《醫(yī)經(jīng)原旨》 癉

消癉脈實(shí)大，病久可治；脈懸小堅(jiān)，病久不可治。（消癉者，三消之總稱(chēng)，謂內(nèi)熱消中而肌膚消瘦也，邪熱在內(nèi)，脈當(dāng)實(shí)大者為順，故病雖久猶可治；若脈懸小，則陽(yáng)實(shí)陰虛，脈證之逆也，故不可治。五臟皆柔弱者善病消癉，又熱則消肌膚，亦為消癉也。）

熱中、消中，不可服高粱、芳草、石藥。石藥發(fā)癲，芳草發(fā)狂。（多飲數(shù)溲，謂之熱中。多食數(shù)溲，謂之消中。多怒曰癲，多喜曰狂。）熱中、消中者，皆富貴人也，禁高粱，是不合其心，禁芳草、石藥，不愈其病也，非也。（高粱，濃味也。芳草，辛香之品也。石藥，鍛煉金石之類(lèi)也。三者皆能助熱，亦能銷(xiāo)陰，凡病熱者所當(dāng)禁用。熱中、消中者，即內(nèi)熱病也，惟富貴之人多有之。凡治消癉肥貴人。則高粱之疾也。蓋富貴者以肥甘為事，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿(mǎn)，氣積成熱；則轉(zhuǎn)為消中、消渴之病，故于高粱、芳草之類(lèi)，皆不得不禁也。）芳草之氣美，石藥之氣悍。二者，其氣急疾堅(jiān)勁，非緩心和人，不可以服。（芳美者氣熱而散，悍急者性剛而烈也。）夫熱氣 悍，藥氣亦然，二者相遇，恐內(nèi)傷脾。（脾者，陰中之至陰也。陽(yáng)勝則傷陰，故二熱合氣，必致傷脾。）脾者土也，而惡水，服此藥者，至甲乙日更論。（脾傷者畏木，故至甲乙日更論，蓋謂其必甚也。消癉、消中者，即后世所謂三消癥也。凡多飲而渴不止者為上消，消谷善饑者為中消；溲便頻而膏濁不禁者為下消。如肺消、膈消、消渴，即上消也；癉成為消中，胃中熱則消谷令人善饑，即中消也；腎脈，肝脈微小，皆為消癉，肝腎在下，即下消也。然消渴之病，本濕寒之陰氣極衰，燥熱之陽(yáng)氣太盛故也，治當(dāng)補(bǔ)腎水陰寒之虛，瀉心火陽(yáng)熱之實(shí)，除腸胃燥熱之甚，濟(jì)身中津液之衰，使道路散而不結(jié)，津液生而不枯，氣血和而不澀，則病自已。若飲水多而小便多，名曰消渴；若飲食多不甚渴，小便數(shù)而消瘦者，名曰消中；若渴而飲水不絕，腿消瘦而小便有脂液者，名曰腎消。一皆以燥熱太甚，三焦腸胃之腠理脈絡(luò)怫郁壅滯，雖多飲于中，終不能浸潤(rùn)于外，營(yíng)衛(wèi)百骸，故渴不止而小便多出，或數(shù)溲也。蓋五臟心為君火正化，腎為君火對(duì)化，三焦為相火正化，膽為相火對(duì)化，得其平則烹煉飲食，糟粕去焉，不得其平則燔灼臟腑，津液竭焉，夫一身之心火，甚于上為膈膜之消，甚于中為腸胃之消，甚于下為膏液之消，甚于外為肌肉之消。上甚不已，則消及于肺；中甚不已，則消及于脾；下甚不已，則消及于肝腎；外甚不已，則消及于筋骨。四臟皆消盡，則心始自焚而死矣。故有消癉、消中、消渴、風(fēng)消、膈消、肺消之說(shuō)。消之癥不同，歸之火則一也，人身之有腎，猶木之有根，故腎臟受病，必先形容憔悴，雖加以滋養(yǎng)，不能潤(rùn)澤，故患消渴者，皆是腎經(jīng)為病，由壯盛之時(shí)不自保養(yǎng)，快情恣欲，飲酒無(wú)度，食脯炙，餌丹石等藥，遂使腎水枯竭，心火燔盛，三焦猛烈，五藏渴燥，由是渴、利生焉，此又皆本于腎也。又二陽(yáng)之病發(fā)心脾，其傳為風(fēng)消，以陽(yáng)明為十二經(jīng)之海，土衰而木氣乘之，故為肌肉風(fēng)消也，心移寒于肺為肺消，飲一溲二，死不治。此言元陽(yáng)之衰，而金寒水冷，則為肺、腎之消也，五臟之脈微小者，皆為消癉，此言寸口之弱見(jiàn)于外，以血?dú)庵ザ趦?nèi)也。又如歲水太過(guò)，上臨太陽(yáng)，民病渴而妄冒；太陽(yáng)司天，寒氣下臨，心火上從，民病嗌干善渴；太陽(yáng)司天，寒淫所勝，民病嗌干，渴而欲飲，是皆以陰抑陽(yáng)，以水致火，必以溫劑散去寒邪，其疾自愈，諸如此者，總皆消渴之類(lèi)也。夫消者，消耗之謂，陽(yáng)勝固能消陰，陰勝獨(dú)不能消陽(yáng)乎？故凡于精神血?dú)饧∪饨罟侵?，無(wú)非消也，又不得盡稱(chēng)為火矣。善學(xué)人當(dāng)熟讀而精思，因時(shí)制宜可也。）有病口甘者，此五氣之溢也，名曰“脾癉”。（癉，熱病也。）五氣，五味之所化也，夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣；津液在脾，故令人口甘也，（脾主為胃行其津液者也，故五味入胃則津液在脾，脾屬土，其味甘，脾氣通于口，故能令人口甘也。）此肥美之所發(fā)也，（肥甘太過(guò)，故發(fā)為病。）此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也。肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿(mǎn)，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。（肥者，味濃助陽(yáng)，故能生熱，甘者，性緩不散，故能留中。熱留不去，久必傷陰，其氣上溢，故轉(zhuǎn)變?yōu)橄手?。）治之以蘭，除陳氣也。（蘭草性味甘寒，能利水道，辟不祥，除胸中痰癖，其氣清香，能生津止渴，潤(rùn)肌肉，故可除陳積蓄熱之氣。）有病口苦，名曰“膽癉”，取陽(yáng)陵泉。（陽(yáng)陵泉，足少陽(yáng)膽經(jīng)穴?？诳嗾卟≡谀懀拭弧澳懓D”。）夫肝者，中之將也，取決于膽，咽為之使。（謀慮在肝，無(wú)膽不斷，故肝為中之將而取決于膽也。又足少陽(yáng)之脈上挾咽，足厥陰之脈循喉嚨之后，上入頏顙，是肝膽之脈，皆會(huì)于咽，故咽為之使。）此人者，數(shù)謀慮不決，故膽虛氣上溢而口為之苦，治之以膽募、俞。（數(shù)謀慮不決，則肝膽俱勞，勞則必虛，虛則氣不固，故膽氣上溢而口為之苦。膽募在肋，本經(jīng)之日月也。膽俞在背，足太陽(yáng)之穴也。并前陽(yáng)陵泉者，共六穴，皆可治之。）