前，日三服。丸子食前，煮散食后，相兼服為佳。

治悲哀煩惱傷肝氣，至兩脅骨疼，筋脈緊，腰腳重滯，兩股筋急，兩脅牽痛，四肢不能舉，漸至脊膂攣急。此藥大治脅痛，枳殼煮散。

枳殼（四兩，先煎） 細(xì)辛 桔梗 防風(fēng) 川芎（各二兩） 葛根（一兩半） 甘草

上為粗末，每服四錢，水一盞半，姜棗同煎至七分，去渣，空心食前溫服。

右肝虛脅痛，經(jīng)所謂木不及，病中清， 脅痛是也。中清，謂中有寒也。熱實(shí)脅痛，當(dāng)歸龍薈丸是也。

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〔仲〕脅下偏痛，發(fā)熱，其脈弦緊，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。

大黃（三錢） 附子（二枚，炮） 細(xì)辛（二兩）

上三味，以水五升，煮取二升，分溫三服。若強(qiáng)人煮取二升半，分溫三服。服后如人行四五里，更進(jìn)一服。

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〔垣〕神保丸治心膈痛，腹痛血痛，腎氣脅下痛，大便不通，氣噎，宿食不消。

木香（二錢半） 胡椒（二錢半） 巴豆（十枚，去皮心膜，研） 干蝎（七枚）

上四味共為末，湯浸蒸餅為丸如麻子大，亦用朱砂為衣。每服五丸。心膈痛，柿蒂燈心湯下。腹痛，柿蒂煨姜湯下。血痛，炒姜醋湯下。腎氣脅下痛，茴香酒下。大便不通，蜜湯調(diào)檳榔末一錢下。氣噎，木香湯下。宿食不消，茶酒任下。

許學(xué)士云∶沈存中《良方》載∶頃在建陽(yáng)，醫(yī)者王琪言，諸氣唯膀胱脅下痛，最難治，謂神保丸能治之。

熙寧中病項(xiàng)筋骨痛，諸醫(yī)皆作風(fēng)治之，數(shù)月不瘥，乃流入于背膂，又臂攣痛甚苦，憶琪語(yǔ)有證，乃合服之，一服而瘥，再發(fā)又一服，立效。

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〔潔〕煮黃丸 治脅下 癖痛，如神。（方見(jiàn)內(nèi)傷飲食。）

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〔丹〕控涎丹 治一身氣痛及脅走痛。痰挾死血，加桃仁泥。凡脅痛有痰流注，二陳加南星、川芎、蒼術(shù)。實(shí)者，控涎丹下之。

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〔《本》〕治男子兩脅疼痛。枳實(shí)散。

枳實(shí)（一兩） 白芍藥（炒） 雀腦芎 人參（各半兩）

上細(xì)末，姜棗湯調(diào)二錢，酒亦得，食前，日三服。

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〔東〕調(diào)中順氣丸治三焦痞滯，水飲停積，脅下虛滿，或時(shí)刺痛。

木香 白豆蔻（去殼） 青皮（炮） 京三棱（炮。各一兩） 陳皮 大附子（各二兩） 半夏（湯炮七次，一兩） 縮砂（去殼） 檳榔 沉香（各半兩）

上為末，煮面糊為丸，如桐子大。每服三十丸，漸加六十丸，食后，陳皮湯送下。

沉香導(dǎo)氣散治一切氣不升降，脅肋痞塞。

沉香（二錢半） 人參（五錢） 檳榔（二錢半） 白術(shù) 烏藥 麥 （炒） 神曲（炒） 紫蘇葉 大腹皮（炒） 濃樸（制。各一兩） 訶子皮（炮，半兩） 香附（炮，一兩半） 姜黃 橘紅 甘草（各四兩）京三棱（二兩） 廣術(shù)（炮，四兩） 益智（二兩） 紅花（四兩）

上為細(xì)末，每服二錢，食前沸湯點(diǎn)服。

丹溪云∶脅痛有死血者，桃仁、紅花、川芎之類是也。若跌撲脅痛者，亦為污血流歸脅下而痛，東垣復(fù)元活血湯之類是也。治法見(jiàn) 撲傷損門。

運(yùn)氣脅痛者，鄉(xiāng)境皆病脅痛也，其證有二∶

其一，風(fēng)木助肝氣實(shí)而痛。經(jīng)云∶厥陰所至為脅痛。又云∶厥陰在泉，風(fēng)淫所勝，民病兩脅，里急支滿。

又云∶少陽(yáng)司天之政，初之氣，風(fēng)勝乃搖，候乃大溫，其病脅痛，治以涼劑得痊也。

其二，燥金攻肝虛而痛。經(jīng)云∶少陽(yáng)所至為脅痛。又云∶陽(yáng)明司天，燥氣下臨，肝氣上從脅痛。又云∶少陰司天，地乃燥，凄滄數(shù)至脅痛，善太息。又云∶歲木不及，燥乃大行，民病中清， 脅痛，治以溫劑得痊也。

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〔丹〕咳嗽脅痛方。二陳湯加南星，多香附、青皮、青黛、姜汁。

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《內(nèi)經(jīng)》灸刺脅痛有三法∶

其一取肝。經(jīng)云∶肝病者，兩脅下痛引小腹，善怒，取其經(jīng)，厥陰與少陽(yáng)。又云∶邪在肝，則兩脅中痛，寒中，惡血在內(nèi)，行善掣節(jié)，時(shí)腳腫，取之行間以引脅下，補(bǔ)三里以溫胃中，取血脈以散惡血，取耳間青脈以去其掣是也。

其二取膽絡(luò)。經(jīng)云∶邪客足少陽(yáng)之絡(luò)，令人脅痛，不得息，咳而汗，刺足小指次指爪甲上與肉交者各一 ，不得息立已，汗出立止。咳者，溫衣飲食一日已。左刺右，右刺左。其病不已，復(fù)刺如法是也。

其三取心。經(jīng)云∶心手少陰脈所生病者，目黃脅痛，視虛實(shí)熱寒陷下，施補(bǔ)瀉疾留灸之法也。

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〔《集》〕脅痛∶懸鐘 竅陰（此二穴，左取右，右取左，竅陰出血妙。） 外關(guān) 三里（此一穴正取。）

又法∶支溝 章門 中封 陽(yáng)陵泉（治閃挫。） 行間（瀉肝怒氣。） 期門（治傷寒后脅痛。）

治脅并胸痛不可忍∶期門（四分。） 章門（六分，灸七壯至七七壯。） 行間 丘墟 涌泉

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〔東〕胸脅痛∶期門（沿皮三寸。） 支溝 膽俞（沿皮半寸。） 胸脅脹滿痛∶公孫 三里 太沖三陰交 腰脅痛 環(huán)跳 至陰 太白 陽(yáng)輔

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〔《撮》〕脅肋痛∶支溝（透間使，瀉之，灸。） 外關(guān)（透內(nèi)關(guān)，如取支溝，不必再取外關(guān)。）

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〔《通》〕脅痛∶陽(yáng)陵泉

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〔《甲》〕脅下支滿，嘔吐逆，陽(yáng)陵泉主之。腹中氣脹，嗑嗑不嗜食，脅下痛，陰陵泉主之。

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〔仲〕寸口脈弦者，即脅下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也。

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〔《靈》〕合腋張脅者肺下，肺下則居賁迫肺，善脅下痛。青色粗理者肝大，肝大則逼胃迫咽，則苦膈中，且脅下痛。

凡脅骨偏舉者肝偏傾，肝偏傾則脅下痛。揭唇者脾高，脾高則 引季脅而痛。（俱見(jiàn)本藏篇。）脾滿氣逆。（見(jiàn)喘條。）