《常見(jiàn)中老年疾病防治》 辨證施治

本病主要分氣虛下陷、腎氣不固及濕熱下注三型。

1．氣虛下陷不能收攝

主證：體質(zhì)瘦弱下腹墜重，陰中有物下墜或挺出陰道口外，腰骶酸脹，神疲倦怠，心悸氣短，白帶較多，大便溏，小便頻數(shù)，舌質(zhì)淡紅，脈浮而虛。

治法：補(bǔ)中益氣，升提收攝。

選方：補(bǔ)中益氣湯（《脾胃論》）加減。

藥物：黃芪30g、黨參30g、白術(shù)10g、陳皮10g、炙草10g、當(dāng)歸9g、升麻8g、柴胡8g、續(xù)斷10g、桑寄生15g、阿膠10g、艾葉炭10g。

加減：血虛加熟地、鹿角膠滋補(bǔ)營(yíng)血；白帶多而清稀加鹿角霜、烏賊骨、龍骨、牡蠣以溫督脈助固澀；陰部濕癢加黃柏、白蘚皮、車前子清熱驅(qū)風(fēng)祛濕。

2．腎氣虛衰下元失固

主證：頭暈耳鳴，周身無(wú)力，子宮脫出，腰酸腿軟，小腹下墜，小便頻數(shù)，陰道干澀不適，無(wú)白帶，舌質(zhì)淡紅，脈弱或沉細(xì)無(wú)力。

治法：補(bǔ)腎養(yǎng)血，溫陽(yáng)益氣。

選方：大補(bǔ)元煎（《景岳全書》）加減。

藥物：黨參30g、山藥15g、熟地10g、杜仲10g、當(dāng)歸10g、山茱萸10g、杞子9g、炙甘草10g、芡實(shí)15g、金櫻子30g。

加減：血虛加鹿角膠，紫河車以填精補(bǔ)血；元?dú)獠蛔?，命門火衰，酌加附子、肉桂、炮姜，以溫腎固陽(yáng)；白帶多而清稀加鹿角霜、烏賊骨以溫督固澀。

3．濕熱下注

主證：子宮脫出較重，外陰腫脹、疼痛，黃水淋漓，小腹墜脹，白帶增多而發(fā)黃，心煩身熱，口渴，小便灼熱而赤，溲頻而痛，或有口苦咽干，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清利濕熱。

選方：龍膽瀉肝湯（《蘭室秘藏》）。

藥物：龍膽草10g、黃芩10g、梔子8g、生地10g、當(dāng)歸8g、柴胡10g、木通8g、車前子8g、澤瀉10g、甘草3g。

加減：外陰腫痛明顯加蒲公英、銀花藤、茅根清熱消腫；小腹墜脹，腰膝酸痛明顯加蒼術(shù)、牛膝、薏仁燥濕滲濕；白帶黃稠而多加苦參、茵陳、浙貝祛濕收斂。