《中國幽門螺桿菌研究》 2Hp感染的診斷

Hp培養(yǎng)，胃粘膜直接涂片染色，組織切片染色，快速尿素酶試驗，呼吸試驗等任何一項陽性即可作出Hp感染的診斷。其中以尿素酶試驗最為簡便快速，結(jié)果較為可靠，提倡用經(jīng)過鑒定的商品化試劑盒如CPUT藥盒，有胃鏡的單位即可使用。但是一定要注意操作要求，超過規(guī)定觀察時間易致假陽性。進(jìn)行科學(xué)研究，最好能同時使用幾種檢查方法，至少應(yīng)選擇其中兩種，取長補(bǔ)短，提高準(zhǔn)確性，Hp在胃內(nèi)的分布是不均勻的，一般在距幽門口5cm以內(nèi)的胃竇部取材，至少取3塊。目前臨床上甚至雜志上對Hp感染的診斷名稱比較混亂，諸如Hp相關(guān)性胃炎，Hp陽性慢性胃炎，慢性胃炎伴Hp陽性等等。關(guān)于Hp的診斷目前方法很多，細(xì)菌培養(yǎng)也是診斷Hp感染最可靠的方法之一。但是要一定的條件和技術(shù)，揚州醫(yī)學(xué)院附院介紹一種簡易培養(yǎng)法，以焦性沒食子與碳酸鈉反應(yīng)取得滿意效果。

2.1 Hp與慢性胃炎胃潰瘍的診斷

有學(xué)者最近研究發(fā)現(xiàn)，Hp的出現(xiàn)與慢性活動性胃炎之間有顯著的相關(guān)關(guān)系，但不能發(fā)現(xiàn)與非活動性胃炎有任何顯著的相關(guān)關(guān)系。Hp是慢性活動性胃炎的重要致病因素之一。在胃十二指腸潰瘍的發(fā)病中也起著重要作用。與胃癌的關(guān)系不少學(xué)者正在探索之中，我國大部分資料報道了經(jīng)胃鏡證實Hp的感染情況。1990年8月下旬在澳大利亞悉尼召開的第九屆胃腸病學(xué)大會上提出了一種新的胃炎分類法，引起了我國消化內(nèi)鏡醫(yī)師的注意。新的分類法由兩部分組成，內(nèi)鏡和組織學(xué)，組織學(xué)以病變部位為核心，確定三種基本診斷。①急性胃炎。②慢性胃炎，③特殊類型胃炎和活動性Hp感染性胃炎。新的分類法顯著特點有三個。①把胃炎的病因或相關(guān)病原也納入診斷，加上病變部位，組織學(xué)變化和胃鏡所見，使診斷更為全面完整，例如Hp相關(guān)性全胃炎，以胃竇為主，藥物相關(guān)的胃竇炎。②加入了新的研究成果Hp，認(rèn)為Hp感染在胃炎發(fā)病中起著重要的作用。③胃鏡檢查，取病變活檢，作病理檢查，找到Hp即可作出Hp感染性胃竇炎。