《中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科》 四、噪聲性聾

凡不需要或不愿聽到的聲音即為噪聲，它由多種頻率與不同強度紊亂組成。噪聲強度有害水平我國規(guī)定為85～90ｄB。在噪聲環(huán)境中長期遭受其刺激，出現(xiàn)緩慢進行性聽覺損害者稱為噪聲性聾，屬職業(yè)性聾的一種，其發(fā)生率為77．6～100％。聽力損傷的臨界暴露年限與噪聲強度有關(guān)，一般出現(xiàn)在接觸噪聲后3～4個月，但個體差異很大。病變主要在耳蝸底轉(zhuǎn)。

【診斷】

1．有噪聲接觸史。主觀感覺聽力減退癥狀遲于聽力曲線損害。排除其他原因的耳聾及老年因素，聽力檢查符合下列標準，診斷即可成立。

2．典型的早期聽力曲線為4ＫＨｚ或6ＫＨｚ的“Ｖ”形或

“U”形切跡性損害，少數(shù)呈“Ｗ”形。漸向兩側(cè)擴展，偶見低頻受累，全聾者極少。多伴有耳鳴，常發(fā)生在聽力損害之前。初期聽力損害在脫離噪聲后可恢復(fù)（暫時性閾移），以后則不能恢復(fù)（永久性閾移）。單純高頻聽閾升高＞20ｄB者為噪聲性聽力損傷，當(dāng)合并言語頻段0．5，1，2ＫＨｚ平均聽閾≥25ｄB時為噪聲性聾，25～40ｄB為微聾，41～55ｄB為輕聾，56～70ｄB為中度聾，71～90ｄB為重度聾，＞90ｄB為全聾。

3．少數(shù)病人有平衡失調(diào)，甚至聽強聲誘發(fā)眩暈。前庭功能檢查部分病例受損，主要為功能減退。

4．可有失眠，易疲勞，反應(yīng)遲鈍，注意力不集中，血壓升高等神經(jīng)及心血管系癥狀。

5．鼓膜無特征性變化。

【治療】

1．唯一有效的治療措施是及時脫離噪聲環(huán)境，促使其自然恢復(fù)。

2．藥物治療與其他感音神經(jīng)性聾相同，包括A及B族維生素及改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物的應(yīng)用，對癥處理耳鳴及眩暈。

3．預(yù)防措施

（1）勞動環(huán)境的防聲，隔音及防震措施。

（2）個人防護：配戴防聲器，如隔音耳塞、耳罩或耳帽。

（3）定期聽力檢查，早期發(fā)現(xiàn)聽力損傷者并及時處理。

（4）對噪聲耐受性差者，不宜在噪聲環(huán)境中工作。