《中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科》 二、上頜骨骨髓炎

上頜骨骨髓炎嬰幼兒多見(jiàn)。本病常見(jiàn)于外傷、手術(shù)創(chuàng)傷竇壁或牙源性感染發(fā)生，糖尿病患者易患。感染途徑多因上呼吸道感染、鼻竇炎、齲牙、眼及淚道或血行感染發(fā)病。

【診斷】

1．急性期有嚴(yán)重的全身中毒癥狀，面頰及眼瞼腫脹和疼痛，可有牙齦、硬腭和顴弓部腫脹。鼻阻、膿涕帶血。

2．慢性期反復(fù)膿腫并形成瘺管，瘺口在上頜骨周?chē)浗M織皮表上，在眶下緣內(nèi)眥或外眥處多見(jiàn)。

3．鼻竇X線(xiàn)正側(cè)位片，顯示上頜骨骨疏松或死骨形成，竇腔混濁。

4．探針瘺管探查觸及死骨診斷可確立。

5．并發(fā)癥有敗血癥、胸膜炎、支氣管肺炎、肺膿腫和心包炎等。

6．鑒別眼眶蜂窩織炎、急性淚囊炎和面部丹毒。

【治療】

1．抗感染藥物和對(duì)癥治療。

2．膿腫切開(kāi)引流，多經(jīng)口腔途徑。

3．瘺管手術(shù)取出死骨，以口腔途徑為佳。

4．去除病因，采用鼻竇炎根治手術(shù)并建立鼻內(nèi)引流通道。