各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局,新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局：
全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)創(chuàng)建活動自2003年開展以來，各地積極開展社區(qū)中醫(yī)藥服務工作，取得了明顯的成效，積累了許多有益的經(jīng)驗。為指導各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門、社區(qū)衛(wèi)生服務機構進一步深入開展社區(qū)中醫(yī)藥服務工作，我局對各示范區(qū)社區(qū)中醫(yī)藥服務工作規(guī)律性經(jīng)驗和規(guī)范性做法進行提煉、整理，起草制定了《社區(qū)中醫(yī)藥服務工作指南（試行）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請結合各自實際情況，在工作中參考使用。在試行過程中有何意見和建議，請及時反饋國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。
聯(lián) 系 人：嚴華國 吳 迪
聯(lián)系電話：010-65914966 65930672（傳真）
二○○九年八月五日
本品系用麻疹病毒減毒株接種雞胚細胞，經(jīng)培育、收獲病毒液后凍干制成。用于預防麻疹。
1 毒種
1.1 毒種來源
應用經(jīng)衛(wèi)生部批準符合疫苗制造要求的滬191、長47或其他減毒株。由中國藥品生物制品檢定所或衛(wèi)生部指定的其他單位保管、分發(fā)。毒種來源、減毒過程歷史應清楚。經(jīng)純毒試驗證明為麻疹病毒，無外源因子污染，經(jīng)臨床觀察證明安全有效。傳代不應超過國家檢定部門批準的代數(shù)，并保存于-20℃以下。
2.毒種檢定
由制造部門會同質量檢定部門進行。
1.2.1 無菌試驗
按《生物制品無菌試驗規(guī)程》進行。由合并的生產(chǎn)毒種批取樣不得少于總量的1%，加抗生毒者，先將樣品置20～25℃增菌2～4天，再移種培養(yǎng)基。剩余的樣品分裝2小瓶，分別放30～35℃及20～25℃培育。檢查需、厭氧菌及霉菌，培育8天判定結果。加抗生素者，由開始增菌時算起。檢查支原體于35～37℃培育14天判定結果，陽性者不重試。
1.2.2病毒滴定
取樣品做10倍系列稀釋，每個稀釋度病毒液接種FL細胞或Vero細胞，于適宜溫度下培育，7～8天判定結果。病毒滴度不得低于4.5LogCCID50/1.0ml。應用病毒參考品同時進行滴定（參考品由檢定所供應）。
1.2.3 純毒試驗
用20個中和單位麻疹抗血清與麻疹病毒（稀釋至1000～5000CCID50/1.0ml）等量混合后，置37℃水浴60分鐘，接種FL或Vero細胞，7～8天判定結果。麻疹病毒應完全被中和，并不應有其他病變出現(xiàn)（抗血清參考品由檢定所供應）。
1.2.4 外源因子檢查
1.2.4.1 血吸附病毒檢查
按2。4 項進行。
1.2.4.2非血吸附病毒檢查
在對照細胞觀察結束時，取10ml細胞培養(yǎng)合并液接種同種不同批制備種子批用的細胞，另取10ml接種傳代細胞，留一瓶細胞作對照，置35～37℃觀察14天，應無異常。
1.2.5 免疫原性檢查
用檢定代毒種批制成疫苗，按常規(guī)接種易感兒，于免疫前采血及免疫后1個月采血，測定血抑抗體，每次檢查至少要包括免前抗體陰性（＜1∶2）者20名，抗體陽轉（免后抗體≥1∶2）率不應低于95%。
1.3 毒種傳代
應按種毒株的培育條件進行傳代，以保持其特性。疫苗所用的毒種代次應在國家檢定部門許可范圍內(nèi)。生產(chǎn)毒種批不得通過任何傳代細胞系。
1.4 毒種保存
1.4.1必須選擇早代毒種批進行凍干保存。
1.4.2液體毒種批需加3%～5%滅能小牛血清，置-60℃以下保存。
1.5 生產(chǎn)用毒種
檢定合格的毒種批可再傳遞10代。10代以內(nèi)只做上述1.2.1～1.2.3項檢定。
2 疫苗制造
2.1 細胞制備
選用來自SPF雞群的9～10日齡雞胚，經(jīng)胰蛋白酶消化分散。同一容器內(nèi)制備的細胞為1個消化批。
2.2 使用液體
生長液為含適量滅能小牛血清乳蛋白水解物歐氏液或經(jīng)國家檢定部門批準的其他適宜培養(yǎng)液。
2.2.1疫苗生產(chǎn)過程中不得加毒霉素或其他β內(nèi)酰胺類抗生素。
2.3 培育方法
毒種與細胞數(shù)按一定比例接種，放31～33℃培育，當出現(xiàn)“++”左右病變時，傾去培養(yǎng)液，用不少于原培養(yǎng)液量的洗液洗滌細胞表面，并換以疫苗液，當病變達一定程度時，放2～8℃或采用其他適宜方法釋放病毒。
2.4 對照細胞外源因子檢查
每消化批細胞應留5%（不少于500ml）作為細胞對照，觀察細胞病變至少14天。第7天時取其中25%培養(yǎng)瓶用0.2%～0.5%雞、豚鼠紅細胞混合液進行血吸附試驗，先于4～8℃放置30分鐘后判定，如為陰性再移至20～25℃放置30分鐘判定結果，應為陰性。凡有可疑細胞病變或血吸附陽性者，應用同種不同批的細胞進行盲傳。
2.5 半成品檢定
釋放病毒后按每一培養(yǎng)瓶或合并批為1批，及時抽樣進行檢定。
2.5.1 病毒滴定
方法同1.2.2項。凍干前滴度不得低于4.5LogCCID50/1.0ml。
2.5.2 純毒試驗
每一消化批應抽樣進行純毒試驗。方法同1.2.3項。
2.5.3 無菌試驗
取樣量不少于總液量的0.5%，方法及判定同1.2.1項。支原體檢查按消化批與質量檢定部門會同進行。
2.6 疫苗凍干
半成品檢定合格后按比例加適宜保護劑，及時進行分裝，分裝時置冰浴中保冷，采用適宜的凍干條件進行凍干。封口時間不得超過4小時，亦可采用其他適宜封口方法。
2.7 疫苗包裝
按包裝規(guī)程進行。
3 成品檢定
應從每亞批抽樣進行。
3.1 物理檢查
應為乳酪色疏松體，溶解后應為澄明橘紅色液體，無異物。
3.2 殘余水分含量
凍干疫苗殘余水分應≤3.5%。
3.3 無菌試驗
按《生物制品無菌試驗規(guī)程》抽樣，按1.2.1項規(guī)定進行。成品不做支原體檢查。
3.4病毒滴定及穩(wěn)定性試驗
每批成品疫苗必須同時做病毒滴定及37℃放置7天進行穩(wěn)定性試驗。取3～5支樣品混合滴定，方法同1.2.2項。疫苗的滴度于37℃放置7天前后均不得低于3.5LogCCID50/1.0ml。37℃放置7天后滴度下降不得超過1個Log。
3.5 安全試驗
從每消化批所做的各批疫苗中抽1批進行。用體重14～16g小白鼠4只，每只腹腔注射0.5ml，注射后密切觀察3天，應健存。
3.6 殘余牛血清蛋白含量測定。
用檢定所認可的試劑和方法測定，殘余牛血清蛋白含量應≤50ng/ml。
4 疫苗稀釋液
滅菌注射用水，其質量應符合《中國藥典》規(guī)定。
5 保存與效期
應保存于8℃以下暗處。運輸應在冷藏條件下進行。疫苗自病毒滴定之日起效期為1年半。