《幼科釋謎》 赤白痢原由癥治

巢元方曰．小兒痢如膏血者．名赤?。c氣虛極．腸間脂與血俱下也．蠱毒痢者．寒暑不調(diào)．小兒解脫．為毒癘之氣所傷．邪與氣血相搏．毒蘊腸胃．值大腸氣虛．則其痢狀．血瘀如雞肝．此毒瓦斯甚熱．狀如中蠱．故名．脾毒痢歌云．脾間有毒號純陽．本為醫(yī)人熱藥傷．致使大腸多結(jié)澀．多饒滴血在枯腸．如風腹閉難開眼．身熱頭溫腳轉(zhuǎn)涼．舌赤胸高為此候．多啼喘急更如狂．先須解熱并開胃．便是明醫(yī)用藥良．此脾受熱積．失治．則毒伏．治先涼脾．次去積．若胸骨忽高．更加喘急．不治．宜金華散、香連丸．風毒痢歌云．八痢之中風轉(zhuǎn)難．形如青草汁多般．毒風豆汁添邪熱．胃敗雞肝片片全．加赤不須先下積．閉眸絕食不堪看．若歸白痢還須下．臟腑頻溫得本源．

圣惠方曰．小兒血痢者．由熱毒折于血．血入大腸也．血隨氣循環(huán)經(jīng)絡．通行臟腑．常無停滯．若為毒熱所乘．遇腸虛血滲入腸．則成血?。耗c熱．則痢下鮮血．如腸風一般．小兒膿血痢者．由熱毒在臟．血得熱則流．滲入大腸．與腸間津液相搏．積熱蘊結(jié)．血化為膿．腹虛則泄．故成膿血?。锌柿〖姘Y者．小兒利兼渴候．此是水谷痢．津液枯渴．臟腑虛燥．則引飲．若小便快者．利斷渴則止．小便澀者．水不行于小腸．滲入腸胃．渴亦不止．利亦不斷．凡如此者．皆身體浮腫．脾氣弱．不能克水故也．亦必眼痛生障．小兒上焦本熱．今又利．下焦虛．上焦熱氣轉(zhuǎn)盛．熱氣熏肝故也．先醒脾散、勻氣散．調(diào)一二日．后用調(diào)中飲．自愈．有痢后羸瘦．小兒腸胃虛弱．受風冷．或挾疳氣．則下痢．痢斷后．腸胃尚虛．谷氣猶少．不能榮血氣．故羸瘦．桔梗丸．痢后浮腫．歌曰．冷痢日久失醫(yī)治．遍身浮腫卻如吹．脈洪是氣化為水．沉實還因積有之．順氣腫消為上法．氣平兩日定多尿．莫教食飽還憂滯．此疾先因積損脾．用止渴圣效散．小兒赤白久痢不止．腹痛瘦弱．不思飲食．宜黃連散、肉豆蔻散．

曾氏曰．赤白之?。廊藷o不曰赤為陽為熱．白為陰為冷．或曰無積不成痢．至于調(diào)治．若冷熱藥更進．或單投去積藥．必難效．蓋風木克胃土．不為暴下．則成痢疾．赤白交雜．為陰陽不分．法當分正陰陽．若既分．仍赤白同下．則專究所因．若先白后赤．乃內(nèi)傷生冷．失于蓋復．又元氣感于暑熱．宜先救里．次解暑毒．若先赤后白．乃先傷熱而后感冷．先宜解熱．后治?。袏A熱痢者．則純下鮮血．此風能動血．宜冷服黃連香薷散．及當歸散加醋炒蒸柏葉．有夾冷痢者．則下純白凍．或白上有粉紅色．或似豬肝瘀血．皆為陰癥．蓋血得寒則凝也．先五苓散加守中湯．次固真湯．

倘不辨虛實冷熱妄治．必脾胃愈虛．或成噤口．又有里急為陽．后重為陰．未圊前腹痛為里急．已圊后腹痛為后重．里急大腸澀也．先大順飲加寬氣散．利解寬腸丸．后重為氣虛．五苓散加人參送香連丸．若二癥俱作．雙金飲．然瀉痢二字．自是兩癥．糞夾水．來多而順者．曰瀉．帶血純白凍．來三五點而疼者．曰?。p重陰陽．于此而分．斯為治法．有膿血交雜．經(jīng)久不止．日輕夜重．或日夜頻數(shù)．食減痛多．并用萬金散、神效散．有五色痢者．乃因五臟蘊熱．榮衛(wèi)不調(diào)．五谷不化．熏腐臟腑．神氣昏沉．日久不散．此候已危．最苦是腹中利痛．兒小者無治法．蓋五色者．乃五臟之色．皆見于外．兒大者．可用局方三神丸．或小來復丹．煎五苓散送下．或可療．又有風?。嗍屈S褐色．與疳瀉頗同．但不臭為異．此風毒停滯于脾．瀉黃散．若赤白同下不禁．小便少澀．痛熱并作．唇裂眼赤．氣促心煩．坐臥不安．狂渴飲水．谷道傾陷．飲食不進者．難治．

薛己曰．海藏用四君芎歸治虛弱之?。木山翁摵。迖L治手足指熱飲冷者．為實熱．用香連丸．手足指冷凍飲料熱者．為虛寒．用異功散．送香連丸．若兼體重肢痛．濕熱傷脾也．升陽益胃湯．小便不利．陰陽不分也．五苓散．若濕熱退而久痢不止者．脾氣下陷也．補中益氣湯倍升柴．瀉痢兼嘔．或腹痛．脾胃虛寒也．異功散．加木香、炮姜．或變?yōu)榀懻撸慰似⒁玻由?、柴、鉤藤．若積去仍?。馓撘玻木拖氵B丸．若因母膏粱六淫七情．致兒為患者．當兼治其母．

葉桂曰．膿血?。?痛后重．初用宣通驅(qū)熱．如芩、連、大黃．必加甘草緩之．非如傷寒屎堅．須用芒硝咸以 堅直走．破泄至陰．此不過苦能勝濕．寒以逐熱．足可卻?。淇诹《家驘嵘凉峁ィ赜么罂啵畿?、連、石蓮清熱．人參輔胃益氣．熱氣一開．即能進食．藥宜頻頻進二三口．小兒休息久痢．變?yōu)榧S后下血．最難速愈．有因氣弱下陷．補中益氣．虛寒若飲食不化．益黃散．濕熱未凈．氣分延虛．清暑益氣湯．胃強善食者．苦寒清熱．更節(jié)飲食．須善調(diào)經(jīng)月．久瀉久?。貍I．腎司二便也．必肛門后墜．與初病濕熱里急下重不同．治以攝陰液．或佐疏補．久則純與攝納．