《中西醫(yī)結合耳鼻喉科》 第五節(jié)　耳廓化膿性軟骨膜炎

本病系耳廓軟骨膜和軟骨急性化膿性炎癥。常因耳廓外傷、蟲咬或血腫繼發(fā)感染所致，也可由外耳道炎癥蔓延而來。常見致病菌為綠膿桿菌及金黃色葡萄球菌。由于軟骨大片壞死，愈后耳廓增厚，卷曲變形，甚至形成菜花耳。

【診斷】

一、現(xiàn)代醫(yī)學

1．早期患耳有灼熱感，局部腫脹，疼痛。病情進展快速，多伴全身體溫增高。

2．極盛期時耳廓紅腫，增厚，觸痛明顯。膿腫形成前觸診為實質感。膿腫形成則耳廓呈暗紅色，局限或全隆起，有波動感，疼痛劇烈。膿腫破潰后疼痛減輕，可形成瘺管。

3．后期軟骨壞死，疤痕攣縮，致耳廓皺縮變形呈“菜花耳”狀。

二、中醫(yī)學

耳廓化膿性軟骨膜炎屬中醫(yī)“斷耳瘡”范疇。本病多因局部損傷染毒，肝膽經(jīng)火毒熱邪內(nèi)熾，循經(jīng)上犯，熱灼血肉，軟骨融蝕而成。

1．辨證依據(jù)：常有耳部損傷病史。局部紅腫明顯，疼痛劇烈，甚至潰爛融蝕，以致脫落，缺損畸形。其病變深及耳殼軟骨。

2．臨床證型：耳殼紅赤腫脹，灼熱疼痛劇烈，有膿液滲溢，耳殼軟骨逐漸腐爛如蠶食，甚則缺損畸形。全身可有發(fā)熱，口干苦，小便短黃，大便秘結，舌紅苔黃，脈弦數(shù)等癥狀。

【治療】

一、現(xiàn)代醫(yī)學

1．局部及全身使用抗生素，首選慶大霉素或多粘菌素。

2．早期局部熱敷，超短波透熱，氦氖激光或紫外線照射。也可用4％醋酸鋁濕敷或涂布10％魚石脂軟膏。

3．膿腫形成后應早期切開引流，徹底刮除壞死軟骨及肉芽。用慶大霉素或多粘菌素B沖洗膿腔，置硅膠管，術后每天沖洗至無膿時除管。

4．遺留畸形者可整形。

二、中醫(yī)學

1．治療原則：清熱解毒，去腐消腫。

2．治療方法

（1）外治：用芙蓉葉80g，大黃80g，黃連80g，黃芩80g，黃柏80g，澤蘭80g，冰片2g。共研細末，黃酒調敷局部，或用凡士林調成軟膏外敷。每日2次。如潰破后腐爛已止，用孩兒茶10g，制乳香10g，制沒藥10g，冰片3g，麝香0．6g，血竭10g，三七10g。共研細末，撒于局部，待有水滲出時，再加煅龍骨3g撒之。

（2）內(nèi)治：用銀花15g，蒲公英30g，紫花地丁15g，天葵子15g，黃連10g，梔子10g，膽草10g，柴胡6g，丹皮10g，花粉10g，赤芍10g。水煎，每日1劑，分4次服。