《中國醫(yī)學通史》 二、原始人類的疾病

（一）口腔疾病

通過分析考古發(fā)現(xiàn)的牙齒資料，原始人類的口腔疾病主要有牙周病、氟牙癥、齲齒、齒槽膿腫以及磨耗等。牙周病藍田人下頜骨右側第一臼齒的頰側齒槽上，有顯著萎縮和邊緣變厚的牙周病理變化的痕跡，該臼齒因病于生前脫落，致使右側全部牙齒和左側兩顆門齒向缺隙部位傾斜。山頂洞人老年個體的牙槽骨上，也有牙周病的痕跡。新石器時代遺址中，也發(fā)現(xiàn)有牙周病。在江蘇邳縣大墩子遺址的113具人類下頜骨中，有46具患牙周病，占下頜個體數(shù)的40.7%，如以保存于下頜上的患齒計，牙周病齒數(shù)有172個（男118個，女54個），占牙齒總數(shù)的16.6%，且男性高于女性（韓康信等：江蘇邳縣大墩子石器時代人骨的研究，考古學報，1974年第二期）。河南成皋廣武鎮(zhèn)遺址的15具人類下頜骨上，有10個生前患有輕重不等的牙周病，有兩個個體牙槽骨破壞較嚴重，有的牙根部幾乎全部暴露，牙周病患病率為66.7%（周大成：河南廣武鎮(zhèn)新石器時代人骨的口腔情況，中華口腔科雜志，1959，7（5））。

氟牙癥，1971～1972年在貴州桐梓縣發(fā)現(xiàn)的桐梓人六枚牙齒化石中，三枚有氟牙癥的痕跡，一枚6歲兒童的左上第一臼齒和一枚屬10歲左右個體的左上犬齒，釉質缺損尤為嚴重（吳茂霖等：《貴州桐梓發(fā)現(xiàn)的古人類化石及其文化遺物》古脊椎動物與人類1975年第1期）。

發(fā)現(xiàn)于山西陽高縣許家窯村和河北陽原縣候家窯村的許家窯人類化石，據(jù)鈾系法斷代，距今約10萬年（賈蘭坡等：《陽高許家窯舊石器時代文化遺址》，考古學報，1976年2期），在一枚兒童上頜左中門齒的齒冠唇面左上方，具有明顯的黃色小凹坑，是缺損型氟牙癥的痕跡。

距今約12000--16000年間，在貴州義縣貓貓洞舊石器時代遺址中發(fā)現(xiàn)的兩個完整下頜骨，一個右側下頜骨體以及僅有前頦部位的四個下頜體中，共存留25顆牙齒，幾乎全部有氟牙癥的痕跡，其中缺損型為主的患齒17枚，白堊型的患齒6枚，著色型患齒1枚，僅有1枚正常。在一青年女性的下頜齒咬合面部位，左第一臼齒與右第一臼齒缺損形狀相當一致，是一種罕見的對稱性缺損氟牙癥（曹波：《化石人類的口腔疾病》，化石，1990年第1期）。

齲齒，廣西柳江土博甘前洞出土的晚期智人化石，左上第一臼齒和右上第二臼齒有齲病痕跡，患部位于近中面齒頸處，牙冠的近中面有齲洞。江蘇邳縣大墩子保存于下頜骨上的牙齒計1035個，男性682個，女性353個，齲齒66個，占6.4%，其中男性齲齒36個，女性30個，男女性的患病率分別為5.2%和8.5%，女性高于男性（周大成：《中國口腔醫(yī)學史考》人民衛(wèi)生出版社，1991）。河南成皋廣武鎮(zhèn)出土的化石中，有牙齒210個，有齲齒41個，患病率為19.5%，均較現(xiàn)代低（周大成：《中國口腔醫(yī)學史考》人民衛(wèi)生出版社，1991）。

齒槽膿腫，在晚期智人資陽人及新石器時代人類化石中均有發(fā)現(xiàn)。在資陽人的化石中，齒槽骨破壞嚴重，左側三枚臼齒在死前已脫落，在殘留的內(nèi)側齒槽壁上，有顯著的結構極不規(guī)則的骨瘢痕。新石器時代江蘇邳縣大墩子化石中，與牙周病無關的9例根尖病灶中，占全部下頜骨數(shù)的8%，其中6例牙槽骨根尖病灶患有圓形瘺管，其余3例具有明顯的根尖部牙槽骨吸收標志。9例中7個生前患有嚴重齲齒，牙髓暴露，其中6個由于牙齒過度磨耗，牙髓暴露所致，一例由于生前咬硬物，牙冠部分釉質崩裂，使髓腔暴露所致。齒槽膿腫在山東鄒縣、山東西夏侯等遺址中也有發(fā)現(xiàn)（顏詞：《西夏候新石器時代人骨的研究報告》，考古學報，1973年第2期）。

磨耗，在北京人、許家窯人、資陽人及眾多新石器時代遺址化石中，均有發(fā)現(xiàn)。河南成皋廣武鎮(zhèn)出土的15個個體的牙齒中，將老年3人、成年10人、兒童2人現(xiàn)存的208個牙齒分類，一度磨耗最少，二度次之，四度占第三位，三度占絕大多數(shù)。有因磨耗過甚髓腔暴露，由穿髓感染形成根尖病灶，由此并引致牙髓壞死，頰、腭、根周牙槽骨消失，牙根暴露，牙髓壞疽等。此外，根據(jù)牙齒化石，原始人之根尖周炎、錯位牙、牙伸長等疾病也較普遍（韓康信等：《江蘇邳縣大墩子新石器時代人骨的研究》考古學報，1974年，第2期，韓康信等：《大墩子和王因新石器時代人類頜骨的異常變形》考古，1980年第2期）。

從上述資料可以看出，口齒疾病在原始人群中相當普遍的存在,可能是影響他們健康的重要原因之一。當時食物基本上是半生的禽獸肉、硬殼果、缺乏加工的谷物等，主要靠牙齒使之粉碎，從而增加了口齒的負擔，使牙齒磨損過度，甚至發(fā)生折齒。粗糙食物還易刺傷口腔粘膜和齒齦，由此并易引發(fā)牙周炎、齲齒等，齒病的多發(fā)必然會影響原始人的消化及營養(yǎng)吸收，這也是導致原始人類壽命較短的原因之一。

（二）創(chuàng)傷性疾病

北京人的頭蓋骨大部分留有傷痕，并且是帶有皮肉時受利刃器物、圓石或棍棒打擊所致。山頂洞人的一個女性頭骨，有破裂后綜疊粘含痕跡；左側額頂骨之間、顳颥線經(jīng)過處有一前后15.5毫米、上下寬10毫米之穿孔，據(jù)認為，二者皆不是死后的骨質破損，而是生前受傷所致（宋大仁：《原始社會的衛(wèi)生文化》，中華醫(yī)史雜志3：186．1955）。

山東西夏侯新石器時代遺址二號墓男性見有右肱骨骨折后愈合。愈合處有大片骨痂，骨折部位自肱骨背面外科頸附近斜向下至三角肌粗隆止點附近，全長近85毫米，骨折近段向前內(nèi)移位，側方移位達13毫米（顏詞：《西夏侯新石器時代人骨的研究報告》，考古學報，1973年3期）。廣東曲江馬壩人中見有眉骨及額骨動物嚙傷痕跡；江蘇邳縣大墩子316號墓主左股骨有骨鏃造成的箭傷；云南元謀、大墩子十五座墓中有八具骨骼之胸腹骶部留有生前被射的石鏃，少者4枚，多者十余枚?？磥碓既怂纻趧?chuàng)傷性疾病者為數(shù)不少。

（三）骨關節(jié)疾病

骨關節(jié)疾病除上述的損傷一類外，在原始人骨骼化石中還常見有骨質增生、骨性關節(jié)炎、骨結核、脊椎變異、股骨彎曲增大及骨髓炎之類疾病痕跡。仰韶文化姜寨遺址四十具尸骨中，都有骨質增生癥，而平均年齡尚不足四十歲；渭南史家及寶雞比首嶺氏族墓地骨骼有多種病態(tài)，如M2八具人骨架中6號骨架為一中年女性骶骨與腰椎變異，8號骨架為一中年男性股骨彎曲增大。M16六具人骨架中，10號骨架為一老年男性生前腰椎骨結核形成骨橋。M18十八具人骨架中13號骨架為一中年女性骨結核（半坡博物館等《陜西渭南史家新石器遺址》考古1978，1（5）參見賈蘭坡：《中國大陸上的遠古居民》P95）。許家窯人枕骨部見有許多纖孔及細微皺紋，頂骨也有此類成叢小孔，古人類學家林一樸認為是缺少某種維生素而死的“骨小孔癥”或“篩狀外頭骨癥”（韓康信等：《江蘇邳縣大墩子新石器時代人骨的研究》，考古學報，1971年2期）。五人中有二人如此，可見發(fā)病率不低。

（四）孕產(chǎn)和少兒疾病

山頂洞人一具遺骨為尚未出生而死于母腹的胎兒；甘肅永清大何莊遺址見一嬰兒位于成人大腿之間，很象是難產(chǎn)而致母嬰俱喪。邳縣大墩子199具人骨，死于14～23歲者21具，其中女性13具，推測部分即死于孕產(chǎn)期（參見韓康信等：《江蘇邳縣大墩子新石器時代人骨的研究》《考古學報》1974．2）。

小兒死亡率尤高。半坡甕棺葬共73具。年齡均在1歲左右。甘肅永清大何莊82座墓葬，1～8歲小兒55座，占60%。由于小孩骨骼易腐，我們無法斷定其死因，但小兒難養(yǎng)易夭，是不難想見的。