《醫(yī)學(xué)綱目》 太陽病發(fā)熱續(xù)法

此篇集丹溪、海藏諸賢治傷寒，皆以補(bǔ)養(yǎng)兼發(fā)散之法，實(shí)本經(jīng)成敗倚伏生于動，動而不已則變作，及風(fēng)雨寒熱，不得虛邪不能獨(dú)傷人之旨也。蓋凡外傷風(fēng)寒者，皆先因動作煩勞不已，而內(nèi)傷體虛，然后外邪得入，故一家之中，有病者，有不病者，由體虛則邪入而病，體不虛則邪無隙入而不病也。是故傷寒為病，屬內(nèi)傷者十居八九。后學(xué)無知，舉世皆謂傷寒無補(bǔ)法，但見發(fā)熱，不分虛實(shí)，一利下汗而致夭橫者，滔滔皆是，此實(shí)醫(yī)門之罪人也。今集此法于仲景之后，其應(yīng)如響，使人遵之，不犯虛虛實(shí)實(shí)之戒也。

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〔丹〕傷寒主乎溫散 有卒中天地之寒氣者，有口食生冷之物者，故傷寒為病，必須身犯寒氣，口食寒物者，是以從補(bǔ)中益氣湯加發(fā)散藥。屬內(nèi)傷者十居八九，其法邪之所湊，其氣必虛，只用補(bǔ)中益氣湯中從所見之癥出入加減。氣虛甚者，少用附子，以行參術(shù)之氣。（補(bǔ)中益氣湯方見治發(fā)熱。）內(nèi)傷之病，專主東垣，《內(nèi)外傷辨》甚詳。世之病此者為多，但有挾痰挾外邪者，郁熱于內(nèi)而發(fā)者，皆以補(bǔ)元?dú)鉃橹鳎丝雌渌鶔抖嬗盟帯?/p>

一男子素嗜酒，因暴風(fēng)寒衣薄，遂覺倦怠，不思飲食半日，至睡后，大發(fā)遍身疼痛如被杖，微惡寒。天明診之，六脈浮大，按之豁然，左為甚。予作極虛受風(fēng)寒治之，人參為君，黃 、白術(shù)、歸身為臣，蒼術(shù)、甘草、木通、干葛為佐，使大劑與之，至五帖后，通身汗如雨，凡三易被得睡，覺來諸癥悉除。

白術(shù) 陳皮 干葛 蒼術(shù)（各三錢） 人參 川芎（各錢半） 黃 歸身 木通（各一錢） 甘草（五分）

上分三帖，水煎服。

盧兄年四十九歲，自來大便下血，脈來沉遲澀，面黃神倦者二年矣。九月間，因勞倦發(fā)熱，自服參蘇飲二帖，熱退，早起小勞，遇寒，兩手背與面紫黑，昏仆，少時(shí)卻醒，身大熱，妄語，口干，身痛，至不可眠，脈之三部不調(diào)，微帶數(shù)，重取虛豁，左手大于右手。以人參二錢半，帶節(jié)麻黃、黃 各一錢，白術(shù)二錢，當(dāng)歸五分，與三五帖得睡，醒來大汗如雨即安。兩日后再發(fā)，脅痛咳嗽，若睡時(shí)嗽不作而妄語，且微惡寒，診其脈似前而左略帶緊。予曰∶此體虛再感寒也。再以前藥加半夏、茯苓，至十余帖，再得大汗而安。后身倦不可久坐，不思飲食，用補(bǔ)中益氣去涼藥，加神曲、半夏、砂仁，五七十帖而安。

一丈夫因勞倦發(fā)熱甚倦，不可以傷寒治之。用人參（四錢） 白芍藥 陳皮 當(dāng)歸（各三錢） 黃 （三錢半） 蒼術(shù)（二錢） 木通（一錢） 甘草（少）

上分三帖，水煎溫服。

一丈夫發(fā)熱五日，倦甚，略渴，得洪脈，不甚數(shù)，略重則散大，此內(nèi)傷癥也。用白術(shù)（二錢） 人參 陳皮 柴胡（各錢半） 黃 蒼術(shù)（各一錢） 木通（六分） 甘草（少）

上分二帖，水煎服。

一大夫倦甚，口干發(fā)熱，汗不出。用陳皮（三錢） 人參 白術(shù) 蒼術(shù)（各二錢） 干葛（錢半） 黃 木通（各一錢）

上分二帖，水煎服。

一丈夫發(fā)熱振 ，倦怠口渴。

人參 白術(shù) 白芍 柴胡（各二錢） 陳皮（三錢） 黃 （一錢） 木通（錢半） 甘草（少）

上分四帖，水煎熱飲。

王孺人因辛苦發(fā)熱。

芍藥（五錢） 白術(shù)（三錢半） 人參 當(dāng)歸（各二錢） 陳皮（一錢） 川芎 甘草 木通（各錢半）

上分四帖，水煎溫服。

第四女發(fā)熱，冒風(fēng)冷。

麻黃 人參（各五分） 蒼術(shù)（一錢） 甘草（少）

上水煎，溫服。

上十方，皆補(bǔ)養(yǎng)中氣兼發(fā)散之劑。

杭州葉君章，臘月因齋素中饑而冒寒作勞，遂患發(fā)熱頭痛。醫(yī)與小柴胡湯，遂自汗，神昏，耳聾，目不見物。予診其脈大如指，似有力，熱不退。與人參、黃 、白術(shù)、熟附、炙甘草作大劑之，一日而汗少，二日而熱減半，耳微有聞，目能視物。初用藥至四帖，前藥中加蒼術(shù)與兩服，再得汗而熱除。本日遂去蒼術(shù)、附子，又與前藥作小劑服，三日而安。

呂仲修年六十六歲，正月間因忍饑冒寒作勞，頭疼惡寒發(fā)熱，骨節(jié)皆疼，無汗，至次日妄語，熱愈甚，而妄語時(shí)止時(shí)作，熱亦不為十分。自服參蘇飲兩帖，汗不出，又再進(jìn)一服，以衣覆取汗大出，而熱不退。至第四日，予診其脈，兩手皆洪數(shù)，而上為甚。此因饑而冒寒，加之作勞，陽明經(jīng)雖受寒氣，不可攻擊，當(dāng)急以大劑補(bǔ)之，以回其虛，俟胃氣充實(shí)，自能出汗而解。遂以參、 、白術(shù)、歸身、陳皮、炙甘草，每帖加熟附子一片，一晝夜服五帖。至第三日，口稍干，言語有次，諸癥雖解而熱未退，遂去附子，加白芍。又兩日思食，卻作肉羹間與之。又三日，精神全。二日許，自汗出而熱退，診其脈不數(shù)，洪脈卻尚有些，洪脈作大脈論，年高而誤汗，此后必有虛癥見，又與前藥。至次日言，我大便自病來不曾更衣，今谷道逼痛，坐努責(zé)狀如不堪，醫(yī)者必欲投大黃、巴豆等劑。予謂大便非實(shí)秘，為是氣因誤汗而虛，不得充腹，無力可努，仍與前補(bǔ)藥以肉粥及蓯蓉與之一日半，煎濃蔥椒湯浸下體，方下大便軟塊者五六枚。診其脈仍舊大未斂，此因氣血未得回復(fù)，又與前藥兩帖，經(jīng)兩日，小便不通，少腹下妨悶，頗為所苦，但仰臥則點(diǎn)滴而出。予曰∶補(bǔ)藥服之未盡，于前藥內(nèi)倍加參、 大劑服兩日，小便方利而安。

陶明節(jié)年十九歲，不憚勞 ，不息農(nóng)作，忽一日因勞倦大發(fā)熱而渴，恣飲冷泉水?dāng)?shù)碗，次日熱退，目不識人，言語謬誤，自言肚痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，飲食不進(jìn)，身戰(zhàn)掉不自持。又二日，求予診之。兩手澀而大，而上為甚。

遂于氣海灸三十壯，用白術(shù)二錢，黃 二錢，熟附一片，陳皮五分，與十帖不效，又增發(fā)熱微渴，余癥仍在，卻可進(jìn)二匙稀粥。予曰∶此氣欲利而血未應(yīng)也，于前藥內(nèi)去附子加當(dāng)歸以和血，因有熱，加人參一錢半，服三十帖而安。

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〔?！滁S 湯治傷寒兩感，拘急，三焦氣虛，自汗，及手足汗出，或手背偏多，或肢體振搖，腰腿沉重，面赤目紅，但欲睡眠，頭面壯熱，兩脅熱甚，手足自溫，兩手心熱，自利不渴，大便或難或如常度，或口干咽燥，或渴欲飲湯不欲飲水，或少欲飲水，嘔噦間作，心下滿悶，腹中疼痛，或時(shí)喜笑，或時(shí)悲哭，或時(shí)太息，或時(shí)語言錯(cuò)亂，疑作譫言狂語者非也，神不守舍耳。始得病于寤寐之間，或恐悸，頭項(xiàng)不甚痛，行步只如舊，此陰盛陽虛之故也。兩手脈浮沉不一，或左或右，往來不定，有沉澀弱微弦五種陰脈形狀，按之全無力，浮之損小，沉之亦損小，皆陰脈也，宜先緩而后急，緩宜用黃 湯。

黃 湯方

人參 生姜 黃芩 白茯苓 白術(shù) 白芍藥（各一兩） 甘草（七錢）

嘔者加藿香、陳皮（各五錢，）甚者加干姜（炮一錢。）

上 咀，水煎，量癥加減多少用之。如大便秘結(jié)者，調(diào)中丸主之。

調(diào)中丸方

人參 白術(shù) 白茯苓 干姜 甘草（各等分）

上為末，煉蜜丸，每兩作十丸，或五丸，每服一二丸，水少許煎服。若病急者，黃 湯每服加干姜一錢，大便結(jié)者，理中丸主之。

理中丸方

人參 白術(shù) 干姜（炮，恐熱，以生姜代之） 甘草（炙）

上等分為末，煉蜜丸，每兩作五丸，白湯化下，先緩后急也。若尤急者，無汗宜附子干姜甘草湯。若自汗者，宜白術(shù)附子甘草湯。量脈癥可于四逆湯，或真武湯，或通脈四逆湯選用之。

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〔垣〕馮內(nèi)翰侄櫟年十六，病傷寒，目赤而煩渴，脈七八至，醫(yī)欲承氣湯下之，已煮熟矣。偶東垣從外來，馮告之故。東垣切脈大駭曰∶幾殺此兒，彼以脈數(shù)為熱，今脈七至，是極熱也，殊不知至真要大論云∶病有脈從而病反者何？岐伯對曰∶脈至而從，按之不鼓，諸陽脈皆然。此陰盛格陽于外，非熱也。取姜附來，吾以熱因寒用之法治之。治藥未就，而病者爪甲已青，頓服八兩，汗?jié)u出而愈。

上七法，補(bǔ)兼發(fā)散，隨所見癥加姜附，甚者熟附，微者干姜，又甚者姜附兼施，皆反治法也。

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〔丹〕盛孺人年四十歲，外冷內(nèi)熱，身疼頭痛，倦怠，脈虛微澀。

川芎 柴胡 芍藥（各半兩） 羌活 黃柏（各二錢，炒） 南星（一錢） 甘草（炙，三分）

上分兩帖，生姜三片，水煎熱服。

沈材妻年五十余，滿身骨節(jié)痛，半日以后發(fā)熱，黃昏至半夜卻退。

蒼術(shù) 陳皮 羌活（各一錢） 白術(shù)（錢半） 木通 炒柏 通草（各五分）

上 咀，水煎溫服。

丁親家于久瘧后，暑月涉水，又勞苦，腿HT 痛，漸漸渾身痛，脅亦痛，發(fā)熱，脈卻澀，不甚數(shù)。

予曰∶此勞倦乏力。治用白術(shù) 黃 蒼術(shù) 陳皮（各一錢） 人參 黃柏（酒炒。各五分） 木通（三分） 甘草（炙，二分）

上 咀，水煎，下龍薈丸。

小阿婆午后發(fā)熱，遍身痛，血少，月經(jīng)黑色，大便閉。用芍藥（五錢） 黃芩 蒼術(shù)（各三錢） 黃柏（酒炒） 木通（各二錢）

上 咀，水煎服。

上四方兼補(bǔ)發(fā)散，隨所見脈癥，加炒柏、龍薈，皆正治法也。

陳小娘年二十，發(fā)熱目閉，開口則熱甚，渴思水解，脈澀而濁溷，此食痰也。治用黃芩 甘草 木通（各五分） 陳皮 白術(shù) 干葛（各一錢） 黃連 桔梗（各六分）

上 咀，水煎，下保和丸二三十丸。

一丈夫因恐發(fā)熱，心不安，用南星、白茯苓各五錢，朱砂二錢，以上為六帖。再用人參 當(dāng)歸 柴胡（各三錢） 黃芩 川芎 木通（各二錢） 甘草 紅花（各五分）

上分四帖，水二盞半，入金銀器同煎，至一盞，去渣，熱調(diào)服。

上二方兼補(bǔ)發(fā)散，隨所見癥，加食積痰藥。

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〔?！?strong>神術(shù)湯治內(nèi)傷冷凍飲料，外感寒邪無汗者。

蒼術(shù)（制） 防風(fēng)（各二兩） 甘草（一兩，炒）

上 咀，加蔥白、生姜同煎服。如太陽癥發(fā)熱惡寒脈浮而緊者，加羌活二錢。如太陽癥脈浮緊中帶弦數(shù)者，是兼少陽也，加柴胡二錢。如太陽癥脈浮緊中帶洪者，是兼陽明也，加黃芩二錢。婦人服者加當(dāng)歸，或加木香湯，或加 本湯各二錢。如治吹奶，煎成調(diào)六一散三五錢，神效。

又神術(shù)湯六氣加減例∶

太陽寒水司天，加羌活、桂枝，余歲非時(shí)變寒亦加，冬亦加。

陽明燥金司天，加白芷、升麻，余歲非時(shí)變涼濕亦加，秋亦加。

少陽相火司天，加黃芩、地黃，余歲非時(shí)變雨濕亦加，夏亦加。

太陰濕土司天，加白術(shù)、 本，余歲非時(shí)變熱濕亦加，夏末秋初亦加。

少陰君火司天，加細(xì)辛、獨(dú)活，余歲非時(shí)變熱亦加，春末夏初亦加。

厥陰風(fēng)木司天，加川芎、防風(fēng)，余歲非時(shí)變溫和亦加，春亦加。

以上神術(shù)湯六氣加減法，非止為司天之氣設(shè)也。至于歲之主氣與月建日時(shí)同，前應(yīng)見者皆當(dāng)隨所見根據(jù)上例加減之。按海藏此論，與戴人云病如不是當(dāng)年氣，看與何年運(yùn)氣同，便向此中求妙法，方知皆在至真中之歌相表里，實(shí)發(fā)前人之所未發(fā)也。蓋海藏此論，所謂某氣司天加某藥者，治常氣之法也，所謂隨所應(yīng)見加減者，治變氣之法也。戴人所謂看與何年同氣求治法者，亦治變氣之法也。能將二公之法擴(kuò)充行之，則《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣之本義燦然矣。夫《內(nèi)經(jīng)》論運(yùn)氣，有常氣，有變氣。常氣者有定紀(jì)，如某年屬某氣司天當(dāng)寒，某年屬某氣司天當(dāng)熱是也。變氣者，無定紀(jì)，如某年屬某氣司天，當(dāng)寒反變熱，當(dāng)熱反寒是也。王氏注文釋以經(jīng)無定紀(jì)之變氣，作有定紀(jì)之常氣，使后學(xué)皆以年歲占運(yùn)氣，而其應(yīng)者十無一二，是以人莫之信，而其道湮晦久矣。二公生于數(shù)千百年之后，復(fù)啟其端而續(xù)之，與程朱續(xù)孔孟不傳之緒同功也。今仆謹(jǐn)于海藏逐年司天加藥之后，伸余歲變常之義，其意有不盡者，別述《運(yùn)氣類注》定之，同志之士，幸究心焉。

白術(shù)湯治內(nèi)傷冷物，外感風(fēng)寒有汗者。

白術(shù)（三兩） 防風(fēng)（二兩） 甘草（一兩，炙）

上 咀，每服三錢，水一盞，姜三片，煎至七分，溫服，一日止一二服，待二三日漸漸汗少為解。

又白術(shù)湯治傷寒，上解三陽，下安太陰。

白術(shù)（如汗之，改用蒼術(shù)） 防風(fēng)（各一兩）

上 咀，水煎至七分，溫服，用后方加減。若發(fā)熱引飲者，加黃芩、甘草。頭疼惡風(fēng)者，加羌活散三錢∶羌活一兩半，川芎七錢，細(xì)辛二錢半。（去蘆。）若身熱目痛者，加石膏湯四錢∶石膏二錢，知母半兩，白芷七錢。

腹中痛者，加芍藥湯三錢∶芍藥一兩，桂枝半兩。往來寒熱而嘔者，加柴胡散三錢∶柴胡一兩，半夏半兩。

心下痞者，加枳實(shí)一錢。若有里癥，加大黃一錢，量虛實(shí)加減之，邪去止服。

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〔潔〕有汗不得服麻黃，無汗不得服桂枝，然春夏汗孔疏，雖有汗不當(dāng)服桂枝，宜用黃 湯和解之。秋冬汗孔閉，雖無汗不當(dāng)服麻黃，宜用川芎湯和解之。春夏有汗，脈微而弱，惡風(fēng)惡寒者，乃太陽癥，秋冬之脈也，宜用黃 湯，無汗亦用川芎湯。秋冬有汗，脈盛而浮，發(fā)熱惡熱者，乃陽明癥，春夏之脈也，宜用黃 湯，無汗亦用川芎湯。大抵有汗皆宜黃 湯，無汗皆宜川芎湯主之。

黃 湯有汗則能止之。

白術(shù) 黃 防風(fēng)（各等分）

上 咀，每服五七錢至一兩，水煎溫服。汗多惡風(fēng)甚者，加桂枝。

川芎湯無汗則能發(fā)之。

川芎 蒼術(shù) 羌活（各等分）

上 咀，每服五七錢至一兩，水煎熱服。無汗惡風(fēng)甚者，加麻黃一二錢。

法云∶五臟之脈，寸關(guān)尺也。今止言寸尺，陰陽也。若陽緩而陰急，表和而里病，陰緩而陽急，里和而表病。

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〔《本》〕黃 建中加當(dāng)歸湯治發(fā)熱頭疼，脈浮數(shù)而尺中遲弱者，宜先服此藥補(bǔ)血，卻與麻黃桂枝輩。

黃 當(dāng)歸（各兩半） 白芍 桂枝 甘草（各一兩）

上 咀，每服五錢，姜三片，棗一枚，水煎，日三夜二服，如脈尚沉遲，再進(jìn)一服。

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〔潔〕有汗不得服麻黃，無汗不得服桂枝，若未瘥，則其變不可勝言，故立此法，使不犯三陽禁忌，解表神方。

九味羌活湯（陶尚節(jié)注云∶不問四時(shí)，但有頭疼骨節(jié)痛，發(fā)熱惡寒，無汗，脈浮緊者，宜用此湯，以代麻黃為穩(wěn)當(dāng)。如頭疼發(fā)熱，惡風(fēng)，自汗，脈緩者，宜用加減沖和湯，即羌活湯中減蒼術(shù)，加白術(shù)、細(xì)辛，加黃 是也。）

羌活（一兩半。治太陽肢骨痛之主藥也，然非無為之主，乃是撥亂反正之君也，故大無不通，小無不入，關(guān)節(jié)痛者，非此不降） 防風(fēng)（一兩半。治一身盡痛，乃卒伍卑賤之下職，一聽君命將令而行，隨所使引至之） 細(xì)辛（半兩。治少陰腎經(jīng)頭痛） 川芎（一兩。治厥陰頭痛在腦） 蒼術(shù)（雄壯上行之藥。能除濕下氣及安太陽，使邪氣不至傳足太陰脾也） 白芷（一兩。治陽明經(jīng)頭痛在額） 生地（一兩。治少陰心熱在內(nèi)） 甘草（一兩。能緩里急調(diào)和眾藥，故有國老之稱也） 黃芩（一兩。治太陰肺熱在胸）

以上九味，雖為一方，然亦不可執(zhí)，執(zhí)中無權(quán)，猶執(zhí)一也，當(dāng)視其經(jīng)絡(luò)前后左右之不同，從其大小輕重之不一，增損用之，其效如神。用 咀，水煎服。若急欲汗者，須熱服，以羹粥投之。若緩欲汗者，溫服，而不用湯粥投之。脈浮而不解者，先急后緩。脈沉而不解者，先緩后急。九味羌活湯，不獨(dú)解利，治雜病神效。

如中風(fēng)行經(jīng)者，加附子。中風(fēng)秘澀者，加大黃。中風(fēng)并三氣合痹等癥者，各隨十二經(jīng)絡(luò)、上下內(nèi)外、寒熱溫涼、四時(shí)六氣加減補(bǔ)瀉用之。煉蜜丸。亦可加生地各半，治傷寒兩感如神。用豆淋酒，治破傷風(fēng)。

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〔《?！贰澈徒馑臅r(shí)傷寒，混解六經(jīng)，不犯禁忌，大白術(shù)湯。

白術(shù) 石膏 防風(fēng) 羌活（各二錢） 黃芩（五錢） 白芷（錢半） 知母（七錢） 甘草（一錢）枳實(shí)（半兩） 細(xì)辛（三錢）

上 咀，每服半兩，水煎溫服。未解，更一服。春倍加防風(fēng)、羌活。夏倍加黃芩，石膏。季夏淫雨倍加白術(shù)、白芷。秋加桂五錢。冬加桂八錢或一兩。

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〔?！?strong>五積散治陰經(jīng)傷寒，脾胃不和，及感寒邪。

白茯苓 濃樸 芍藥 當(dāng)歸 麻黃（去節(jié)） 半夏（姜制。各三兩） 干姜（炮，兩半） 人參 川芎（各二兩） 甘草（兩半） 白芷（四兩） 枳殼（五兩） 陳皮 蒼術(shù)（新者，二十四兩） 桔梗（十二兩） 肉桂（一兩）

上除枳殼、肉桂外，余并為粗末，于大鍋內(nèi)，文武火炒令黃熟不至焦，用紙攤在板上候冷，入枳殼、肉桂末和勻，入瓷盒內(nèi)，每服二錢，水一盞，姜三片，同煎服。若傷寒，蔥白一莖，豆豉七粒，同煎，連服取汗。

若脾胃不和，內(nèi)傷冷物，渾身疼痛，頭昏無力，胸膈不利，飲食不下，氣脈不和，四肢覺冷，或睡里虛驚，至晚心躁困倦，即入鹽少許同煎。若陰經(jīng)傷寒，手足逆冷，及虛汗不止，脈細(xì)疾，面青而嘔，更宜加附子同煎。加減多少，并在臨時(shí)消息之。（《袖珍方》無人參。）

參蘇飲治內(nèi)外感一切發(fā)熱主藥。又云∶前胡、葛根，自能解肌，枳殼、陳皮，自能寬膈，大治中焦?jié)M痞。

凡有熱不得拘其所見，小兒室女尤宜服之。

前胡 枳殼 陳皮 甘草 桔梗 木香（各一錢） 人參 紫蘇 干葛 半夏 茯苓（各八分）

上 咀，每服四錢，用水一盞，生姜五片，棗一枚，煎服，不拘時(shí)。若素有痰者，候熱退，以二陳、六君子湯間服。

上方治痰飲停積，中脘閉塞，眩暈嘈煩，忪悸嘔逆，及痰飲中人，停留關(guān)節(jié)，手腳 曳，口眼歪斜，半身不遂，食已則嘔，頭疼發(fā)熱，狀如傷寒者，悉治之。一法用此藥三兩，加四物湯二兩，合和，名茯苓補(bǔ)心湯。

大治男子?jì)D人虛勞發(fā)熱，或五心煩熱，并衄血、吐血、便血，及婦人下血過多致虛熱者，并宜服之。

或因用心太過發(fā)虛熱者，及往來寒熱者，用之神效。

柴胡散治邪入經(jīng)絡(luò)，體瘦肌熱，推陳致新，解利傷寒時(shí)疫，中 伏暑。

柴胡（四兩） 甘草（一兩）

上 咀，水煎，食后熱服。此藥冬月可以潤心肺，止咳嗽，除壅熱，春夏可以御傷寒時(shí)氣，解毒，居常不可缺者。且倉卒可以易得，長幼皆宜服之。

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〔《山》〕冒感，用帶根蔥煎湯嚼生姜，得汗愈。

上六方，通詳諸表方。元?dú)獠惶撜叻А?/p>

第二方，熱多者宜服之。

第三方，寒多者宜服之。

第四方，痰飲者宜服之。

第五、六方，倉卒宜備之。

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〔?！持蝹獍Y，全是下癥，大熱而脈反細(xì)，不可下者，瀉心湯主之。（方見傷寒。脈有力者，黃連瀉心湯，無力者，半夏瀉心湯。）

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〔云〕人參散治傷寒汗下后余熱不退，或煩或渴面赤者。

人參 山梔 藍(lán)葉 甘草 白蘚皮（各等分）

上 咀，每服五錢，水煎服。

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〔丹〕《絮矩新書》謂有雜合邪者，當(dāng)以雜合法治之。譬如惡寒發(fā)熱，得之感冒，明是外合之邪，已得浮數(shù)之脈，而氣口又緊盛。明為食所傷，病者又倦怠，脈重接俱有豁意，而胸膈痞滿，間引兩脅，其脈輕取又似乎弦，此又平昔多怒肝邪之所為也。細(xì)取左尺大細(xì)沉弱，此又平時(shí)房勞之過也。治法宜以感冒一節(jié)且放后，先視其形色之強(qiáng)弱濃薄，且以補(bǔ)中化食行滯清涼胃火，而以姜辣行之，則中氣稍回，傷滯稍行，津液得和，通體得汗，外感之邪自解。醫(yī)者不肯詳審求之，只顧表散外邪，又不推究兼見之邪脈，亦不窮問所得之病因，與性情之執(zhí)著，巧施雜合治法，將見正氣自虛，邪氣愈固，皆拙工之過也。

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〔《本》〕發(fā)熱惡寒，近似傷寒者，有五種。脈浮而緊，其人發(fā)熱而惡寒者，傷寒之候也。脈浮而數(shù)，其人發(fā)熱惡寒，或有痛處，是欲為癰癤也。脈浮按之反澀，其人發(fā)熱惡寒，或膈實(shí)而嘔吐者，此是傷食也。脈浮而滑，其人發(fā)熱惡寒，或頭眩而嘔吐，此是風(fēng)痰之癥也。脈浮而弦，其人發(fā)熱惡寒，或思飲食，此是欲化瘧疾也。能辨其脈，又能驗(yàn)其癥，斯無誤矣。

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〔?！硞c雜癥相似藥不可差 夫傷寒表癥，發(fā)熱惡熱而渴，與下雜癥同，但頭痛身熱，目痛鼻干，不得臥，白虎主之，乃陽明經(jīng)病也，正陽陽明氣病，脈洪大，先無形也。雜病里癥發(fā)熱惡熱而渴，但目赤者，病臟也，手太陰氣不足，不能管領(lǐng)陽氣也，宜以枸杞、生地、熟地之類主之，脈洪大，甚則嘔血，先有形也。

氣病在里，誤用血藥，無傷也，為安血而益陰也。血病在里，誤用氣藥，如白虎湯者，非也，為瀉肺而損陰也。

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〔垣〕辨誤服白虎變癥。昔西臺掾葛君瑞，二月中病傷寒發(fā)熱，以白虎湯主之，病者面黑如墨，本癥遂不復(fù)見，脈沉細(xì)，小便不禁。東垣初不知也。及診之曰；此立夏以前誤服白虎，白虎大寒，非行經(jīng)之藥，止能寒臟腑，不善用之，則傷衛(wèi)氣。本病曲隱于經(jīng)絡(luò)之間，或投以大熱之藥，求以去陰邪，他癥必起，非所以救白虎也，可用溫藥升陽行經(jīng)。有難者曰∶白虎大寒，非大熱何以救君之癥，奈何？東垣曰∶病隱經(jīng)絡(luò)間，陽道不行，而本癥見矣，又何難哉。果如其言而愈。

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〔潔〕大煩熱不止，晝夜無度，用八關(guān)大刺。（法見赤眼。）熱無度不可止，宜陷谷出血。

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〔《密》〕遍身發(fā)熱如火，狂言妄語氣虛者，補(bǔ)手三里。氣實(shí)者，瀉足三里。

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〔《摘》〕傷寒胸?zé)岵灰选么箬蹋ㄎ宸?，瀉） 風(fēng)門（五分，留七呼） 中府（乳上三肋間，動脈應(yīng)手，刺入三分） 缺盆（三分）

傷寒胃熱不已∶中脘（瀉） 上廉（三分） 下廉（八分） 三里 氣沖

傷寒四肢熱不已∶云門（三分，灸五壯） 肩 委中 腰 （在二十一椎節(jié)下間宛宛中，以挺伏地，舒身，兩手相重，支額縱四體，然后取其穴，針入五分，留七呼，灸七十壯）

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〔《集》〕傷寒大熱不退∶曲池（瀉） 絕骨（補(bǔ)）

傷寒熱退后再發(fā)熱∶風(fēng)門 合谷 行間 絕骨