《幼科折衷》 五淋

【總括】淋痛雖然分五種，要明各類在詳明；曰膏曰冷同其癥，血石均為熱一般。

【脈法】少陰脈數，女子則陰中生瘡，男子則為氣淋。脈細而緊，小便澀滯，常有余瀝不盡，此為氣淋，其鼻準色黃者，知其為小便難而成淋也。

《內經》曰∶清陽出上竅，濁陰出下竅。故清陽不升則濁陰不降，而成淋閉之患矣。先哲以滴水之器譬之，上竅閉則下竅不出，此理甚明，故東垣使灸百會，丹溪使吐以提其氣之橫格，是皆開上竅之法也。

《原病式》曰∶淋者小便澀痛也，熱客膀胱，郁結不能滲泄也。

巢氏曰∶諸淋皆腎虛所致，腎與膀胱為表里，俱主水，水入小腸，下于胞，行于陰，為小便也。膀胱熱則津液內溢，水道不通，停積于胞。腎氣熱則澀，故令水道不利，小便淋瀝，故謂之淋。其狀小便出少而數，其小腹急痛引臍是也。

膏淋者，小便時有肥脂似膏，而浮于小便之上，此腎虛不能制其肥液而下行也。

冷淋者，必先戰(zhàn)栗而后小便，此亦腎虛而下焦受冷，冷氣入胞，與正氣交爭，故小便澀而戰(zhàn)栗也。

熱淋者，是下焦有熱，熱氣搏于腎，流入于胞，其溺黃多而澀，間有鮮血也。

血淋者，熱之極也。心者血之主，外行經絡內行臟腑，熱盛失其常道，心與小腸為表里，故下流而入于胞，則為血淋。

石淋者，腎主水，水結則化為石，腎為熱所乘，遇小便則莖中痛，不得流利，痛引小腹，則砂石從小便出。甚則塞痛，令人昏悶，遍身有汗而后醒，此痛之使然也，并以局方五淋散及香芎丸、木通散、五苓散、導赤散選而用之。如腎虛者，六味地黃丸加鹿茸、川牛膝，名補腎地黃丸。

小腸有氣則小便脹，小腸有血則小便澀，小腸有熱則小便痛，治當行滯清熱疏利小便，不可用補氣藥，氣得補則愈脹，血得補則愈澀，熱得補則愈盛。此兩段正巢氏所謂諸淋皆腎虛所致也。

【附方】

五淋散赤芍 赤茯苓 山梔 當歸 甘草

香芎丸香附 川芎 海金砂 赤茯苓 滑石 枳殼 澤瀉 石韋 檳榔

木通散木通 滑石 黑丑

五苓散見驚風癥內。

導赤散生地 木通 黃芩 赤茯 甘草

補腎地黃丸即六味地黃丸加鹿茸、川牛膝。