《證治準(zhǔn)繩·幼科》 咽喉

《心鑒》咽喉為一身之總要，與胃氣相接，呼吸之所從出，若胸膈之間蘊(yùn)積熱毒，致生風(fēng)痰，壅滯不散，發(fā)而為咽喉之病。喉內(nèi)生瘡，或狀如肉腐，為HT 為痛，窒塞不通，吐咽不下，甚則生出重舌，治之尤宜先去風(fēng)痰，以通咽膈，然后解其熱毒，遲則有不救之患。又有熱毒沖于上 而生瘡，謂之懸癰。及腑寒亦能令人咽閉，吞吐不利。臨病詳審治之。咽喉之疾，本傷熱毒上攻也，四時(shí)受熱，藏心腑之間，一旦所觸，上攻咽喉，所謂腎傷寒也，然其證有單肉蛾、雙肉蛾，有重舌、木舌、腮，有懸癰腫脹，有里外皆腫，甚者上攻頭面皆腫。大法，先洗去口中舌上白胎，其次掃去風(fēng)涎，如是單、雙肉蛾，可針則針，有不可針者，則用熏摻藥，退后，方根據(jù)次用服藥。如是木舌，服藥之外，仍用摻藥。 腮則用涂藥，輕者但服藥而自退，不須用針及藥，點(diǎn)其瘡而自消也?！惭Α承汉肀裕蚋嗔环e熱，或稟賦有熱，或乳母七情之火、飲食之毒，當(dāng)分其邪蓄表里，與證之輕重，經(jīng)之所主而治之。

若左腮色青赤者，肝膽經(jīng)風(fēng)熱也，用柴胡梔子散。右腮色赤者，肺經(jīng)有熱也，用瀉白散。額間色赤者，心與小腸經(jīng)熱也，用導(dǎo)赤散。若兼青色，風(fēng)熱相搏也，用加味逍遙散。鼻間色黃，脾胃經(jīng)有熱也，用瀉黃散。若兼青色，木乘土位也，用加味逍遙散。兼赤色，心傳土位也，用柴胡梔子散。頦間色赤，腎經(jīng)有熱也，用地黃丸。

凡此積熱內(nèi)蘊(yùn)，二便不通者，當(dāng)疏利之。風(fēng)邪外客而發(fā)寒熱者，當(dāng)發(fā)散之。外感風(fēng)邪，大便閉結(jié)、煩渴痰盛者，當(dāng)內(nèi)疏外解。若因乳母膏粱積熱者，母服東垣清胃散。

若因乳母恚怒肝火者，母服加味逍遙散。稟賦陰虐者，兒服地黃丸。大概當(dāng)用輕和之劑，以治其本，切不可用峻利之藥以傷真氣也。一小兒喉間腫痛，驚悸飲水，服驚風(fēng)降火之藥益甚，仍欲攻風(fēng)痰。余曰驚悸飲水，心經(jīng)虛證，蓋胃為五臟之本，先用五味異功散以補(bǔ)胃，加桔梗甘草以消毒，諸證頓退，后用牛蒡子湯加柴胡而愈。

一小兒發(fā)熱引冷，大便黃色，手足并熱，不能吮乳。視口內(nèi)無患，捫其喉間則哭，此喉內(nèi)作痛，乃脾胃實(shí)熱也。用瀉黃、清胃二散，各一劑，母子并服而愈。后因乳母飲酒，兒躁不安，口內(nèi)流涎，仍用前二散而愈。一小兒喉間腫痛，發(fā)熱咳嗽，大便秘結(jié)。此肝與大腸有熱也。先用牛蒡子湯加硝。黃一服，大便隨通，乃去硝黃，再劑頓愈。審其母有肝火發(fā)熱，用柴胡清肝散，母子并服而痊。

甘桔湯治嬰孩感冒風(fēng)熱，火氣熏逼痘瘡，蘊(yùn)毒上攻，咽喉腫痛，痰氣不順，咳嗽失音。

人參（去蘆，半兩） 桔梗（蜜浸，炒，一兩） 甘草（半生半炙，三錢）

上銼散。用水煎，不拘時(shí)候服。

立效散治嬰孩小兒，咽喉痹痛，不能吞咽。

硼砂 龍腦 雄黃 樸硝（各半錢）

上為極細(xì)末，干摻。

吹喉散治嬰孩咽喉腫痛，氣塞不通。

甘草（生，二錢半） 樸硝（一兩）

上為極細(xì)末。干摻喉中，如腫甚者，用小竹管吹入喉內(nèi)。

牛蒡湯主傷風(fēng)發(fā)熱煩躁，鼻塞氣喘，痰嗽驚啼，及諸瘡赤紫丹毒，咽喉腫痛。

牛蒡子（三兩，略炒，細(xì)研） 大黃（一兩半） 防風(fēng)（去蘆） 薄荷（去老梗。各一兩）荊芥（去根梗，四兩） 甘草（一兩一錢半）

上 咀。每服二錢，水一盞，煎七分，無時(shí)，溫服。

化毒湯解風(fēng)熱上攻，咽喉腫痛，飲食不便。

桔梗（銼、炒，半兩） 薄荷葉 荊芥穗 甘草（各二錢半） 山豆根（取凈皮一錢半。以上五味俱焙為末） 牙硝 硼砂 樸硝 雄黃 朱砂（各二錢。以上五味，乳缽細(xì)研）

上，五味焙為末，五味研為末，同一處，再研勻。每用一字至半錢，干點(diǎn)舌上化下，或以溫湯濃調(diào)，少與含咽，亦可。

備急散治小兒諸般骨哽，咽喉腫痛。

五倍子（一兩，研） 先春茶末（半兩）

上二味，和勻。抄一錢，溫湯半盞調(diào)化，無時(shí)，少與咽下。根據(jù)法服餌，不過三五次即效。如骨出或刺破處血來多者，硼砂末六錢，水煎消毒散飲調(diào)服，血止痛住，腫消食進(jìn)。

牛蒡子湯

牛蒡子（炒，杵） 玄參 升麻 桔梗（炒） 犀角（鎊） 黃芩 木通 甘草（各等分）

上，每服一二錢，水煎。

《拔萃》桔梗湯治熱腫喉痹。

桔梗（炒） 甘草（炒） 連翹 梔子（炒） 薄荷 黃芩（各等分）

上為末。每服一二錢，水煎服。

消毒飲解急驚風(fēng)毒，赤紫丹瘤，壯熱狂躁，睡臥不安，胸膈滿悶，咽喉腫痛，九道有血妄行，及遍身瘡疥。

牛蒡子（六兩） 荊芥穗（二兩） 甘草（一兩）

上銼。每服二錢，水一盞，煎七分，無時(shí)，溫服。

柴胡飲（見積熱）東垣人參安胃散（見吐利）《三因》玉鑰匙 九味蘆薈丸（見疳）《濟(jì)生》犀角 地黃湯（見吐血）五味異功散（見吐利）柴胡清肝散（見發(fā)熱）