《葉選醫(yī)衡》 喘哮短氣氣逆息賁辨

經(jīng)云∶出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。又云∶一息不運則機緘窮，一毫不續(xù)則穹壤判。此言人生之氣出入升降，貴乎往來不窮，乃成生生之妙用。若外為六淫所傷，內(nèi)為七情所結(jié)，則喘哮、短氣、少氣、氣逆、息賁之證，種種作矣。然何以辨之？喘者，促促氣急，喝喝痰聲，張口抬肩，搖身擷肚，由于肺氣感邪，肺葉張舉，或虛而挾寒；或?qū)嵍鴴稛幔蛩畾馍铣?，虛火上炎；或氣郁所感，脾胃不足，皆有此候。風寒必有冷痰如冰之證；實熱必有壅盛燥渴之證；水氣必脅下脹滿有聲，四肢浮腫；虛火必得食即減，食已即發(fā)，乍進乍退；氣郁必鼻息引張，煩悶胸滿，胃虛必氣道奔急，喘甚不休。治者隨證而施。使浮游之火下降，清肅之令下行，自不復(fù)有火矣。哮者與喘相類，但不似喘開口出氣之多?！妒備洝访麨檫人允且玻孕刂卸嗵?，結(jié)于喉間，與氣相系，隨其呼吸有呀呷之聲。得之咸酸太過，積熱膠痰，痰去則聲少息。倘不節(jié)口，而胸中未盡之痰，得新味相結(jié)，哮又作矣，治之以吐痰為生。若遇冷而發(fā)者，因中外皆寒，宜溫其肺金。若寒包其熱者，宜清肺藥中兼加發(fā)散，則自然愈也。短氣者，呼吸雖急而不接續(xù)，似喘無痰聲，亦不搖肩呻吟，而無痛禁，雖若氣上沖，實非氣上沖也。凡氣食阻者宜瀉之，元氣虛者宜補之。少氣者，氣少不足以言，即經(jīng)所謂言而微，終日復(fù)言，為奪氣之候，皆因中氣不足所致，故短氣猶有屬實，少氣惟有補虛而已。逆氣者，但氣上奔急，肺壅而不下，若有不能呼吸之狀，實于哮喘短氣不同。息賁者，五積中之肺積也，喘息奔急，亦名息積，右脅下必有積塊以別之。人之五臟，皆有上氣，而肺為之總司，其體清虛，有升有降，即出入皆利，其用健運，少氣少血，即升降無資。故喘哮諸證，皆在肺金分野，治之亦宜在肺。然屬實者，毋庸更論；屬虛者，又應(yīng)變通。如土虛而不能生金者，則治在脾而中樞能運；或腎虛而不能納氣者，治在腎而北門有鎖。皆以氣味濃藥，實其中下二焦之間，不得泥夫壅逆之候，而束手逡巡也。