《西醫(yī)眼科學(xué)》 二、眶蜂窩組織炎(orbital　cellulitis)

眶蜂窩組織炎，為眶內(nèi)軟組織的一種急性化膿性炎癥，主客觀癥狀均較嚴(yán)重，甚至可引起腦膜炎或海綿竇血栓形成而危及生命。多為單側(cè)性，偶有累及雙側(cè)者。

（一）病因

1.鄰近病灶感染，如副鼻竇炎（以篩竇為最）、上頜骨骨髓炎、眶骨膜炎、急性淚囊炎、面部丹毒、癤腫或口腔病灶等。

2.

3. 由急性傳染病或敗血癥、菌血癥而引起。

（二）臨床表現(xiàn)

1.全身癥狀：可出現(xiàn)惡寒、高熱、頭痛、惡心、嘔吐、衰竭、白細(xì)胞增加，甚至發(fā)生譫妄、昏迷、驚厥及脈搏緩慢等。

2.局部癥狀：眼瞼紅腫熱痛，且壓痛廣泛，表面隱約可見擴(kuò)張的靜脈血管網(wǎng)。球結(jié)膜高度水腫，甚至突出于瞼裂之外。眼球向正前方突出，轉(zhuǎn)動(dòng)受限或完全固定不動(dòng)。由于眼球突出，可造成暴露性角膜炎。眼底可見視網(wǎng)膜靜脈曲張或血栓形成以及滲出性變化等，并可引起視神經(jīng)炎和視神經(jīng)萎縮，使視力受到嚴(yán)重障礙。

本病經(jīng)過中，有時(shí)炎癥可自行消退，也可在近眶緣處皮膚面或彎窿部結(jié)膜出現(xiàn)膿點(diǎn)，破潰排膿后，癥狀可逐漸消退，但也可向顱內(nèi)蔓延而引起海綿竇血栓形成，腦膜炎或腦膿腫而致命。

（三）鑒別診斷

本病與眶骨膜炎都有眼球突出、眼瞼及結(jié)膜紅腫、眼球運(yùn)動(dòng)受限、疼痛及壓痛等，但后者眼球突出常偏向炎癥的對(duì)側(cè)，而且壓痛比較局限。

（四）治療

1.大量應(yīng)用磺胺劑及抗生素，必要時(shí)配合激素療法。

2.臥床休息，補(bǔ)充水分，保持電解質(zhì)平衡及解熱療法等。

3.局部熱敷或超短波治療，形成膿腫時(shí)，可切開排膿，同時(shí)對(duì)鄰近原發(fā)性病灶亦應(yīng)適當(dāng)處理。

4.中醫(yī)療法：發(fā)病的初期偏風(fēng)盛者宜疏風(fēng)解毒，方用荊防敗毒散；熱毒盛者宜清熱解毒，方用內(nèi)疏黃連湯或仙方活命飲；若體虛邪盛排膿不暢者則宜扶正祛毒，方用托里消毒散。