《中國醫(yī)學(xué)通史》 八、兒科學(xué)

(一)小兒腹瀉病

我國對小兒腹瀉的流行病學(xué)調(diào)查做了大量工作。我國四季分明，腹瀉發(fā)病各季度，各月發(fā)病不盡相同，通過歷年資料顯示我國腹瀉發(fā)病，每年有兩個(gè)高峰：一為6、7、8月稱夏季腹瀉，主要病原是致病性大腸桿菌與痢疾桿菌；另一高峰是10、11、12月稱秋季腹瀉，主要病原是輪狀病毒。

九十年代以來，一般性細(xì)菌性腹瀉顯著下降，而非傷寒沙門氏菌感染卻有增加趨勢。據(jù)302醫(yī)院報(bào)道5年中沙門氏菌感染增加5倍。其中鼠傷寒及嬰兒沙門氏菌感染，成為當(dāng)前兒科關(guān)注的問題。

腹瀉的治療，五十年代末六十年代初，我國北京、上海、天津等成功的解決了小兒腹瀉脫水的液體療法，大大地降低了死亡率。八十年代初又大面積推廣使用了ORS液病法。我國治療腹瀉濫用抗生素的現(xiàn)象，十分嚴(yán)重，造成細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)，腸道正常菌群紊亂，使腹瀉遷延或加重?，F(xiàn)在一致認(rèn)為有70%左右的水樣便腹瀉為病毒產(chǎn)毒素細(xì)菌引起的，可以不用抗生素，可采用液體療法，中藥等綜合療法?？股貎H適用于粘液，膿血便的患兒。

八十年代初興起的群體行為科學(xué)是控制小兒腹瀉病的好辦法。我國7省婦幼衛(wèi)生示范縣小兒腹瀉預(yù)防研究取得成功。

(二)小兒腎臟病

小兒腎病綜合征的病死率在五十年代初期在30%以上，以后由于應(yīng)用抗生素類藥物有效地控制繼發(fā)感染，又采用了以腎上腺皮質(zhì)激素為主的中西醫(yī)結(jié)合治療，經(jīng)較長期隨訪，病死率已下降到10～17%。七十年代以來，在加用免疫抑制劑(最常用的是環(huán)磷酰胺)的部分病例，病死率又進(jìn)一步下降到3%以下。

1975年5月召開了兒科腎臟疾病科研協(xié)作組第一次會議，正式成立了全國性的協(xié)作組織。制訂了“關(guān)于小兒腎小球疾病臨床分類和治療的建議”1981年6月在廣州召開的小兒腎臟疾病科研協(xié)組第二次會議，對1979年方案進(jìn)行了修改。為以后統(tǒng)一診斷和分型，開展發(fā)病情況調(diào)查，起到了推動作用。

(三)小兒血液病

缺鐵性貧血

中央衛(wèi)生部自1986年5月頒發(fā)了《小兒四病防治方案》，其中包括營養(yǎng)性缺鐵性貧血防治方案。根據(jù)全國小兒營養(yǎng)性貧血防治研究協(xié)作組12個(gè)省市32，940名小兒調(diào)查，血紅蛋白