《醫(yī)述》 鼻淵

《經(jīng)》云∶肺和則鼻能知香臭矣。又云∶膽移熱于腦，令人辛 鼻淵，傳為衄蔑瞑目。是知初感風(fēng)寒之邪，久則化熱，熱郁則氣閉而塞矣。治宜開(kāi)上宣郁，如蒼耳散、防風(fēng)通圣散、川芎茶調(diào)散、菊花茶調(diào)散等類，佐以荷葉邊、苦丁茶、蔓荊、連翹之屬，此外感宜辛散也。內(nèi)熱宜清涼者，用羚角、山梔、石膏、滑石、夏枯草、青菊葉、苦丁茶等類，苦辛涼散。郁久則當(dāng)用咸降滋填，如虎潛減辛，再加鎮(zhèn)攝之品。其有精氣不足，腦髓不固，滲下無(wú)腥穢之氣者，此勞怯根萌，以天真丸主之。（《臨證指南》）

鼻淵一證，總由太陽(yáng)、督脈之火。甚者上連于腦，而津津不已，故又名為腦漏。多因酒醴肥甘，或火由寒郁，以致濕熱上熏，津汁溶溢而下，離經(jīng)腐敗而作腥臭。河間用防風(fēng)通圣散，古法用蒼耳散。余見(jiàn)炎上之火，治以辛散有所不宜，莫若清火滋陰、高者抑之之法。

○凡鼻淵腦漏，雖為熱證，然流滲既久，即火邪已去，流亦不止，以液道不能扃固也。新病者多由于熱，久病者未必盡為熱證。其有漏泄既多，傷其髓海，氣虛于上，多見(jiàn)頭腦隱痛、眩暈不止等證。治非補(bǔ)法不可。（張景岳）

古人謂鼻淵一證，乃寒凝腦戶，太陽(yáng)濕熱為病。皆治標(biāo)而不求其本，攻邪而反耗其元，于經(jīng)旨迥乎不合，其說(shuō)可足信歟？《經(jīng)》曰∶膽移熱于腦，則辛 鼻淵。明屬內(nèi)傷，與外感無(wú)涉。何醫(yī)家辛夷、蒼耳、防、芷雜投，致輕者重而重者危也。夫腦屬神臟，藏精髓而居高位。鼻為肺竅，司呼吸而聞香臭。清陽(yáng)由此而升，濁陰無(wú)由而上，是為平人。蓋少陽(yáng)生發(fā)之氣，全賴腎水為之滋養(yǎng)。腎水虛則膽火無(wú)制而上逆于腦，腦熱蒸蒸，氣化濁涕，走空竅而出于鼻，臭不堪聞。涕愈下則液愈耗，液愈耗則陰愈虧。斯時(shí)也，頭為之傾矣，喉為之咳矣，身為之熱矣，食為之減矣。而醫(yī)者猶曰∶風(fēng)未散也，表藥不可缺；寒未退也，辛味不可除。曾不知辛散傷元，有升無(wú)降，有陽(yáng)無(wú)陰。腎肝虛于下，肺氣虛于上，雖有盧、扁，奈之何哉？雖然，膽之火胡為而入腦也？經(jīng)謂其脈起于目銳 ，上抵頭角，下耳后，曲折布于腦后，脈絡(luò)貫通，易于感召。惟其虛也，則灼腦炙髓，隨液下漏，治宜戒怒以養(yǎng)陽(yáng)，絕欲以養(yǎng)陰。藥進(jìn)補(bǔ)水保肺，俾水壯火熄、木榮金肅、膽汁充滿，而火自安其位矣。倘脾胃漸虧，陽(yáng)分漸弱，又宜變通∶或脾、腎雙補(bǔ)，或陰陽(yáng)兩救，庶幾有濟(jì)。且腦為諸陽(yáng)之會(huì)，髓為至精之物，鼻屬金氣之路。治腦也補(bǔ)在髓，治鼻也清在金。腦滿可以生水而制火，金空可以化液而制木。而春升少陽(yáng)之氣，與厥陰相為表里，上屬于腦。如此，則《經(jīng)》謂膽熱所關(guān)，義亦明矣。（《會(huì)心錄》）