《藥理學(xué)》 普萘洛爾

【藥理作用】交感神經(jīng)興奮或兒茶酚胺釋放增多時(shí)，心肌自律性增高，傳導(dǎo)速度增快，不應(yīng)期縮短，易引起快速性心律失常。普萘洛爾則能阻止這些反應(yīng)。

1．降低自律性對(duì)竇房結(jié)、心房傳導(dǎo)纖維及浦肯野纖維都能降低自律性。在運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)時(shí)作用明顯。也能降低兒茶酚胺所致的遲后除極幅度而防止觸發(fā)活動(dòng)。

2．傳導(dǎo)速度阻斷β受體的濃度并不影響傳導(dǎo)速度。超過(guò)此濃度使血藥濃度達(dá)100ng/mg以上，則有膜穩(wěn)定作用，能明顯減慢房室結(jié)及浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度，對(duì)某些必須應(yīng)用大量才能見效的病例，這種膜穩(wěn)定作用是參與治療的。

3. 不應(yīng)期 治療濃度縮短浦肯野纖維APD和ERP，高濃度則延長(zhǎng)之。對(duì)房室結(jié)ERP有明顯的延長(zhǎng)作用，這和減慢傳導(dǎo)作用一起，是普萘洛爾抗室上性心律失常的作用基礎(chǔ)。

【臨床應(yīng)用】這類藥物適于治療與交感神經(jīng)興奮有關(guān)的各種心律失常。

1．室上性心律失常包括心房顫動(dòng)、撲動(dòng)及陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，此時(shí)常與強(qiáng)心甙合用以控制心室頻率，二者對(duì)房室結(jié)傳導(dǎo)有協(xié)同作用。也用于治療由焦慮或甲狀腺功能亢進(jìn)等引發(fā)的竇性心動(dòng)過(guò)速。

2．室性心律失常對(duì)室性早搏有效，能改善癥狀。對(duì)由運(yùn)動(dòng)或情緒變動(dòng)所引發(fā)的室性心律失常效果良好。較大劑量（0.5～1.0g/日）對(duì)缺血性心臟病患者的室性心律失常也有效。

其他對(duì)心臟具有相對(duì)選擇性或有膜穩(wěn)作用的β受體阻斷藥如醋丁洛爾（acebutolol）治療室性早搏，室性心動(dòng)速效果良好。