《中醫(yī)疾病預(yù)測(cè)》 第三節(jié)　沖任先兆

沖任不是單純的兩條經(jīng)絡(luò)，以沖任為核心的理論體系是中醫(yī)的重要基礎(chǔ)理論，無(wú)論在理、法、方、藥上都有獨(dú)特的一套。對(duì)中醫(yī)的臨床有著重要的意義，尤其在疾病的預(yù)報(bào)方面，其意義更為深遠(yuǎn)……

一、沖任先兆的理論基礎(chǔ)

沖任理論是指以沖任為核心的理論系統(tǒng)，是中醫(yī)的重要基礎(chǔ)理論。沖任不獨(dú)指沖脈、任脈，而是以沖任脈為主體，包括胞宮、血海、血室、精室、宗筋及肝腎等功能的整體綜合作用。于人體的生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖和衰老等皆有著重要意義。沖任內(nèi)容的整體屬性，構(gòu)成了沖任理論在人體生理、病理中的獨(dú)特意義。

沖脈，是沖任體系中的主宰，為奇經(jīng)八脈之一，十二經(jīng)氣血之要沖，又為五臟六腑之海，因?qū)г从谀I間動(dòng)氣，故又秉有動(dòng)的活力。沖脈的循行甚廣，上行于頭咽，下底于足跗，前行于腹內(nèi)，后走于脊里，三個(gè)分支遍及人體上下左右、十二正經(jīng)，奇經(jīng)八脈無(wú)所不涉，故古人又謂之曰太沖。

任脈，亦為沖任體系中的重要組成部分，與沖脈并列為沖任體系的核心。任脈為奇經(jīng)八脈之一，行身之前，為陰脈之海。任，妊養(yǎng)也，即言任脈有承任人體生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖的作用，是奇經(jīng)八脈中的重要經(jīng)脈，和沖脈一齊共同擔(dān)任著人體的妊養(yǎng)作用。

任脈和沖脈、督脈三者同出一源而三岐，皆共源胞中，任脈又與督脈交會(huì)于天突和天樞穴，三者在生理、病理上皆互為因果關(guān)系。尤其沖、任更為相關(guān)，首先，沖任皆起于胞中秉受于腎間動(dòng)氣，故最具鼓動(dòng)之性，腎間動(dòng)氣實(shí)為命門之氣，沖脈得命門之性而陽(yáng)氣充盛，沖脈又隸屬肝腎，肝為將軍之官，主疏泄，性悍而喜條達(dá)，沖脈得肝之性而流動(dòng)急暢，故又有直沖之說(shuō)。沖脈隸于腎又與腎相通，兼秉了督脈之陽(yáng)氣，因此沖脈雖為十二經(jīng)之海，實(shí)則性屬陽(yáng)經(jīng)，與人體生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖、衰老、性征等至為關(guān)連。故《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)：“太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子……太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也?！薄鹅`樞·五音五味》亦曰：“傷其沖脈……故須不生，有天宦者……不脫于血，……其任沖不盛，宗筋不成，有氣無(wú)血，唇口不榮，故須不生”。

沖脈內(nèi)通于腎間動(dòng)氣，外連于諸經(jīng)，上與陽(yáng)明出于氣街，下直行于足跗，前并腎經(jīng)行于腹，后與督脈抵身后之脊膂，因廣連諸經(jīng)，四通八達(dá)，飽盈眾脈之氣血，故《靈樞·海論》曰：“沖脈者為十二經(jīng)之海?！睕_脈又隸于陽(yáng)明，陽(yáng)明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，沖脈既秉先天之氣，又匯后天之血，為十二經(jīng)氣血匯聚之處，故又有“五臟六腑之海”之說(shuō)。所謂“?！?，即言對(duì)精、血、氣有匯聚、蓄積及貯瀉的作用，沖脈之所以稱為“?！?，因其經(jīng)氣旺盛，對(duì)經(jīng)絡(luò)氣血的平衡起著重要作用，沖脈隨著經(jīng)絡(luò)氣血的有余和不足而蓄溢，以此起到“十二經(jīng)之海”的作用，故沖脈又為諸經(jīng)之要沖。

沖脈本于腎，源于肝，腎主藏精，肝主藏血，故沖脈又與“血室”、“精室”的溢瀉密切相關(guān)，沖脈盛則血室滿盈而月事按時(shí)而下，故《素問(wèn)·上古天真論》曰：“太沖脈盛，月事以時(shí)下”男子血室為“精室”，同樣受沖脈所主，沖脈盛則精氣溢瀉，沖脈損則精少無(wú)精。

上述說(shuō)明沖脈為“血海”，“十二經(jīng)脈之?！?，“五臟六腑之?！?，對(duì)人體的精、氣、血皆有著重要的蓄溢調(diào)節(jié)作用，對(duì)人體生殖生長(zhǎng)功能起著平衡和促進(jìn)作用。

任脈為奇經(jīng)八脈之一，為“陰脈之海”，有調(diào)節(jié)氣血的作用，對(duì)血海的滿溢蓄瀉有著重要作用，任脈又為三陰經(jīng)脈之總匯，故主一身之陰，又稱“陰脈之海”。內(nèi)涵精血津液，具有妊養(yǎng)、擔(dān)任之意，尤其為妊養(yǎng)胞胎，因此又有“任主胞胎”之說(shuō)，故《奇經(jīng)八脈考》曰：“任脈……為陰脈之承任”。

任脈與沖、督同出一源，與沖脈并行于腹，和督脈交會(huì)于天突、天樞，同足太陰經(jīng)交會(huì)于下脘、關(guān)元、中極，跟足少陰經(jīng)交會(huì)于關(guān)元，又與陰維交于天突、廉泉、還和沖脈交會(huì)于陰交。說(shuō)明任脈與諸陰經(jīng)皆有聯(lián)系，故有“總?cè)沃T經(jīng)”之說(shuō)。

總之，任脈為人體生養(yǎng)之本，與人體的生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖、衰老皆密切相關(guān)，任脈虛衰則必然導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩，發(fā)育不良，生殖不能及衰老早至，故《素問(wèn)·上古天真論》曰：“任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也”。

綜上所述，沖脈與任脈，一屬陽(yáng)，一屬陰，共同調(diào)節(jié)著人體的生命活動(dòng)，不僅主宰著人體的性功能及生殖功能，而且對(duì)人體的生、長(zhǎng)、壯、老，都密切相關(guān)，是經(jīng)臟一體共同維系人體生命活動(dòng)的重要體現(xiàn)。

二、沖任先兆的臨床意義

（一）沖任腹部病理先兆

1．小腹發(fā)涼，腹壁薄而松弛，腹部少澤暗滯無(wú)光，為沖任虛寒的征兆。如腹部凹陷，腹形癟塌，臍部發(fā)涼畏風(fēng)，臍小輪薄，臍廓窄瘦，臍色發(fā)暗亦為沖任虛寒的標(biāo)志。

2．小腹粗裂、干皺，重則腹皮甲錯(cuò)、龜裂，為沖任瘀滯的信號(hào)。如環(huán)臍而痛應(yīng)考慮沖任瘀滯所致的伏梁，臍下絞痛可為沖任積聚產(chǎn)生的疝瘕。

3．逆氣里急為沖任氣逆的標(biāo)志。所謂逆氣指腹有沖氣上逆，所謂里急謂腹內(nèi)拘急緊迫，皆為沖任氣逆的征兆，如《素問(wèn)·骨空論》曰：“沖脈為病，逆氣里急”?！睹}經(jīng)》曰：“任脈也動(dòng)，苦少腹繞臍下引橫骨陰中切痛?！比魶_逆兼頭弦肉瞤為沖氣引動(dòng)肝氣的象征，如沖逆涉及心下惴惴跳動(dòng)，心煩汗出為沖氣上逆觸犯心氣的信號(hào)。又如沖氣上逆挾喘促動(dòng)悸，為腎虛沖氣不斂的先兆。此外，大小便不通，氣從少腹上沖心而痛為沖疝的征兆。其他，停經(jīng)、嘔逆為血盛胞脈，沖氣旺盛挾胃氣上逆所致，又為早孕先兆。

（二）沖脈動(dòng)氣先兆意義

沖脈動(dòng)氣多位于臍周，正常沖脈動(dòng)氣是含蓄不外露的，只有在病理情況下才可觸及。沖脈動(dòng)氣出現(xiàn)于臍周上下左右，在臍周出現(xiàn)動(dòng)氣常為臟氣內(nèi)虛沖任不斂的先兆。如動(dòng)氣出現(xiàn)于臍下為真氣失守，原氣外泄之兆；動(dòng)氣發(fā)生于臍上又為腎虛攝納無(wú)權(quán)、沖氣上越觸犯心氣之征；當(dāng)臍筑之而動(dòng)則提示脾胃氣虛，因脾正當(dāng)中州，內(nèi)應(yīng)脾胃，脾中動(dòng)氣為脾虛中氣不斂的外露。

此外，如腹部出現(xiàn)惴動(dòng)應(yīng)手是寒客沖脈的標(biāo)志，《素問(wèn)·舉痛論》曰：“寒氣客于沖脈，沖脈起于關(guān)元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動(dòng)應(yīng)手矣”。即可說(shuō)明。其他，如氣從少腹夾臍上行至胸中為沖脈上沖的征兆，俗稱奔豚氣。其中，“臍下悸”“燒針核起而赤”，又為奔豚氣欲發(fā)先兆。如《傷寒論》第65條：“臍下悸，欲作奔豚”，121條：“燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚”所言即是。

（三）伏沖動(dòng)氣之先兆意義

伏沖脈為沖脈的腹行支，位于腹之深部，行脊柱之前，如《靈樞·歲露》曰：“入脊內(nèi)，注于伏沖之脈”。正常情況下，伏沖脈搏動(dòng)應(yīng)手和緩均勻，不徐不疾。病理情況下則搏動(dòng)異常，如搏動(dòng)無(wú)力，緩滯不前為沖任虛損之征兆，而搏動(dòng)疾數(shù)、浮空又為沖氣不斂之征象。

（四）腎間動(dòng)氣先兆意義

腎間動(dòng)氣為位于臍至臍下三寸之間的動(dòng)氣，此乃生氣之源，十二經(jīng)之根本也，臍下三寸的動(dòng)氣又稱丹田之氣，為腎間動(dòng)氣蓄藏之所，腎間動(dòng)氣為原氣之蓄于腹部者，如《奇經(jīng)八脈考》曰：“腎為生氣之門，出而治臍下?！闭Ｇ闆r下是含蓄不露的，如原氣虛對(duì)氣的攝納固沖失權(quán)，則除表現(xiàn)為此動(dòng)氣有欲奔之勢(shì)外，還會(huì)引動(dòng)沖氣上逆，故曰人森中虛說(shuō)：“觀病人之腹，切腎間動(dòng)氣之所在，識(shí)死生之吉兇?！?/p>