《醫(yī)述》 惡阻

婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。

○于法六十日，當(dāng)有此證，設(shè)有醫(yī)治逆者，卻一月加吐下者，則絕之。

○妊娠吐嘔不止，干姜人參半夏丸主之。（《金匱》）

惡阻者，謂嘔吐、惡心、頭眩、惡食、擇食是也。絕之者，謂絕止醫(yī)治，候其自安也。予嘗治一、二妊婦惡阻，病嘔吐，愈治愈逆，因思仲景絕之之旨，以炒糯米湯代茶，止藥月余，漸安。

○《大全》謂半夏動(dòng)胎。

觀仲景用干姜人參半夏丸，羅謙甫用半夏茯苓湯，丹溪用二陳湯加減，并治胎前惡阻，痰逆嘔吐等證，俱效。

予用治惡阻，未嘗動(dòng)胎，正《經(jīng)》云有故無殞是也。（婁全善）

妊娠之初，經(jīng)脈內(nèi)閉，育養(yǎng)胎息，腸胃阻洳，散入焦膈。若素有痰飲，則飲與血搏，食飲輒吐，頭目旋暈，憎聞食氣，喜啖酸咸，肢倦困懶，多臥少起，名曰惡阻。已產(chǎn)之后，胞外余血，敗瘀流利，名曰惡露。蓋惡者，不善不凈之義。

阻者，阻節(jié)之阻。血搏痰飲，當(dāng)漸消之。露者，露水之露，當(dāng)急逐之。由是而知胎前曰惡阻，產(chǎn)后曰惡露。古人命名之意，良有以也。（《簡易方》）

凡妊二、三月，嘔逆不食，或心中煩悶，此乃氣血積聚，以養(yǎng)胎元。精血內(nèi)郁，穢腐之氣上攻于胃，是以嘔逆不食；血既養(yǎng)胎，心失所榮，是以心中煩悶。法當(dāng)調(diào)血散郁，用參、術(shù)、甘草補(bǔ)中氣，橘紅、紫蘇、木香、生姜散郁氣，茯苓、麥冬、黃芩、竹茹清熱解煩，名參橘飲。（朱丹溪）

惡阻多在三月，相火化胎之候。壯火食氣，上沖胃口，食入即吐。少陰腎水養(yǎng)胎，少陽相火益熾，須用清肝滋腎湯，即六味加柴胡、白芍。先用逍遙止嘔，甚則加茱、連。（趙養(yǎng)葵）

惡阻一證，古人以形病而脈不病別之。余謂惡阻無不喜食酸物，不若以嗜酸別之，更為明切。亦有妊婦氣血調(diào)和，不患惡阻者，亦有雖患，輕而暫者，又不可不知。（沈金鰲）

婦人懷孕，其始證見惡阻，而惡阻自《金匱》有"絕之"之法，以下巢元方主于氣凝血聚，陳良甫主于停飲積痰，仲景作寒治，太無、養(yǎng)葵作火論，病機(jī)可謂詳悉。但胎前無寒，產(chǎn)后無熱，此常法也。故惡阻嘔吐，大抵寒少熱多，總屬血壅胎元，臟氣不能宣通，停痰積飲，郁熱壅滯，變而為火。故丹溪、立齋治以枳殼、紫蘇、香、砂，為降氣順氣之法。所謂胎前須順氣者此也。（蕭慎齋）

選案

汪姓婦，經(jīng)阻數(shù)月，發(fā)熱嘔吐，水漿不入，臥床不起，大肉盡脫。凡古方治惡阻者，試之殆遍，而無一效，轉(zhuǎn)疑非孕。擬用真武重鎮(zhèn)，藥熟瓶破，因而中止。然氣不相接，手足冷，形神敗，冷汗出，已制木矣。診尺中，尚有滑意。余曰∶果真陽脫胃絕，詎有尺滑之理？《經(jīng)》曰∶食不得入，是有火也。吐甚胃傷，四肢主脾，故作厥耳。且嘔吐一證，人惟責(zé)之胃，不知責(zé)之腎，而惡阻之病，多有沖陽上升而胃不安者，尤當(dāng)求之于腎。爰酌嘉禾飲，君以熟地，臣以人參，佐以粟米，使以甘蔗汁，緩令呷盡。一日而嘔定，凡三月而康，腹中生氣躍動(dòng)矣。是冬產(chǎn)一男。（汪廣期）