《中醫(yī)疾病預(yù)測》 第二節(jié)　腦垂體前葉功能減退癥（命火衰微證）先兆

腦垂體不但是生命的中樞，而且是內(nèi)分泌系統(tǒng)的控制中心。腦垂體功能失常必然引起整個內(nèi)分泌系統(tǒng)的失控，致各靶腺分泌失衡，最后產(chǎn)生內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂而危及生命。因此，腦垂體前葉功能減退，其先兆信號不僅來自腦垂體本身，還來自各靶腺器官……

一、概述

腦垂體前葉功能減退癥，發(fā)生于成年期后稱西蒙氏病，發(fā)生于產(chǎn)后大出血引起腦垂體壞死者，稱為席漢氏綜合征，而發(fā)生于成年期前則稱侏儒癥。

出現(xiàn)臨床癥狀意示腦垂體組織已絕大部分被破壞，常發(fā)生于腦垂體切除術(shù)后，產(chǎn)后垂體壞死、出血性休克、垂體腫瘤、放射損傷、垂體感染（急、慢性感染，梅毒，結(jié)核，肉芽腫）、白血病、淋巴瘤等。由于垂體前葉的各種激素分泌不足，因而逐漸導(dǎo)致各靶腺器官分泌失衡，最終導(dǎo)致整個內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂。垂體前葉功能減退最多見于產(chǎn)后休克，因為妊娠時垂體肥大增生，產(chǎn)后大流血，肥大的腦垂體因突然供血不足而驟然發(fā)生缺血性壞死，壞死組織形成瘢痕，以后逐漸纖維化，腦垂體大部分壞死后，各靶腺器官缺少腦垂體促激素的分泌而逐漸萎縮，相繼出現(xiàn)各腺體的功能減退癥。如腦垂體性低血糖（胰島功能減退）、阿狄森氏病（腎上腺皮質(zhì)減退癥）、粘液性水腫（甲狀腺功能減退癥）、性功能減退癥（卵巢、睪丸減退）、嚴(yán)重者引起垂體性昏迷而死亡。

二、先兆與阻截治療

早期先兆垂體前葉壞死50％時無臨床癥狀，壞死75％時有輕微癥狀，一般出現(xiàn)早期先兆時已提示垂體壞死50％以上。垂體前葉壞死多發(fā)生于有分娩休克史和分娩后大出血史的婦女。

本病早期多呈命火衰微先兆潛證，即畏寒肢冷，面色白，虛浮或晦暗，頭目眩暈，精神萎靡，腰酸膝軟，食欲減少，口出惡臭，舌淡胖苔白，脈沉弱。尤以皮膚色素沉著，毛發(fā)脫落及第二性征衰退變化為信號（乳房萎縮，陰毛脫落，生殖器干痿，分娩后無乳汁分泌，月經(jīng)延期，量少，性欲減退，男子陽痿、早泄）。發(fā)展下去則出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，典型征兆　為面黑消瘦，低血糖，低血壓，低血鈉，低體溫以及甲狀腺功能低下癥（低體溫，慢心率，腦力遲頓、虛浮泡胖），性腺功能減退癥（月經(jīng)減少，延后，稀發(fā)到閉經(jīng)，性欲減退，生殖器萎縮，毛發(fā)脫落）。

阻截治則宜溫命火、扶腎陽，早期可服金匱腎氣丸，右歸飲等，出現(xiàn)典型癥狀則服用溫命飲河車、熟地、鹿角霜、山藥、山萸肉、茯苓、丹皮、天生黃、甘草。

三、垂體前葉功能減退危象

在垂體前葉功能嚴(yán)重減退的情況下，應(yīng)激能力下降，因此逢感染、外傷、手術(shù)、疲勞、精神打擊、饑餓、寒冷、服過量鎮(zhèn)靜劑、注射胰島素等情況下，極易出現(xiàn)垂體前葉功能減退危象。主要表現(xiàn)為低血糖昏迷，低溫性昏迷，感染性昏迷及水中毒昏迷。

早期先兆惡心、神志模糊、幻覺，以后則逐漸出現(xiàn)四肢發(fā)涼，血壓、血糖下降，精神錯亂，繼而抽搐或驚厥、昏迷。

搶救　急予參附湯：人參、制附子，并配合西醫(yī)進(jìn)行搶救。

四、侏儒癥先兆

垂體前葉功能減退癥，發(fā)生于成人前則形成侏儒癥。由于腦垂體前葉生長激素分泌過少，致骨骼生長不足，多因垂體先天性發(fā)育不足或感染、腫瘤、血吸蟲、出生時腦外傷、營養(yǎng)不良致垂體發(fā)育不良所致，身高低于正常人的30％。

早期先兆生長發(fā)育遲緩，上身長于下身，頭大面老比例失調(diào)。1～2歲以后生長緩慢，以及正在生長的少年兒童，因患感染后出現(xiàn)生長停滯的，均應(yīng)警惕本病的可能。

阻截治則宜補(bǔ)腎溫督，腎主骨生髓，督為陽脈之海，侏儒癥與腎虛有一定關(guān)系。蓋腎氣主宰人體的生長壯老已，故助腎在侏儒癥的治療中有很大意義。方予補(bǔ)腎溫督湯角霜、紫河車、熟地、巴戟天、補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、菟絲子，加豬脊柱帶髓一具，或長骨，排骨適量。