《中國幽門螺桿菌研究》 3 問題及展望

雖然臨床及流行病學調(diào)查表明Hp與胃癌有關(guān)，但尚無直接證據(jù)表明兩者的因果關(guān)系。還有許多問題尚不清楚：正常人群有相當高的Hp陽性率，但患胃癌者畢竟是少數(shù)，而相當部分的胃癌并無Hp感染。已知Hp與十二指腸潰瘍也有密切關(guān)系，在某些地區(qū)的人群（如非洲）有著較高的Hp感染率，但胃癌發(fā)病率卻相對較低。雖有幾項研究表明Hp感染與胃癌危險性增加有關(guān)，但其相對危險度和機會比卻較低，遠不如乙肝病毒與肝癌。萎縮和腸化生也可發(fā)生于無Hp感染的胃粘膜。因此，Hp既不是唯一的，也不是必需的致癌因子，在胃癌發(fā)生中可能只起到輔助致癌作用。“消除Hp，即可使60%胃癌免于發(fā)病”的預測未免過于樂觀。

盡管如此，Hp的發(fā)現(xiàn)畢竟給胃癌病因?qū)W的研究開辟了新的途徑，為胃癌的一級預防增加了新的內(nèi)容。在美國已開始了胃癌高發(fā)區(qū)的Hp干預性治療，這項前瞻性研究定將給Hp與胃癌關(guān)系提供更有力的證據(jù)。國內(nèi)也應盡快開始這方面的工作。盡快建立Hp誘發(fā)或促發(fā)胃癌的動物模型也勢在必行。由于Hp既易診斷，又可治療，研究Hp與胃癌的關(guān)系無疑將有著光明的前景。