《醫(yī)旨緒余》 三十二、喘

生生子曰∶《內(nèi)經(jīng)》云∶“諸氣膹郁，皆屬于肺?！敝T滿喘嘔，亦屬于肺，以肺主氣者也。諸喘氣逆者，乃陽火急數(shù)而然也。一呼一吸為一息，呼隨陽出，吸隨陰入，呼吸之間，脾受其氣，通乎營衛(wèi)，合乎陰陽，熱則息急氣粗，寒則息遲氣微。今之喘逆，由火熱而息急也，或六淫所傷，七情所感，或脾腎俱虛，或脾濕腫滿，或本臟氣虛，或瘀血傷滯，皆所以致之，要當(dāng)合脈認(rèn)病，合病制方，庶無差失之患矣。

又曰∶方書有云治喘嗽者，有云治痰喘者，有云治喘逆氣急者，有云氣喘者，不可不分別明白，究治此病，虛實(shí)攸系匪輕。驗(yàn)今之喘嗽者，既嗽而兼有喘聲也。痰喘者，喉中有痰，或出或不能出，抬肩擷項(xiàng)者是也。喘逆氣急者，無痰嗽而獨(dú)氣急作喘聲也。氣喘者，較逆急勢則稍緩耳。前二者，兼痰兼嗽，蓋有雜癥以干之，故治有汗吐下之不同也，后二者，乃本臟氣虛，或陰虛火動(dòng)，及產(chǎn)后喘急者，為孤陽幾于飛越，治惟補(bǔ)之、斂之。攻補(bǔ)之不同，由虛實(shí)之異路也；少有差忒，則輕者重，重者死矣。予于喘嗽二病，尋究端倪，會類治法，逐證填方，不以重復(fù)自嫌，其間搜集不盡者，將俟后之明敏，藉此為左券云爾。

喘而無汗者，宜解表。

喘而有汗者，宜和營衛(wèi)，固腠理。

腹?jié)M，脈沉實(shí)者，為內(nèi)實(shí)，當(dāng)下之。

發(fā)時(shí)有痰吐出者，宜化痰。

發(fā)時(shí)有痰不能出者，宜開提之。

食積痰逆者，宜導(dǎo)痰運(yùn)脾。

飲水多者，宜滲利之。

久嗽不已，痰壅胸膈氣實(shí)者，宜吐之。

心火形肺者，宜清心熱。

氣從小腹上沖，乃沖脈之火，宜調(diào)中益氣湯加黃柏、知母以降之。

脈數(shù)無力者，宜滋陰降火。

產(chǎn)后喘急者，郭氏謂孤陽絕，陰極，為難治。

本臟氣虛及久喘，攻擊太過者，宜人參、五味、阿膠之類補(bǔ)之。

新喘氣實(shí)者，宜葶藶、枳殼、桑皮之類瀉之。

腫滿脾虛，不能攝水，上迫于肺，喉中作水雞聲者，或小青龍湯，或?qū)?，桑皮、赤小豆、瞿麥之類決之。瘀血凝滯胸膈者，或韭汁之類以活之。