《醫(yī)學(xué)綱目》 韓氏和解因時法

傷寒病有可汗者，論中但統(tǒng)言其可汗癥及可汗脈?；蛟泼}浮而數(shù)，或云脈浮緊，或云脈浮無汗而喘，或云脈浮為在表，今略舉數(shù)條，后人但憑其脈之大概，并不分脈浮有陰陽虛盛之理，又不知有可汗不可汗之癥，誤投發(fā)表藥，則多變成陽毒之患矣。今舉病患有汗惡風(fēng)、無汗惡寒分二等，及據(jù)立春以后，立秋以前，氣候輕重，各立方治之，庶學(xué)人易為開悟耳。

病患二三月以前，兩手脈浮數(shù)或緩或緊，按之差軟，寸關(guān)尺若力齊等，其力不甚大、不甚小者，亦未可便投解表藥，此是見里證未見表脈也。宜候寸脈力小如關(guān)尺，即可投解表藥。大抵治傷寒病，見證不見脈，未可投藥；見脈未見證，雖少投藥亦無害也。凡治雜病，以癥為先，脈為后；治傷寒病，以脈為先，證為后。病患兩手脈浮數(shù)而緊，名曰傷寒。若關(guān)前寸脈力小，關(guān)后尺脈力大，雖不惡風(fēng)，不自汗出，此乃陰氣已盛，先見于脈也。若不投藥和之，后必惡風(fēng)及自汗出。若立春以后，至清明以前，宜調(diào)脈湯主之。清明以后至芒種以前，宜葛根柴胡湯主之。芒種以后，至立秋以前，宜人參桔梗湯主之。

調(diào)脈湯

葛根（一兩） 防風(fēng) 前胡（去苗，三分） 甘草（炙，半兩）

上為粗末，每服二錢，水一盞，生姜一塊如小指大，劈破，煎至七分，去渣溫服。如寸脈根據(jù)前力小，加棗三個同煎。

葛根柴胡湯

葛根（一兩半） 柴胡（去蘆，一兩） 芍藥 桔梗 甘草（炙。各三分）

上 咀，每服二錢，水一盞，生姜二片，煎至七分，去渣熱服。如寸脈根據(jù)前力小，加蔥白三寸，同煎服。

人參桔梗湯

人參 桔梗（各三分） 麻黃（去節(jié)，一兩） 石膏（三兩） 甘草（炙，三分）

上每服二錢，水一盞，荊芥五穗，煎至七分，去渣熱服。如寸脈根據(jù)前力小，加麻黃二分，去節(jié)，同煎服。

病患兩手脈浮數(shù)而緩，名曰中風(fēng)。若寸脈力小，尺脈力大，雖不惡風(fēng)，不自汗，此乃陰氣已盛，先見于脈，若不投藥和之，后必惡風(fēng)自汗出。若立春以后，清明以前，宜薄荷湯主之。清明以后，芒種以前，宜防風(fēng)湯主之。芒種以后，至立秋以前，宜香芎湯主之。

薄荷湯

薄荷（一兩） 葛根（半兩） 人參（二分） 甘草（炙，半兩） 防風(fēng)（去蘆，一兩）

上 咀，每服三錢，水一盞煎至七分，去渣熱服。如三五服寸脈力尚小，加薄荷二分同煎。

防風(fēng)湯

防風(fēng)（去蘆，一兩） 桔梗（三錢） 甘草（半兩，炙） 旋復(fù)花（半兩） 濃樸（三分）

上 咀，每服三錢，水二盞，姜一塊，同煎熱服。如三五服寸脈力尚小，加荊芥五七穗同煎。

香芎湯

川芎（一分） 石膏（二兩） 升麻（三兩） 甘草（炙，半兩） 濃樸（制，半兩）

上 咀，每服二錢，水二盞，煎七分，溫服。如三五服后，寸脈力尚小，加細(xì)辛二分同煎。

前二段文，將中風(fēng)、傷寒各立法者何？蓋謂病患始得病三日以前，或因中風(fēng)脈緩，或因傷寒脈緊，然脈雖先見而癥猶未見，尚可以藥解之，故立方耳。

病患兩手脈浮數(shù)，或緊緩，寸脈短，反力小于關(guān)尺脈者，此名陰盛陽虛也。若自汗出，惡風(fēng)，是邪氣在表，陰氣有余也?！端貑枴吩啤藐帤庥杏啵瑸槎嗪股砗?。即可投消陰助陽表劑以治之。若立春以后，清明以前，宜六物麻黃湯主之。清明以后，芒種以前，宜七物柴胡湯主之。芒種以后，立秋以前，宜發(fā)表湯主之。

六物麻黃湯

麻黃（去節(jié)，一兩） 葛根（七錢半） 人參（五錢） 甘草（炙，五錢） 蒼術(shù)（七錢半）

上 咀，每服三錢，水一盞，棗二枚，煎七分，熱服。如三五服后汗未止，惡風(fēng)者，加荊芥三分。三五服后不惡風(fēng)猶汗者，加丁香皮半兩。（一方又加荊芥七錢。）

七物柴胡湯

柴胡（二兩） 蒼術(shù) 荊芥 麻黃（各一兩） 甘草（炙，七錢）

上 咀，每服三錢，水一盞，姜一塊，棗二枚，同煎七分，熱服。如三五服后汗未止，惡風(fēng)者，入蔥白三寸。如三五服后汗未止者，加當(dāng)歸一兩，同煎。

發(fā)表湯

麻黃（去節(jié)，一兩） 蒼術(shù)（二兩） 人參 當(dāng)歸（各半兩） 甘草（炙，三分） 丁香皮（三分）

上 咀，每服三錢，水一盞，入姜一塊，棗三枚，同煎至七分，去渣熱服。如三五服汗未止猶惡風(fēng)者，加桂枝三分。如汗未止，更加細(xì)辛半兩，以汗止為度。

病患脈浮數(shù)，或緊，或緩，其脈上出魚際，寸脈大于關(guān)尺者，此名陽盛陰虛也。若發(fā)冒悶、口燥咽干者，乃是邪氣在表，陽氣獨有余也?！端貑枴吩弧藐枤庥杏啵瑸樯頍釤o汗是也?？赏断栔幩幰越獗?。若立春后，至清明以前，宜人參湯主之。清明以后，至芒種以前，宜前胡湯主之。芒種以后，至立秋以前，宜石膏湯主之。

人參湯

人參（半兩） 芍藥（三分） 石膏（二兩） 柴胡 甘草（炙，三分）

上 咀，每服三錢，水一盞，姜一塊，煎七分，熱服。如三五服后熱不解者，入豉三十粒，同煎服。

前胡湯方缺，宜尋祗和方補之。（《傷寒便覽》有前胡湯方，用石膏一兩，前胡半兩，竹茹、黃芩、知母、山梔、大青各三兩，姜、蔥煎服，疑即是此。）

石膏湯

石膏（三兩） 芍藥（一兩） 升麻（三分） 黃芩（三分） 柴胡（一兩） 甘草（炙，三分）

上 咀，每服三錢，水一盞半，豆一合，煎八分，熱服。如三五服后熱未解者，加知母一兩；又未解，加大黃一兩。

病患兩手脈浮數(shù)或緊或緩，三部俱有力，無汗惡風(fēng)者，此是陰陽氣俱有余?！端貑枴吩弧藐庩栍杏?，則無汗而寒是也?？捎盟幤街Ｈ袅⒋阂院?，至清明以前，宜解肌湯主之。清明以后，至芒種以前，宜芍藥湯主之。芒種以后，至立秋以前，宜知母湯主之。

解肌湯

石膏（二兩） 麻黃（去節(jié)，三分） 甘草（炙） 升麻（各半兩）

上 咀，每服三錢，水一盞，入豉半合，煎至八分，去渣熱服。如三五服后猶惡風(fēng)者，加麻黃半兩，石膏一兩。

芍藥湯

甘草（炙，半兩） 芍藥（一兩） 石膏（三兩） 荊芥穗（一兩）

上 咀，每服三錢，水一盞，生姜一塊，煎至七分，去渣熱服。如三五服后猶惡風(fēng)者，每服加生姜一塊，同煎服。

知母湯

知母 石膏 麻黃 升麻（各一兩） 甘草（炙，半兩）

上 咀，每服三錢，水一盞，入生姜一塊，同煎至七分，去渣溫服。如三五服后猶惡風(fēng)者，加麻黃半兩，升麻半兩。

前三段文，將中風(fēng)、傷寒一法治者，因病患始得病，后脈癥俱見，若投解劑，必不能愈，故立前方同法治之。

仲景云∶傷寒為病，脈緩者，名中風(fēng)，脈緊者，名傷寒。今分此二端何也？始因冬，寒毒之氣中人，其內(nèi)伏之陽，沉潛于骨髓之內(nèi)，每至春夏發(fā)時，或因外傷寒而引內(nèi)邪出，或因外傷風(fēng)而引內(nèi)邪出，及乎內(nèi)邪既出，而為病一也。古人云立此二端，恐后人疑其緊脈與緩脈治別也。若中風(fēng)與傷寒脈異何故？仲景無別法治之，此乃后人不究仲景之心也。病患始得病，一二日至五六日，尚有表脈及表癥，亦可根據(jù)脈癥投藥。凡投解表及發(fā)表藥，每一日可飲三服，病癥甚，可至五服外，不可頓服藥也。如癥未解，次日根據(jù)前再投。如癥根據(jù)前未解，可作熱粥投之，粥內(nèi)加蔥白亦可。如有汗出，勿濃衣蓋覆，恐汗出太過，作亡陽癥也。

海藏云∶韓氏《微旨·可汗》一篇，有和解因時法。言傷寒之脈，頭小尾大，傷風(fēng)之脈，頭大尾小，李思訓(xùn)《保命新書》亦分尺寸，與仲景同之，非若前人總言尺寸脈俱浮而緊，尺寸脈俱浮而緩，緊則為傷寒無汗，緩則為傷風(fēng)自汗。又有傷寒有汗者，傷風(fēng)無汗者，脈亦互差，與癥不同，前人已盡之矣。惟韓、李所言頭小尾大即為傷寒，尾小頭大即為傷風(fēng)，人病間有脈癥未顯于尺寸者，故韓、李述為和解因時法也。又恐后人疑其不與前圣合，遂于本方內(nèi)又立加減法數(shù)條，亦不越前人之意，何其當(dāng)哉！蓋二公者，當(dāng)宋全盛之時，故又戒麻黃、桂枝不可輕用，改用石膏、升麻、葛根、柴胡之平劑，當(dāng)時則可，非百代常行之道，時世遷移之法也。可汗一篇，若隨湯液、隨癥應(yīng)見，自有定規(guī)，雖明哲不可逾也。

又寸口脈小，飲冷與霧露所傷，同作中焦治。今韓、李云傷寒寸小者，勿認(rèn)與飲冷霧露同傷一體也。飲冷霧露所傷，寸口舉按全無，是陰氣在胃不和，陽氣不能升越也。傷寒寸口小者，只于關(guān)部下至膀胱本部見之，寸口雖小，只是舉之微小，沉得之有也，非若飲冷舉按全無也。若果寸口舉按全無，即不可解表，只宜溫中，不可不知。