《西醫(yī)眼科學(xué)》 一、特發(fā)性葡萄膜大腦炎（idiopathic uveoencephaitis）

本病特征是，患葡萄膜炎同進(jìn)伴有腦炎，聽力障礙，脫發(fā)，毛發(fā)變白及皮膚白癜風(fēng)等全身癥狀。以前部葡萄膜炎為主者稱Vogt小柳?。╒ogt-koyanagi），以后部葡萄膜炎為主者稱原田病（Harade），因兩病無截然界線且常同時(shí)發(fā)生，故統(tǒng)稱為葡萄膜大腦炎或小柳一原田綜合癥。

（一）病因：近年來有人發(fā)現(xiàn)葡萄膜色素抗體；有人將患者的淋巴細(xì)胞在試管中培養(yǎng)，可轉(zhuǎn)化為淋巴母細(xì)胞。因而，多認(rèn)為屬自身免疫性疾病。

（二）臨床表現(xiàn)：開始時(shí)表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，頭昏、頭痛、耳鳴、聽力下降；皮膚表現(xiàn)為脫色素征象如眉毛、睫毛、頭發(fā)變白及白癜風(fēng)。腦脊液生化檢查顯示蛋白含量增加，腦電圖呈病理性曲線改變。

以小柳病為主時(shí)，突出表現(xiàn)視力下降、眼痛、怕光等嚴(yán)重虹膜睫狀體炎征象。炎癥反復(fù)發(fā)作，病程甚長。常導(dǎo)致一系列的葡萄膜炎并發(fā)癥。以原田病為主時(shí)，主訴眼前閃光、飛蚊癥或視物變形等，眼底檢查表現(xiàn)為滲出性脈絡(luò)膜炎、視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎征象，晚期脈絡(luò)膜色素脫失及增殖，呈彌漫粉紅色“晚霞樣”眼底改變。嚴(yán)重時(shí)繼發(fā)視網(wǎng)膜脫離。

（三）治療：前部炎癥劇烈時(shí)按急性虹膜睫狀體炎治療，全身大劑量應(yīng)用激素，急性期控制后維持用藥，適當(dāng)時(shí)機(jī)停用或改為免疫抑制劑與非激素類抗炎藥物。物理療法可能輔助炎癥消退。